高洪亮
鹤岗市乾康医业有限责任公司兴山肛肠医院 154100
【摘要】目的 观察胫骨骨折术后感染、骨缺损患者使用IIizarov外固定架骨搬运技术治疗的效果。方法 共抽取52例胫骨骨折术后感染、骨缺损患者作为研究对象，患者于2019年1月-2020年8月入我院接受救治，所有患者均选择IIizarov外固定架骨搬运技术治疗，观察疗效。结果 52例患者骨搬运长度理想，愈合时间、骨架佩戴时间较短，未出现严重并发症。结论 IIizarov外固定架骨搬运技术治疗胫骨骨折术后感染和骨缺损效果理想，恢复较快，具有较高的安全度，要重视。
【关键词】胫骨骨折；术后感染；骨缺损；IIizarov外固定架骨搬运技术
[Abstract] Objective To observe the effect of iizarov external fixator bone transport technique in the treatment of tibial fracture postoperative infection and bone defect. Methods a total of 52 patients with infection and bone defect after operation of tibial fracture were selected as the research objects. The patients were admitted to our hospital from January 2019 to August 2020. All patients were treated with iizarov external fixator bone handling technology, and the curative effect was observed. Results the bone transport length of 52 patients was ideal, the healing time and skeleton wearing time were short, and no serious complications occurred. Conclusion iizarov external fixator bone transport technique has ideal effect in the treatment of tibial fracture postoperative infection and bone defect, with rapid recovery and high safety, which should be paid attention to.
[Key words] tibial fracture; postoperative infection; bone defect; iizarov external fixator bone transport technology
胫骨骨折属于临床常见的疾病类型，目前来说，发病率在不断提升，针对于该疾病的治疗，手术是主要的方案[1]，在手术治疗中，对患者的身体存在一定的创伤，此外如果治疗方案如果不恰当，就会对患者的病情产生影响，增加术后感染和骨缺损情况的出现，增加患者的治疗负担，延缓康复的进度。在出现感染或者骨缺损并发症之后，需要及时开展治疗，IIizarov外固定架骨搬运技术治疗效果比较明显，能对感染和死骨进行处理[2]，提升胫骨截面的固定程度，加快愈合时间，实现疾病的治疗，所以本次试验主要观察IIizarov外固定架骨搬运技术治疗胫骨骨折术后感染、骨缺损的效果，详细资料如下：
1 资料与方法
1.1资料
本次试验研究时间为2019年1月-2020年8月，抽选其中52例胫骨骨折术后感染、骨缺损患者作为研究对象。资料：男女比例为32:20，年龄最大和最小分别为76岁和23岁，平均年龄（43.5±3.7）岁。纳入标准：（1）所选患者符合胫骨骨折术后感染、骨缺损确诊标准，单侧肢体发病。（2）所有家属均了解本研究。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其它脏器方面疾病。（3）患者资料缺失。
1.2方法
所有患者均应用IIizarov外固定架骨搬运技术治疗，术前应用抗生素药物抗感染，常规麻醉手术，扩大清创，尽可能地清除坏死组织和软组织，按照安装标准佩戴IIizarov外固定架，根据患者的骨面情况，对支架进行调整，角度穿入全针和半针并固定，按照截骨线中心纵向选择切口，骨膜下沿着截骨线分离胫骨，牵拉截骨段，并纵向加压固定，必要时辅助负压闭式引流，在手术后14天开始进行骨段滑移，并固定患肢，定期进行X光片检查，对成骨和恢复情况进行分析，辅助患者开始锻炼。
1.3观察指标
手术后，对患者随访，记录患者的治疗效果以及并发症出现的情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件对数据分析。
2 结果
52例患者骨搬运长度为6-18厘米，时间在2-7个月之内，外固定支架佩戴时间13-21个月，骨愈合时间在8-20个月，本次试验患者均未出现严重并发症，术后恢复效果良好。
3 讨论
胫骨骨折患者一般创伤比较严重，再加上内固定手术不当、初期处理不充分等，会增加术后感染和骨缺损出现的可能性[3]，导致患者的骨折部位延期愈合，增加治疗负担，对患者非常不利，所以在出现不良事件之后，需要及时进行处理，包括局部清创，控制感染等，对创面进行修复，但是在实际进行中，很多患者的血管损伤无法保证游离移植骨与皮瓣吻合，导致治疗难度提升，恢复时间延长，在恢复期仍存在并发症出现的可能性，对患者的身心健康产生负面影响。在药物治疗中，药物效果无法达到骨皮质内部，无法清除内固定表面的细菌，导致患者出现疼痛感受，所以药物治疗效果不理想。随着医学技术的不断进步，IIizarov外固定架骨搬运技术在治疗中，体现的优势越来越明显[4]。优点：对患者的骨部感染进行控制，更快地修复胫骨骨折部位，能同时进行治疗骨不连、修复软组织、均衡肢体长度等；在治疗中，尽可能地保留重要血管神经组织，不需要考虑软组织覆盖的情况，清创效果更为理想[5]；在操作中，多枚克氏针和多平面张力固定支架，对患者周围的软组织伤害较小，患肢截骨端对位线比较稳定，应力分布比较均匀，还能对患者的内外翻、内外旋等情况进行纠正，降低畸形、矮形出现的可能性[6]；在外固定操作中，更加稳定可靠，不需要借助其它内固定工具，部分患者在早期可以负重进行锻炼，加快术后恢复速度；搬运部位在截骨段，该部位血运比较丰富，成骨速度快速，术后愈合理想[7]；在搬运过程中，速度一般较慢，穿行的克氏针能对肌纤维间隙进行补充，减少血管牵拉等不良事件的出现，提升安全度；对于感染骨段和失活组织清除更为彻底，周围软组织张力更小，能降低操作的难度，减少并发症的出现，加快移植皮瓣的修复速度[8]。当然对于胫骨骨折患者来说，在手术治疗中，需要合理选择手术方案，还要做好护理等方面的工作，尽可能地减少术后感染和骨缺损出现的情况，避免不良事件影响到治疗效果，提升治疗效果[9]。
本次试验研究结果显示，患者骨位搬运长度较为理想，速度缓慢，骨架佩戴时间以及愈合时间较短。可见，IIizarov外固定架骨搬运技术在治疗胫骨骨折术后感染和骨缺损中，体现的优势比较明显，在治疗中，要重视。
参考文献
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