肖奎
北安市第一人民医院 164000
【摘要】目的 分析保留乳腺手术对早期乳腺癌临床治疗效果。方法 用2018年12月-2019年12月在院医治的81例早期乳腺癌病患，遵循随机分组方式划分两组，41例参照组用乳腺切除手术，40例观察组用保留乳腺手术，疗效相比。结果 治疗后，观察组比参照组疗效好，数据对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 保留乳腺手术不会过多损伤乳房，清除癌细胞的力度更大，术后乳房形态等更有保障，临床疗效更可观。
【关键词】早期乳腺癌；保留乳腺手术；乳腺小叶
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of breast conserving surgery on early breast cancer. Methods 81 cases of early breast cancer patients in our hospital from December 2018 to December 2019 were randomly divided into two groups, 41 cases in the reference group were treated with mastectomy, and 40 cases in the observation group were treated with breast conserving surgery. Results after treatment, the observation group was better than the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion breast conserving surgery will not damage the breast too much, the intensity of removing cancer cells is greater, the shape of breast after operation is more guaranteed, and the clinical effect is more considerable.
[Key words] early breast cancer; breast conserving surgery; breast lobule
乳腺癌的早期症状不明显，但乳腺小叶等也发生了较明显的变化，癌细胞不断侵袭乳房内部组织，直到患者感受到疼痛、月经不调等。切除手术能直接将癌变组织清除，但会在患者上胸部留下一大片疤痕，美观度不高，术后康复期存在一些变数[1]。保留乳腺手术也能达到清除癌变组织的目的，治疗方式比切除手术好，能保留较完整的乳房，缩短术后恢复时间[2]。保留乳腺手术比切除手术更适合早期乳腺癌治疗，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2018年12月-2019年12月在院医治的81例早期乳腺癌病患，遵循随机分组方式划分两组，41例参照组，40例观察组。所有病患全部为女性，年龄均值为（45.62±7.84）岁，平均病程（1.07±0.23）年。两组基线资料（P＞0.05）不显示统计学意义。纳入：经过病理等检查确诊为早期乳腺癌，自愿签署知情同意书，家属陪同进行本次研究。排除：其他严重疾病、中晚期乳腺癌。
1.2方法
1.2.1参照组
全麻后，根据乳房大小、丰满程度等确定行刀方式，如果较丰满、胸部较宽要建立纵向棱形切口，行刀位置距离肿瘤大概5cm即可，从切开皮肤开始一直到皮下组织，副乳腺等全部暴露，从胸大肌筋膜开支分离乳腺组织，再对腋前线从上向下切除乳腺组织。随时做好止血操作，避免术中出血过多。完成乳腺切除后用生理盐水清洗伤口并逐层缝合。
1.2.2观察组
全麻后，将体位调整呈仰卧，标记病灶，在距离肿瘤大概2-5cm处建立切口，然后依次切除肿瘤组织、坏死乳腺组织等，尽量确保切除肿瘤及周围3cm左右的组织，保障癌细胞清除干净，用生理盐水/蒸馏水冲洗确定无出血后，放好引流管，缝合切口。
1.3疗效判定
显效：治疗后，病理检查等结果均较正常，无复发、病情加重等情况，乳房形态、大小等均正常。有效：治疗后，病理结果等较正常，个别患者出现病情加重等现象，乳房形态或大小存在不同程度的异常。无效：治疗后，乳腺癌加重，游离组织增多，疼痛等十分明显。治疗总有效率在显效率和有效率相加后得出。
1.4 统计学分析
数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，数据只有在对比后得出（P＜0.05）才反馈出统计学意义。
2 结果
治疗后，参照组的显效、有效、无效例数分别为20例、11例、10例，治疗总有效率为75.61%；观察组的显效、有效、无效例数分别为22例、15例、3例，治疗总有效率为92.50%，观察组的疗效数据比参照组明显，数据综合价值高，对比后差异有统计学意义（x2=4.287，P=0.038）。
3 讨论
早期乳腺癌能通过手术治愈，切除手术对乳房会造成较大损伤，治疗后会留下明显疤痕，乳房恢复也不太理想[3]。推动保留乳腺手术后能为乳房完整度做更多考虑，从手术路径、切除操作等多方面提升手术质量，减少术中出血量，保障乳房形态等。保留乳腺手术不对多余组织做过多切除，重点清除癌细胞及周边组织，为乳房保留较多健康组织，保障术后恢复基础[4]。
保留乳腺手术在操作中能尽量避开血管等，减少术中出血点，术后的乳房能正常修复。很多患者术后乳房功能都较好，未出现乳房塌陷、变形、疼痛等情况。保留乳腺手术对癌细胞、淋巴组织等逐一切除，行刀利落，手术质量明显变好。观察组和参照组用对比的方式，展示保留乳腺对乳房功能的助益，治愈早期乳腺癌提供实质性措施[5]。观察组用更科学的方式治疗患者，临床对手术治疗研究力度更大，能看到不同情况的早期乳腺癌，对不同患者的不同癌变做具体处理。手术治疗最根本的目的就是清除癌变组织，恢复乳房功能，观察组用更好的方式达到目的，临床手术治疗预后更符合预期[6]。如果对每位患者都进行乳腺切除手术，手术后的机体状态、乳房状态等均不太理想，可能最后在某种因素的影响下，需要进行化疗或者放疗，增加机体损伤。不理想的乳房形态等会降低患者生活质量，长期在焦虑、抑郁的情绪中，对疾病复发等有一定影响，有的患者还出现自杀等倾向[7]。推动保留乳腺手术治疗，尽量规避不良因素，措施严谨，很多患者治疗后的生活质量都很高，不会因为进行过手术就出现自卑等情况，术后恢复速度较快，很少有癌症复发[8]。经此发现，治疗后，观察组的疗效数据比参照组明显，数据综合价值高，对比后差异有统计学意义（x2=4.287，P=0.038）。说明保留乳腺手术治愈早期乳腺癌的概率更大。
综上所述，保留乳腺手术治疗比切除手术对乳房的损伤更小，术后恢复、乳房形态等均较符合预期，临床疗效高。
参考文献?
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[2]高国军.早期乳腺癌进行保乳手术治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：20-21.?
[3]蔺建涛.早期乳腺癌保留乳腺手术临床效果分析[J].河南医学研究，2017， 26（07）：1247-1248.
[4] 卢正嘉，时建文，张超，等.保留乳房乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（17）：57-58.?
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[8]李志雄.乳腺癌改良根治术相关指标及术后并发症和生存质量及疗效分析[J].医药前沿，2018，8（34）：164-166.?