赖贞屹1张燕2
四川省宣汉县大成镇卫生院1 四川 达州 636153 四川省达州市中西医结合医院2 四川 达州635000
[摘要]目的：分析肝硬化合并肝癌患者的保守治疗效果。方法：以2016年1月-2020年1月收治的肝硬化合并肝癌患者38例作为研究对象，根据入院顺序分为两组，每组19例，对照组行单一西药治疗，实验组在此基础上行补阳还五汤治疗，对比临床疗效。结果：实验组症状体征（t=6.4572，P=0.0001）评分低，P＜0.05。实验组（X2=6.8756，P=0.0035）疗效高，P＜0.05。实验组（X2=9.5362，P=0.0254）不良反应低，P＜0.05。结论：保守治疗提高肝硬化合并肝癌患者的生存质量，减少不良反应，值得应用与推广。
关键词：肝硬化；肝癌；保守治疗；临床疗效
近年来，受饮酒、饮食、不良作息等因素的影响，肝硬化的发病率呈持续递增的趋势，导致癌变的发生率也逐年增加，对于存在手术禁忌证、晚期肝癌患者或基层医院治疗的患者而言，常采取保守治疗的方式帮助患者抑制病情的发展，提高患者的生存几率[1]。中医理论认为，肝硬化合并肝癌的病因主要与情志因素有关，根据中医辩证分型理论，肝硬化合并肝癌的主要证型为肝郁脾虚夹瘀证，因此，可采用补阳还五汤治疗对患者予以治疗，帮助患者调节肝郁脾虚及血瘀，提高治疗效果[2]。基于此，本文选取了2016年1月-2020年1月38例肝硬化合并肝癌患者，对比和分析了补阳还五汤治疗肝硬化合并肝癌的临床效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年1月-2020年1月收治的肝硬化合并肝癌患者38例作为研究对象，根据入院顺序分为两组，每组19例，对照组行单一西药治疗，实验组在此基础上行补阳还五汤治疗，对比临床疗效。对照组男22例，女性16例，平均（48.25±15.42）岁；实验组男20例，女18例，平均（48.58±15.20）岁，一般资料比较（P＞0.05）
纳入标准[3]：（1）均符合肝硬化合并肝癌临床诊断标准；（2）患者签订知情同意书。
排除标准[4]：（1）精神疾病者；（2）其他器官病变者；（3）本研究药物过敏者；（4）妊娠期或哺乳期者。
1.2方法
对照组行单一西药治疗：服用抗病毒药物治疗，对于肝功能异常者则加用保肝降酶药物。
实验组在对照组基础上增加补阳还五汤治疗：配方为：黄芪20g、赤芍10g、红花、桃仁、川芎、当归各8g 、地龙5g。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，以《中药新药临床研究指导原则》为标准进行评定，显效：患者病情有显著改善，无不良反应；有效：患者病情有所缓解，存在轻微不良反应；无效：患者病情无变化或病情加重。（2）对比两组患者的中医症候积分变化，分为胃脘不适、恶心嗳气，评分以《中药新药临床研究指导原则》为标准进行评定，0分代表患者无症状、0-3分代表为轻度症状，3-6分代表为中度症状，6-10分为重度症状。（3）对比不良反应发生率，分为皮疹、恶心呕吐、皮肤瘙痒。
1.4数据处理
SSSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x2计算，p＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
实验组临床疗效（X2=4.5269，P=0.0274）高于对照组，P＜0.05，详见表1：
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2.2两组治疗前后中医症候积分变化
治疗前，两组胃脘不适（t=0.7458，P=0.8547）、恶心嗳气（t=0.5879，P=0.2013）P＞0.05；治疗后实验组胃脘不适（t=3.2546，P=0.0214）、恶心嗳气（t=3.4879，P=0.0018）均低于对照组，P＜0.05，详见表2：
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2.3两组不良反应发生率对比
实验组不良反应发生率（X2=5.2458，P=0.0117）低于对照组，P＜0.05，详见表3：
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3.讨论
目前临床常以手术治疗、化学栓塞治疗与姑息治疗的方式帮助肝硬化合并肝癌患者可以改善临床症状，抑制病情的发展，但对于中晚期患者而言，前两种治疗方式已不可再行，因此多以保守治疗为主[1]。在保守治疗中，中西治疗临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状与体征，提高患者的免疫功能，减轻放化疗对患者的毒副作用，降低细胞耐药。肝硬化合并肝癌在 大都存在肝痛、腹胀。 乏力、纳差、发热、腹泻、消瘦等症状，其主要辩证分型为肝郁脾虚夹瘀，因此需要采用疏肝补脾的方式帮助患者利湿、益气健脾化瘀[5]。本研究采用补阳还五汤加减治疗可有效改善患者的气虚症状，起到益气活血化瘀通络之功效。补阳还五汤加减中黄芪可解毒生肌，固表益气，大补脾胃元气，使气旺则血行，驱瘀而不伤正；赤芍具有清热凉血，散瘀止痛之效；红花活血行瘀,利气止痛，能够帮助患者养血,活血；桃仁有镇痛、抗炎、抗菌之效，可活血祛瘀，和畅气血以生新；川芎上行可达巅顶，行可达血海，与当归均具有辛散温通、活血祛瘀之功，地龙可清热平肝、通络除痹，常与黄芪、当归、川芎等配伍，主治气虚血滞、经络不利。诸药合用可以大补元气,行气止痛,活血化瘀,达到通经活络益气养血目的。补阳还五汤益气活血、行气止痛，能够明显缓解患者病情引起的疼痛，提高临床疗效。此外，补阳还五汤作为中药制品，还具备不良反应少、防止肝脏损害、抗炎解毒及保肝的作用，可帮助患者益气养血，补充亏损的气血，理气活血疏通淤塞的经络，调节阴阳平衡。补阳还五汤还可消肿止痛、调畅气机，改善患者的机体免疫功能，充分发挥培本固原的作用，消除患者的临床症状，诸药合用共奏扶正补虚、强身健体之效，达到标本兼治的目的。通过本文论述可知，实验组疗效高，胃脘不适、恶心嗳气评分低，不良反应低，P＜0.05。
综上所述，对肝硬化合并肝癌患者采用保守治疗可帮助患者缓解临床症候，促进患者的快速康复值得推广应用。
参考文献：
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