郑婷
德阳市人民医院 四川德阳618000
摘要：目的：就高血压病患者脉压与心电图异常关系进行研究、分析。方法：抽取近半年内（2019年12月至2020年6月）我院收治的高血压患者，予以心电图检测。结果：通过对心电图检查结果的分析发现，不同脉压的高血压患者，其出现心电图异常及心肌肥厚的情况存在差异（P＜0.05）。结论：针对高血压患者而言，其脉压与心电图异常有一定关系，加强对脉压的关注度，落实好防治，可避免或降低心电图异常情况的发生。
关键词：高血压病；脉压；心电图异常
Abstract: Objective: To study and analyze the relationship between pulse pressure and ecg abnormalities in patients with hypertension. Methods: The hypertensive patients admitted to our hospital within half a year (From December 2019 to June 2020) were selected for electrocardiogram detection. Results: By analyzing the results of ecg examination, it was found that there were differences in ecg abnormalities and cardiac hypertrophy in hypertensive patients with different pulse pressures (P < 0.05). Conclusion: For patients with hypertension, there is a certain relationship between pulse pressure and ecg abnormalities. Strengthening the attention to pulse pressure and implementing good prevention and treatment can avoid or reduce the occurrence of ECG abnormalities.
Key words: hypertension; Pressing of arteries and veins; Electrocardiogram abnormality
高血压属于临床常见病之一，以老年患者居多，特征主要体现于头晕、血压异常等方面，治疗的目的旨在确保血压不超出异常范围，从而避免严重病症的发生。有研究指出，针对心肌梗死合并心功能不全的患者而言，脉压越高者，其出现死亡的可能性越好，通过对脉压大小的动态监测，在预防心血管事件独立因子方面发挥着积极的意义。本文主要就高血压病患者脉压与心电图异常关系进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取近半年内（2019年12月至2020年6月）我院收治的高血压患者（80例），男性患者多于女性患者，男女比例为45:35，年龄最大的为79岁，年龄最小的为43岁。所有患者均符合高血压临床诊断标准，已将合并其他严重疾病、精神异常、意识障碍及资料不全的患者排除。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。将患者的一般资料予以分析、对比，数据间呈现的差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
测量患者的血压，在右上臂肱动脉处予以测量，连续3次，将3次的平均值记录下来。值得注意的是，在测量患者血压前，嘱患者要静坐，抑或是躺下休息15分钟左右，这样做的目的是缓解患者的紧张等负面情绪，以免对血压波动造成影响；使用我院提供的心电图仪器展开心电图检查。患者空腹12小时后，抽取其前壁的静脉血3至5毫升左右，之后及时的送至化验室，测定各指标。
（4）统计学方法
本研究中所涉数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量、计数资料分别予以t、X2检验，通过有效检验后，如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件（P＞0.05）。
2、结果
通过对心电图检查结果的分析发现，不同脉压的高血压患者，其出现心电图异常及心肌肥厚的情况存在差异，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。
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3、讨论
在临床中，高血压是较为常见的一种慢性病，多见于老年群体，患病后患者的血压会出现异常升高现象，其心、脑、肾等器官功能往往会受到损害，且血压水平会随着年龄的增长而升高，尤其是收缩压。目前，临床大多采用西医治疗此病，可短时间内降低患者的血压，但患者出现不良反应及并发症的几率较高，其胃肠道系统也会受到损害，耐药性会逐渐增加，在一定程度上影响了治疗效果，故中医在此病的治疗中也得到了广泛的应用［1］。
一般而言，在诊治高血压的过程中，最为重要的指标就是SBP、DBP，有利于对冠心病等心脑血管事件的预测，血压稳定及波动分别为MBP、PP，后者主要是对血压波动部分的反映，大小直接由每搏量决定。在年龄逐渐增长的背景下，心排血量可能不变，抑或是有下降表现，这就会在一定程度上增加器官萎缩、细胞凋亡等情况的出现，提高平均血压［2］。另外，大动脉中层弹性纤维的减少，此时胶原纤维含量则会增加，降低大动脉弹性，受脉压缓冲能力的影响，收缩压会呈异常升高趋势，且当处于舒张期时，由于大动脉的回缩弹性不佳，就会促使脉压增宽，增加的PP值可作为判断动脉硬化的一个重要指标。值得注意的是，左心室的后负荷会随着SBP的提高而有所增加，此时心肌氧耗量也会提高，最终导致左心室肥厚情况的发生。
针对脉压增大而言，其是一个渐进过程，引起心脏出现明显不适所耗费的时间较长，期间患者的心脏病变会呈渐进性的加剧，通过对心电图的观察可发现，脉压的异常也愈发明显。有研究指出，当高血压患者的脉压较大时，就极有可能出现心律失常情况，此时患者的心脏收缩期的负荷也会增加，引发心室肥厚的发生，降低了冠状动脉的供血能力，这在诱发动脉粥样硬化中发挥着明显的促进作用，此时心电图也会随之变化。由此就可看出，在预测心血管事件的独立因子中，心电图异常属于重要的参考指标，相较于舒张压、收缩压及脉压三者的关系，脉压和心电图异常关系更为紧密［3］。通过本研究可发现，不同脉压的高血压患者，其出现心电图异常及心肌肥厚的情况存在差异，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，高血压患者在基于PP逐渐提高的前提下，其发生AE的可能性也最随之增加，两者关系紧密。
近年来，随着人们生活水平的提高，其健康意识也在增强，加大了对高血压防治的关注度，常见的治疗药物有钙拮抗剂、β受体阻滞剂等，考虑到老年高血压患者其心脏及其他重要器官功能呈逐渐减退趋势，加之自主神经功能调节较差等因素的影响，想要有效确保治疗效果，就需严格遵守相关治疗原则，在治疗前后，要落实对患者血压的测量，值得注意的是包括卧位及立位，这主要是因为有些患者有合并这两种类型的高血压；初始药物剂量不可过大，需结合患者病情变化及发展，合理的增加剂量，以更好的对血压进行控制，通常情况下，大多都会采用两种降压药物进行联合应用；完善患者的相关检查，观察其是否有合并风湿、糖尿病、胃肠道等常见病症，检查患者合并用药是否合理，如镇静药、抗生素、抗抑郁药等，尽可能的规避药物干扰因素的出现；治疗方案尽量以简易化为主，优先选择药效较长的药物，这是避免患者服药次数过多的关键，进一步确保其降压的平稳性；若无不必要，不要在夜间服药，防止患者出现血压过低情况，这与此情况出现就极易引发脑梗死、心绞痛等病症的发生有关［4］。
另外，在生活中也需落实预防：（1）合理控制饮食：针对老年群体来说，饮食不可以高脂等为主，要确保营养摄取的合理性，尽可能的避免肥甘厚味食品的摄入，这主要是因为此类食物易导致患者肥胖，而肥胖则会促使血压升高，从而生心脑血管疾病发生的几率。同时，还需严格控制钠盐的摄入量，可多吃牛奶、萝卜等富含钙质的食品，饮食要有节制，严格遵守少量多餐、不宜过饱的原则，这主要是因为如若过饱，受胃肠过度充盈的影响，此时心脏负担就会明显提高，增加了心率失常等症状发生的可能性。（2）纠正不良习惯：应做到戒酒、戒烟，众所周知，烟中的尼古丁成分较高，吸烟后患者的交感神经就会呈兴奋状态，极易导致血压升高，而酒精成分则会在一定程度上损伤心血管舒张功能，饮酒后人的血管壁出现硬化的可能性较高，这也是造成高血压出现的原因。另外，老年人群也不可过于劳累，要注意休息，避免熬夜，以每天睡眠时间不低于6小时为宜，身体活动时间则不可低于2小时。（3）活动锻炼：根据自身的兴趣爱好，积极参与一些体育活动，以起到舒经活络、畅通气血的作用，从而有效预防高血压等心血管疾病的出现。在活动锻炼过程中，要学会合理控制时间及量，选择适宜的锻炼项目，不可选择活动强度高的，严格遵守循序渐进的原则，以达到预防心脑血管疾病发生的目的。
综上，针对高血压患者而言，其脉压与心电图异常有一定关系，加强对脉压的关注度，落实好防治，可避免或降低心电图异常情况的发生。
参考文献
[1]施勇;杨鹏麟;陈鹏;徐力辛;徐定修;张素勤;林洁.老年高血压病患者脉压及脉压指数与心电图异常的关系[J].中国临床保健杂志,2017,12(06):628-629.
[2]周春;梁维基;冼洪光;陈镭.老年原发性高血压病者动态脉压与心电图异常的关系[J].实用心电学杂志,2017,19(03):173-174.
[3]周佛养;阮连生;刘成国;周玲玲;郑海斌,李申林,李飞,严翔,徐秋利,洪伟.动态脉压和老年高血压病患者左心质量及心电图的关系[J].安徽医学,2017(04):306-308.
[4]高学斌，李瑾．140例老年高血压患者脉压与心电图关系研究[J]．包头医学院学报，2018，02：74-76．