徐志刚 杨金玉
黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的 探讨血清胆红素与尿酸对冠心病（CHD）患者的临床检验价值。方法 将2019年11月—2020年11月期间在本院就诊的30例CHD患者纳入A组，并选择30例同期到院进行体检的健康者纳入B组。两组均展开血清胆红素与尿酸检验，并对检验结果进行对比。结果 B组患者的血清总胆红素、血清间接胆红素及血清直接胆红素水平均高于A组健康者，B组尿酸水平则低于A组，且对比呈现（P〈0.05）。结论 血清胆红素与尿酸指标可作为诊断CHD的标准，可为CHD患者的早治疗提供依据，有助于CHD患者预后质量的提升。
【关键词】血清胆红素；尿酸；冠心病；检验价值
Objective to investigate the clinical value of serum bilirubin and uric acid in patients with coronary heart disease (CHD). Methods 30 patients with CHD in our hospital from November 2019 to November 2020 were included in group A, and 30 healthy people who went to the hospital for physical examination at the same time were selected as group B. Serum bilirubin and uric acid were tested in both groups, and the test results were compared. Results the levels of serum total bilirubin, serum indirect bilirubin and serum direct bilirubin in group B were higher than those in group A, while the level of uric acid in group B was lower than that in group A (P 〈 0.05). Conclusion serum bilirubin and uric acid can be used as diagnostic criteria for CHD, which can provide basis for early treatment of CHD patients, and help to improve the quality of prognosis of patients with CHD.
[Key words] serum bilirubin; uric acid; coronary heart disease; test value
CHD在老年群体中有着较高病发率，现阶段并未明确病发机制，但是大部分学者较倾向于和高血压、遗传因素、肥胖、高脂血症密切相关【1】。该疾病临床表现为胸痛、胸闷等。并且CHD病发较快，如果不进行及时的治疗就会发生死亡状况【2】。而据众多医学研究报告显示，予以CHD患者早期检验诊断，可以预控CHD的进展，进而减少CHD的发生率，有效的患者的预后质量【3】。而部分研究指出CHD患者的血清胆红素与尿酸水平与健康者存在较大差异，并且可以通过早期检验发现异常。因此，为了证实该研究结果，本次选择了我院2019年11月—2020年11月期间接收的30例CHD患者及30例健康体检者，进行血清胆红素与尿酸对CHD的检验价值。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
将2019年11月—2020年11月期间在本院就诊的30例CHD患者纳入A组，并选择30例同期到院进行体检的健康者纳入B组。其中所有患者均无认知障碍、恶性肿瘤、血液系统疾病，且对本次研究之情并签署之情同意书。其中A组12例女患，18例男患；年龄46-73岁，均值（60.21±4.58）岁；病程7个月-10年，均值（4.52±1.78）年。B组14例女性，16例男性；年龄45-74岁，均值（61.37±4.70）岁。对比以上资料差异未有统计学意义（P〉0.05）。
1.2 方法
抽取A组患者及B组健康者5ml清晨空腹静脉血，然后对两组血液样本进行离心处理。并应用全自动生化分析仪对分理出的血清进行检验，以获得血清直接胆红素及尿酸水平指标，然后计算血清间接血红素。在进行胆红素检测过程中用钒酸盐氧化法，在进行尿酸检测时用尿酸酶法。
1.3 指标观察
对比A组患者与B组健康者的血清总胆红素、血清间接胆红素、血清直接胆红素水平及尿酸水平。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）表示计数资料，t值检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组胆红素水平
将临床检验后B组与A组血清总胆红素分别为（15.73±2.68）μmol/L与（11.52±2.76）μmol/L，组间对比呈现（t=5.994，P=0.000）；血清直接胆红素分别为（6.56±1.08）μmol/L与（4.88±0.48）μmol/L，组间对比呈现（t=7.786，P=0.000）；血清间接胆红素分别为（9.48±1.16）μmol/L与（6.77±1.36）μmol/L，组间对比呈现（t=8.304，P=0.000）。以上组间数据对比，均呈现统计学意义。
2.2 对比两组尿酸水平
将临床检验后B组与A组尿酸水平分别为（285.97±22.36）μmol/L与（378.56±21.64）μmol/L，组间对比呈现（t=16.298，P=0.000），呈现统计学意义。
3 讨论
心脏是人体发动机，其主要功能为身体供血，而冠状动脉作为心脏供血的主要途径，一旦人出现堵塞或者变得狭窄，那么就会导致CHD的产生，并威胁人的生命健康【4】。而多种因素均会诱发CHD，如感染幽门螺杆菌、肥胖、血脂失常、高血压等【5】。并且该疾病存有多种临床症状，胸部疼痛是最典型特征，但在病发初期无明显临床症状，病情恶化后会出现心前区不适、呕吐、恶心、心律失调等症状，病情严重还极易诱发猝死现象。因此，针对CHD的早期诊断就变得十分重要【6】。
胆红素及尿酸作为多种疾病常规临床检查项目，其水平变化可以反映出多种疾病，进而为多种疾病提供治疗参考依据【7】。而现阶段有医学研究显示，CHD患者机体内的血清胆红素及尿酸水平会与健康者出现较大的差异。当CHD患者体内血清胆红素水平降低后，就会导致人体内低密度脂蛋白快速形成，并且当其与血清蛋白结合后，进而与其体内自由基产生相互作用，进而缓解冠状动脉粥样硬化的现象，最终起到改善CHD患者临床症状表现的作用【8】。 而当CHD患者体内尿酸水平上升，就会导致高尿酸血症的出现，并形成尿酸盐结晶，进而损伤血管内膜，加快血小板血栓形成【9】。在这种情况下也就会增加因为尿酸血症而引起CHD，并且在冠状动脉粥样硬化的影响下，也会导致患者机体内的尿不能及时的排出或排出受阻，进而显著增加患者机体尿酸水平，在此种恶性循环下，就会不断地加重CHD病情，并为临床治疗增加难度。
而本次研究显示，B组患者的血清总胆红素、血清间接胆红素及血清直接胆红素水平均高于A组健康者，B组尿酸水平则低于A组，且对比呈现（P〈0.05）。研究结果进一步说明了，尿酸与胆红素水平，有利于临床早期发现CHD，并且还可以根据患者尿酸与胆红素水平对CHD程度进行诊断，进而为临床治疗提供准确的数据支持，可帮助患者改善预后质量。
总而言之，应用血清胆红素与尿酸水平来诊断CHD，具有较高价值，有助于尽早确诊尽早治疗，可在临床中广泛应用。
【参考文献】
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