安玉良
中山市三角医院 广东中山 528445
【摘要】目的：对高血压合并冠心病患者临床治疗中给予氯沙坦联合阿托伐他汀钙片用药取得的效果分析。方法：选取医院高血压合并冠心病患者60例（2019年2月至2020年10月），采用数字随机分组方法分组，对照组30例采用常规降压对症治疗方法，观察组30例患者采用氯沙坦联合阿托伐他汀钙片用药，对两组患者临床治疗效果、用药安全性进行评价。结果：观察组治疗有效率93.33%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（=4.320，P＜0.05）。治疗前观察组血压指标、左室收缩末期内径与射血分数与对照组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各指标改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用药不良反应发生率3.33%，对照组无不良反应情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氯沙坦与阿托伐他汀钙片联合用药对提高高血压合并冠心病临床治疗效果显著，且用药安全性较高，应在临床实践中应用。
关键词：氯沙坦；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；疗效；安全性
心血管疾病是近年来中老年群体高发疾病，对患者生命健康、生活质量均有较大影响。如高血压、冠心病，患者临床症状表现主要以血压指标异常、心绞痛等常见，若未及时控制治疗，极易引发心血管不良事件[1]。临床治疗中，主要采用药物控制方式，如氯沙坦、阿托伐他汀钙片等，对帮助提高患者治疗效果有重要作用。本次研究将以2019年2月至2020年10月的高血压合并冠心病患者60例为对象，分析药物治疗取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2019年2月至2020年10月高血压合并冠心病患者60例，采用随机分组方法，其中对照组30例年龄均值（61.25±4.20）岁，男性与女性分别为19例、11例，按照NYHA分级：Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为16例、14例。观察组30例患者年龄均值（61.80±3.58）岁，男性与女性分别为18例、12例，按照NYHA分级：Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为17例、13例。入选标准：①所有患者入院后均做常规检查，包括血压指标、超声心动图检查等，确诊为高血压合并冠心病；②患者知情同意本次研究；③经过伦理委员会批准。排除标准：①原发性高血压；②合并其他器质性疾病或系统疾病；③药物禁忌症。基线资料两组患者组间对比无显著差异（P＞0.05），可比较研究。
1.2方法
对照组患者采用常规降压对症治疗方法，如血管扩张剂给药、利尿剂、强心药物等。观察组患者在对症治疗的同时，给予药物氯沙坦（批准文号:国药准字J20180054；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司），用药初始剂量控制为每天1次50mg，结合患者病情调整剂量。同时联合用药阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字H20051407；生产厂家：辉瑞制药有限公司），用药初始剂量每日1次10mg，根据患者病情调整用药剂量。所有患者用药4周。
1.3观察指标
对两组患者临床治疗有效率观察，评价指标分为：①舒张压下降为20mmHg以上，或血压指标恢复正常，且心电图恢复基本正常，临床症状明显缓解，视为显效；②舒张压下降为10mmHg以内，ST段回落＞0.5mm，临床症状有一定缓解，视为有效；③血压值无变化，临床症状未见缓解，为无效[2]。取显效、有效例数进行有效率计算。
对患者治疗前后血压指标、左室收缩末期内径与射血分数观察，并比较两组患者用药后不良反应发生率。
1.4统计学处理
数据结果统计学处理利用SPSS22.0实现，计量资料、计数资料分别利用t、检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率观察
对比两组患者临床治疗疗效，观察组显效、有效、无效例数分别为16例、12例、2例，对照组分别为12例、10例、8例，治疗有效率观察组93.33%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（=4.320，P＜0.05）。
2.2患者血压指标变化观察
治疗前两组患者血压指标比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组收缩压、舒张压指标改善均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.3左室收缩末期内径与射血分数比较
治疗前左室射血分数、左室收缩末期内径两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各指标改善情况观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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2.4患者用药不良反应观察
患者用药不良反应情况观察，观察组1例恶心呕吐反应，对照组未见不良反应，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
作为临床常见且可引起全身血管病变的疾病类型，高血压合并冠心病在发病机制上主要表现为血压持续升高，出现血流动力学改变，血小板被激活，加速粥样硬化病变，疾病发展下可能诱发心肌坏死、心肌缺血缺氧等[3]。从患者临床症状表现看，一般以血压指标高、胸痛、胸闷等，部分患者左肩、左肩内有绞痛表现，若未及时治疗，对患者生命健康有极大威胁[4]。临床治疗中，主要以药物控制治疗为主，如氯沙坦，该药物可对AT1受体、AngⅡ结合选择性阻断，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在抗衡AT1受体方面作用显著[5]。同时，氯沙坦药物作用下，对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制效果明显，所以在稳定血压、扩张血管的同时，可缓解心力衰竭症状[6]。为提高临床治疗效果，亦可选择阿托伐他汀钙片联合用药，该药物作用下对脂蛋白、胆固醇合成有阻断效果，属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，因对肝细胞表面低密度脂蛋白受体有一定的摄取、代谢效果，所以用药中通常利用其抗氧化效果，缓解患者临床症状[7]。同时，部分患者合并有心肌肥大症状，阿托伐他汀通过对血管紧张素-2介导抑制，使心肌肥厚逆转，心肌功能因此改善[8-9]。
既往研究资料中，对心血管疾病患者采用氯沙坦、阿托伐他汀钙片联合用药效果做出报道，如庹远忠等[10]在研究中，选择慢性心力衰竭患者118例为对象，研究发现，采用氯沙坦、阿托伐他汀钙片联合用药的58例患者，与常规治疗的58例患者在治疗效果上有一定差异，联合用药下临床疗效理想，且患者心脏射血分数、左室短轴缩短率等指标均优于常规治疗组，这与本次研究结论基本一致。本次研究结果中，观察组治疗有效率相比对照组较高，且治疗后观察组血压指标、左室收缩末期内径与射血分数善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可充分说明联合用药下，患者各项心室指标均有明显改善，治疗效果理想。同时，两组患者用药后，观察组患者出现1例恶心呕吐反应，与对照组对比未见明显差异（P＞0.05），说明联合用药下安全性较高。
综上所述，高血压合并冠心病患者临床治疗中，氯沙坦与阿托伐他汀钙片联合用药治疗效果显著，用药安全性较高，应在临床实践中应用。
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作者简介：安玉良，男，1968年1月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：甘肃庆阳；研究方向：主要从事普通内科疾病诊治研究；职称：普通内科副主任医师；单位名称：广东省中山市三角医院；单位资质：一甲；科室：内科；