车俊颖
荣成市人民医院 山东 荣成 264300
在静脉组织周围的药液渗透，将会造成软组织的坏死，功能性的损伤，这种损伤就被称为静脉渗漏损伤，该病症临床表现为局部水疤，并且还会有疼痛的感觉危害性比较大，严重的时候甚至可能会发生功能性的障碍。血液病患者是静脉渗漏损伤的易发人群，主要是因为他们长期注射静脉滴注药物，容易导致血管的脆性以及渗透压都发生改变。在本文的研究过程中，主要选择的是2020年3月到2020年9月的27例血液病静脉渗漏损伤患者，对其进行临床方面的护理观察其护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取
我们选择的是2020年3月到2020年9月，我院收治的27例血液病静脉渗漏患者，将其作为临床研究的对象，这27例患者中，包括18例男性和9例女性，患者的年龄为18~65周岁。按照患者的病因对患者进行相应的划分，，这27例患者中包括血液白血病患者13例，淋巴癌患者9例以及多发性骨髓瘤的患者5例。按照静脉渗漏性药物的类型来对患者进行相应的划分，其中使用化疗药物渗漏的有12例，升压药物渗漏的有7例，碱性药物渗漏的有2例，高渗性药物渗漏 3 例，高黏药物渗漏 3 例。
1.2护理方法
1.2.1健康教育
对患者以及医护人员进行相应的健康方面的教育，对医护人员来说，要提高相应相关的专业知识，还要定期进行技能培训，使医护人员能够对静脉注射针的穿刺技巧进行熟练的掌握，使穿刺的手法更加熟练，避免因为手法方面的不熟练，从而导致的扎针不规范以及多次扎针等情况的发生。与此同时还要进行相应的健康教育的宣传，使患者了解到静脉渗漏损伤的危害性，使患者都能提高危险意识，同时还需要告诉患者，一旦静脉穿刺部位出现不适的症状的时候，要及时的与医护人员进行联系，如实的反映自己的情况，便于医护人员及时的了解情况，并且及时进行行正确的处理。
1.2.2 穿刺部位的更换
当患者在穿刺的部位有明显的不适应的感觉或疼痛的感觉的时候，患者需要第一时间告知医护人员，医护人员需要立刻停止静脉滴注，同时还要选择其他的穿刺点为患者进行再次的穿刺，在转再次穿刺之前，还需要对患者的穿刺部位进行密切的观察，确保患者没有明显的疼痛感，或者没有明显的不适应的症状，
1.2.3 冷、热敷处理
患者穿刺的部位需要进行冷敷或者热敷的处理，这样处理的主要目的在于缓解患者的疼痛感。一般情况下，如果患者采用的是化学性药物，刺激性比较大，那么就需要进行冷敷处理，如果患者采用的是高渗性药物，那么就会采用热敷处理。
1.2.4 水疱处理
静脉的静脉渗漏，损伤中比较具有代表性的临床表现就是水疱，如果在临床上采用不恰当的方式处理水疱，那么就很容易引发局部感染的情况。在对血包进行处理的时候，不能依靠外力来进行挤压，不得轻易的损伤水疱，水疱需要依靠身体来自行的吸收。如果出现一些特殊的情况，水疱吸收的过程比较慢，或者是水疱的部位受到了挤压，那么就需要用注射器来对渗液进行吸取，这样就可以有效的避免感染，
1.2.5 心理护理
患者自身由于患病的原因，可能会存在一些焦虑或者压抑的心理，患者家属由于对医护人员的不了解，也会产生一定的责备，他们可能会认为静脉渗漏损伤是因为医护人员穿刺水平有限而产生的。对因此医护人员需要与患者及其家属进行沟通，当患者出现异常的情况的时候，患者以及患者家属要及时的将情况报告给医护人员，这样就可以对患者的异常情况及时进行处理。医护人员同时也要理理解家属的焦虑和压抑的情绪，医护医护人员与患者之间要互相体谅，这样才能保证医疗工作的顺利进行。
与此同时，医护人员在为患者进行静脉滴注的时候，还需要对患者的病症进行询问，同时还需要对患者的需要穿刺的部位进行紧进行全面的检查，这样患者才能够对医护人员产生信任感，能够安心的进行治疗。
1.3 观察指标
对于两组患者的疼痛、水疱、局部肿胀等情况进行观察。
1.4
统计学分析本次研究中所得数据使用SPSS 11.0 统计软件进行处理和分析，计数资料以百分率表示，P＜0.05 为差异有统 计学意义。
2 结果
2.1 临床症状缓解情况比较进行相关护理后，患者 的临床症状均有不同程度的缓解，治疗前后差异有统 计学意义（P＜0.05）
2.2 护理满意度比较
经过护理以后，27例血液病，患者的静脉渗漏损伤程度都有不同的减轻，与此同时，经过心理指导以后，患者及其家属与医护人员之间的关系更加的融洽了，护理的满意度也相应的提高了，满意度能够达到96.3%。
3 讨论
在临床上比较常见的一类由于静脉滴注时操作的问题而引发的病症，就是静脉渗漏损伤，针对这一问题，我院联合我院参考以往的病例，分析结果认为静脉渗漏损伤引发的主要原因包括两个方面，一方面是患者自身的原因，另一方面是医护人员的操作问题。在临床症状上，静脉渗漏损伤主要表现为穿刺部位会出现明显的疼痛感，进一步可能会引起局部肿胀，水疱等并发症，如果医护人员没有对其进行及时有效的处理，那么就会对患者的组织、肌腱等方面的功能造成严重的损伤，如果情况严重可能会引起功能残缺，对于患者的生活质量可能会造成比较严重的影响。血液病患者在治疗过程中比较容易引发静脉渗漏损伤，针对这些问题，我愿对其原因进行了分析分析结果认为，血液病患者需要长期进行输液处理，输入药物的酸碱度，药物的浓度，都可能会对患者的血管壁以及患者体内的细胞代谢产生一定的影响，因此在对患血液病患者进行静脉穿刺治疗的时候，医护人员的动作要尽可能的轻柔，保证一次性穿刺成功，因此需要技术相对比较娴熟的医护人员来进行操作，这样就可以有效的降低，由于操作手法不当造成的损伤。除此之外，血液病患者由于自身血液的情况，也可能会对穿刺造成一定的影响，如果血液病患者自身有贫血的情况，那么就可能会造成血管的通透性比较强，这样就可以很可能在很大程度上引发静脉渗漏；如果眩晕患者的血管脆性比较大，那么如果血管充盈度比较差的时候，也可能会引发血管穿刺方面的问题，从而造成静脉渗漏损伤。
与此同时，医护人员在进行穿刺操作的时候，如果操作不当，也可能会造成静脉渗漏损伤， 由于少数医护人员可能对操作不是很熟练，穿刺角度的选择不恰当，血管的选择不恰当，都有可能会引发患者静脉渗漏损伤。因此，在日常的工作当中，医护人员需要着力提高自身的技能修养，在对患者进行穿刺之前，要尽可能的了解患者的基本情况，一旦患者出现不适应的症状之后，医护人员需要及时赶到现场，对其进行正确的处理，尽可能的减少患者静脉渗漏损伤的发生的概率。嗯，在本文的调查研究当中，对患者进行相应的护理，主要包括对患者的健康教育的护理，以及对当患者出现异常情况的时候，需要进行的紧急处理调查结调查结果发现，只是相应的护理了之后患者的情况得到了改善，因此可以说明，在临床护理方面是具有一定的有效性的。
总而言之，当血液病患者出现静脉渗漏损伤的时候，要对其原因进行分析，这样就可以在今后的护理过程中有效的避免渗漏发生，从而可以提高患者和家属对医院的满意程度，尽最大可能的帮助患者减少静脉渗漏损伤的情况的发生。
参考文献
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