邢志宇
绥化市第一医院 152000
【摘要】目的 比较早期保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的应用效果。方法 选取本院2019年10月-2020年10月诊治的62例乳腺癌患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组31例和观察组31例，分别给予改良根治术治疗和早期保乳术治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组手术时间、切口长度、术中出血量和住院时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予乳腺癌患者早期保乳术治疗能够有效提升患者手术效果，临床安全性高，具有推广价值。
【关键词】早期保乳术；改良根治术；乳腺癌
Objective to compare the effect of early breast conserving surgery and modified radical mastectomy in the treatment of breast cancer. Methods 62 cases of breast cancer patients in our hospital from October 2019 to October 2020 were selected to carry out this experimental study. All patients were randomly divided into control group (31 cases) and observation group (31 cases), which were given modified radical mastectomy and early breast conserving surgery respectively. Results compared with the control group, the operation time, incision length, intraoperative blood loss and hospitalization time in the observation group were significantly lower (P < 0.05); compared with the control group, the incidence of complications in the observation group was significantly lower (P < 0.05). Conclusion early breast conserving therapy for breast cancer patients can effectively improve the surgical effect of patients, with high clinical safety, and has promotion value.
[Key words] early breast conserving surgery; modified radical mastectomy; breast cancer
乳腺癌是临床上多发的一种妇科恶性肿瘤，在所有女性肿瘤类型中，该病发生率位居第一[1]。经过长期临床研究证实，对乳腺癌患者来说，进行早期诊断、早期治疗对于控制患者病情具有积极意义，目前该病的主要治疗方式为手术治疗，改良根治术治疗切口较大、患者出血量较多，术后容易发生并发症，不利于提升患者预后，为此探索安全有效的手术治疗方式意义重大[2]。本次研究主要以乳腺癌患者为对象，分析早期保乳术治疗的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年10月-2020年10月诊治的62例乳腺癌患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组31例和观察组31例。对照组年龄为33-54岁，平均年龄为（41.35±5.84）岁；观察组年龄为34-55岁，平均年龄为（41.98±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予改良根治术治疗：术前做好麻醉工作，为患者作梭形切口，切口与患者肿瘤边缘之间的距离需要大于3厘米，将患者皮肤切开，游离处理皮瓣，由内下向外上对深面胸大肌筋膜和乳腺进行分离处理，对患者胸大肌和胸小肌之间存在的淋巴结进行彻底清除，解剖患者的锁骨下血管[3]。对患者的腋窝淋巴结创面进行清扫，将残留液清洗干净，将引流管放置于患者腋下和胸壁，对患者切口皮肤进行间断缝合，进行加压包扎处理，常规放置引流管[4]，展开负压吸引，3天后拔除引流管。
1.2.2观察组
该组患者给予早期保乳术治疗：术前做好麻醉工作，对患者肿瘤位置进行确定，设计切口，将患者乳晕作为原点，呈现出放射状，将肿瘤区域及其周围3厘米内腺体组织切除，根据患者实际病情确定患者的腺叶切除范围和乳腺区段切除范围，在为患者进行手术过程中需要对冷冻切片进行检查[5]，在检查结果表现为阳性的情况下，需要适当扩大切除范围，一直到检测结果表现出阴性为止。上到患者的腋静脉，外到患者的背阔肌腋下淋巴结，展开清扫，缝合患者的切口皮肤，进行加压包扎[6]，常规放置引流管，展开负压吸引。
1.3观察指标
评估两组手术效果：观察记录两组的手术时间、切口长度、术中出血量和住院时间。评估两组并发症发生情况：观察记录两组发生皮下出血、上肢水肿和感染的例数，对比两组并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组手术效果
与对照组手术时间（101.24±15.79）min、切口长度（12.02±3.34）cm、术中出血量（81.31±14.24）ml和住院时间（15.79±2.79）d相比，观察组的（69.68±12.24）min、（4.46±1.35）cm、（40.13±11.02）ml和（11.02±1.46）d均偏低且组间差异明显（t=8.795，P=0.000；t=11.684，P=0.000；t=12.734，P=0.000；t=8.434，P=0.000）。
2.2 比较两组并发症发生情况
与对照组并发症发生率25.81%（皮下出血3例、上肢水肿3例和感染2例）相比，观察组6.45%（皮下出血1例和上肢水肿1例）偏低且组间差异明显（=4.292，P=0.038）。
3 讨论
乳腺癌是女性非常多发的一种恶性肿瘤，属于一种全身性疾病，特别是在近些年来，受人们生活习惯改变、生活压力增大等因素影响，该病发生率在增加的同时，越发地趋向于年轻化，严重威胁到了女性的健康水平[7-10]。
随着我国医疗水平的不断提升，保乳手术逐渐被应用于乳腺癌患者的临床治疗中，保乳手术治疗主要包含有肿瘤扩大切除术、肿瘤单纯切除术和象限切除等术式，该手术治疗的目的在于在对患者满意乳腺外观进行保留的基础上，最大限度行降低患者的局部复发率，提升患者的生存率[11]。相对比于改良根治术治疗来说，该治疗方式的切口更小、患者术中出血量更少，能够缩短患者的住院时间，降低患者出现术后并发症的概率，已经成为早期乳腺癌患者接受临床治疗的标准术式。早期保乳术治疗可以对乳腺癌患者的手术时间进行有效减少，美容效果显著，患者出现皮下出血、上肢水肿、感染等并发症的概率更低，临床安全性高[12]。本次研究结果表明与对照组手术时间、切口长度、术中出血量和住院时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。说明早期保乳术治疗的应用有利于优化乳腺癌患者的临床治疗工作。
综上所述，给予乳腺癌患者早期保乳术治疗能够有效提升患者手术效果，临床安全性高，具有推广价值。
[参考文献]
[1] 唐金海.乳腺癌70年[J].中国肿瘤外科杂志，2019，11（3）：153-154.
[2] 杨海波，高晋南，宋宛芝.单纯乳腺癌与乳腺癌合并甲状腺癌患者临床病理特征分析[J].中华肿瘤杂志，2019，41（8）：624-627.
[3] 马辰，王振宇，华建芬，等.老年女性乳腺癌新辅助内分泌治疗的临床进展[J].国际老年医学杂志，2019，40（2）：120-123.
[4] 李田宏，郭放，谢晓冬.2018年ASCO年会CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗晚期乳腺癌最新进展解读[J].中华内分泌外科杂志，2019，13（2）：159-161.
[5] 武星星，王伏生，胡耀峰，等.乳腺癌内分泌治疗耐药相关信号通路的研究进展[J].癌症进展，2019，17（12）：1380-1384.
[6] 赵爽，陈双双，于正洪.ESR1基因改变在乳腺癌内分泌治疗耐药中的研究进展[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（10）：947-951.
[7] 朱琳，杨顺娥.乳腺癌雌激素受体相关基因研究进展[J].现代肿瘤医学，2015，23（8）：1135-1138.
[8] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）[J].中国癌症杂志，2009，19（6）：410-428.
[9] 中国华人民共和国卫生部.中国常见恶性肿瘤诊治规范[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991：25-29.
[10] 朱蔼瑜，许宇媚，许晶，等.雄激素受体对雌激素受体阳性乳腺癌细胞增殖的抑制作用[J].医学研究生学报，2016，29（4）：354-358.
[11] 杨帏，李苏，邓颖斐，等.中国人群CYP2D6基因多态性及其与激素受体阳性早期乳腺癌他莫昔芬代谢的关系[J].实用医学杂志，2018，34（12）：1995-1999.
[12] 李英彬，郭茜，包文华，等.他莫昔芬对乳腺癌SK-BR-3细胞侵袭能力的影响及其机制[J].中华内分泌外科杂志，2019，13（5）：368-371.