王云祥、王明芳、朱奇
保山市人民医院 云南 保山 678000
【摘要】目的：分析针对异位妊娠腹腔镜手术患者的治疗应用喉罩全麻与气管插管麻醉的效果对比。方法：选取我院于2018年10月-2019年10月间收治的90例异位妊娠患者作为本次研究的对象，随机分为对照组（接受气管插管麻醉）和研究组（接受喉罩全麻），每组各45人，比较两组患者的麻醉效果。结果：对比两组并发症情况，研究组4.44%的并发症发生率显著低于对照组的17.78%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；比较PAW和PetCO2等气道及呼吸相关数值，对照组与观察组的气腹后效果明显优于气腹前，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：使用喉罩全麻相比于气管插管麻醉而言，对患者的气道安全保障更可靠，有利于减少喉部并发症的风险，麻醉效果良好。
【关键词】喉罩全麻；气管插管麻醉；异位妊娠；麻醉效果
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，患者的病情依据异位妊娠发生部位、异位妊娠破裂发生时间与患者腹腔内出血量界定患者的病情严重程度[1]。异位妊娠又被称为宫外孕，采用腹腔镜手术治疗能有效解除病情给患者带来的危害，但其仍属于有创性治疗，麻醉有利于减轻手术对患者造成的应激反应，减轻手术对患者造成的痛苦，促使手术治疗的顺利进行[2]。我院即对异位妊娠患者接受喉罩全麻和气管插管麻醉两种不同方法的麻醉效果展开深入研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择90例我院在2018年10月-2019年10月期间收治的异位妊娠腹腔镜手术患者作为研究对象，按麻醉方式的不同，以交叉分组法随机组成对照组和研究组。对照组共45例：
年龄18-39岁，平均年龄（25.5±5.7）岁，体重43-67kg，平均体重（57.1±2.8）kg；研究组共45例：年龄19-37岁，平均年龄（26.4±5.4）岁，体重44-68kg，平均体重（56.8±3.1）kg。对比两组患者的年龄、体重等一般资料，数据差异有可比性，P＞0.05。此次研究经伦理委员会审核批准，全体患者均自愿参与并签署知情同意书。入选标准：①治疗依从性较好者；②确诊符合异位妊娠诊断标准者；③入院手续及病历资料齐全者。排除标准：①肿瘤疾病患者；②精神状态不稳定及认知功能障碍者；③急性传染疾病患者。
1.2 方法
术前8h嘱咐两组患者禁水禁食，手术室内患者取平卧姿势，建立静脉通道，连接心电监护实时观察患者各项生命特征指标变化。诱导前10min实施1mg戊乙奎醚，诱导过程中实施0.1mg/kg咪唑安定，采取静脉推注的方式给予2.0-4.0μg/kg芬太尼、0.2mg/kg依托咪酯以及0.2mg/kg顺式阿曲库铵，3min后分别为对照组和研究组患者进行气管插管和放置喉罩。为保证药效持续性，期间使用0.03-0.05μg/（kg·min）右美托咪定和0.3-0.4μg/（kg·min）瑞芬太尼辅助麻醉，及时做好麻醉登记工作。
1.3 观察疗效
观察两组患者以PAW、PetCO2为代表的气道及呼吸相关数值在气腹前、气腹后5min、气腹后15min三个阶段的变化；统计两组患者并发症情况，分别从呛咳、腹胀、咽喉不适三方面得出并发症发生率。
1.4 统计学方法
在软件SPSS19.0中纳入研究数据，对比计量资料使用t检验，表示为（），比较计数资料使用χ2检验，表示为率（%），（P＜0.05）表明数据差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组并发症情况
研究组4.44%的并发症发生率显著低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：
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2.2 对比两组气道及呼吸相关数值
通过比较可知，两组患者在气腹后数值均优于气腹前（P＜0.05），差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2：
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3 讨论
异位妊娠是一类危险性较大的妇产科疾病，主要症状有停经、阴道出血及破裂后急剧疼痛等，需尽快接受腹腔镜手术治疗，抑制病情的进一步发展。麻醉本身作为一种能够影响手术效果的重要因素，选择合理有效的麻醉方式进行操作能够明显减少对患者的影响，确保手术操作的安全性[3]。
目前常见的麻醉方式包括气管插管麻醉和喉罩全麻。气管插管麻醉虽然麻醉效果较好，但会致使异位妊娠患者发生内分泌、代谢功能等改变，进而出现应激反应，影响异位妊娠患者的手术效果[4]。喉罩通气作为一种介于气管导管与面罩之间的新型通气工具，对患者的声带以及器官不会造成机械喉损伤[5]。而且通过本次研究结果发现，喉罩全麻能将并发症的发生概率降至4.44%，从而更好地保护患者生命健康安全；同时，研究组较对照组而言，在气道安全保障上也更加稳定。
综上所述，对于异位妊娠腹腔镜手术患者来说，实施喉罩全麻与气管插管麻醉相比，麻醉效果更理想，出现并发症的几率更低，安全性也得到了有效保障，具有临床推广价值。
参考文献
[1]朱丹.气管插管麻醉和喉罩全麻在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果对比[J].中国医疗器械信息,2020,26(03):125-127.
[2]朴春梅.气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比[J].中国医疗器械信息,2020,26(07):114-115.
[3]宋彦.硬膜外阻滞复合喉罩通气与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(23):2963-2964.
[4]孙同旺.喉罩全麻与气管插管麻醉在异位妊娠腹腔镜手术治疗中的麻醉效果[J].智慧健康,2020,6(23):68-70.
[5]张雨.喉罩与气管插管全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用比较[J].中国医药指南,2019,17(35):155-156.