叶丽枚，邱沈虹，黎建颜，吴少芳
佛山市中医院 广东佛山 528000
【摘要】目的：系统探究康复护理干预对于腰椎间盘突出症患者的临床诊疗效果，以期为腰椎间盘突出症患者的临床诊疗及预后康复提供理论指导及参考借鉴。方法：选取2018年1月至2019年12月收治于我科的腰椎间盘突出症患者218例作为研究对象，遵循随机抽样原则分为治疗组109例以及对照组109例。其中，对照组行常规治疗及护理，治疗组在对照组基础上加行康复护理干预。通过比较两组患者护理有效率、患者满意度、疼痛改善情况，以及功能改善情况等相关指标的差异，以期系统评估康复护理干预用于腰椎间盘突出症患者的临床应用潜力。结果：1）治疗组患者的护理有效率以及患者满意度分别为87.2%（95/109）以及93.6%（102/109），对照组患者护理有效率以及患者满意度分别为66.1%（72/109）以及68.8%（75/109），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；
2）在行对应的治疗及护理干预后，治疗组患者的疼痛改善情况显著高于对照组患者（P＜0.05），而残留腰痛、腿痛以及直腿抬高试验阳性率显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论：康复护理干预能显著提高腰椎间盘突出症患者的护理有效率，对于提高患者满意度，改善预后病情恢复具有重要作用，值得在临床大力推广。
关键词：康复护理干预；腰椎间盘突出症；护理有效率；患者满意度；疼痛改善情况；功能改善情况
腰椎间盘突出症作为当前骨科常见的退行性疾病，主要是腰椎间盘部分在经不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出进而导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛等症状[1-2]。该病因其具有病情反复、病程较长以及疼痛持续等特点[3]，不仅极大威胁着患者生命健康，亦降低了患者的生活质量[4]。临床上针对腰椎间盘突出症的治疗主要分为手术及非手术两大方式进行，但不论是手术疗法还是非手术疗法均存在恢复周期长的缺陷[5]，故在患者恢复期，采取科学、有效的护理方式对于改善预后具有重要意义。鉴于此，笔者在综合多年临床经验的基础上，将康复护理干预用于腰椎间盘突出症患者的护理工作中，取得了良好的临床效果现将相关的结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年12月收治于我院的腰椎间盘突出症患者218例作为研究对象，遵循随机抽样原则分为治疗组109例以及对照组109例。其中治疗组患者男性61名，女性48名，年龄22-60岁，平均年龄43.8±6.4岁，病程为1-5年；对照组患者男性58名，女性51名，年龄21-61岁，平均年龄42.6±7.2岁，病程1-5年。两组患者间性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究所有患者均明确研究意义。
1.2 纳入标准与排除标准：
纳入标准：1）临床确诊为腰椎间盘突出的患者；2）病程时间大于1年的患者；3）明确研究意义的患者。
排除标准：1）具有腰椎不稳，单纯椎前盘突出的患者；2）合并心脑血管等严重器质性疾病以及精神病的患者；3）未明确研究意义的患者。
1.3方法
常规护理：常规护理内容主要包括常规健康教育、预后注意事项科普以及患者心理护理等。
康复护理[6]：康复护理内容主要包括：1）中医康复治疗：采用艾灸、拔管以及按摩等方式辅助进行中医康复；2）心理护理与饮食护理：首先向患者介绍治疗水平及预后知识，消除患者悲观、焦虑的情绪，让患者以积极的心态投入治疗。其次，嘱患者清淡、高蛋白饮食，提高患者免疫力；3）运动康复指导：对患者进行治疗后注意事项，预防措施，健康锻炼等康复指导，嘱患者按阶段进行康复训练，使患者认识到康复锻炼的重要性，并掌握有效适合自己的锻炼方式，提高康复速度，减少疾病复发。
1.4 观察指标
通过比较两组患者护理有效率、患者满意度、疼痛改善情况以及功能改善情况等相关指标的差异，以期系统评估康复护理干预用于腰椎间盘突出症患者的临床应用潜力。
其中，护理有效率为护理有效患者人数占患者总人数的百分比；疼痛改善情况表示，评分越低代表功能障碍越明显；功能改善情况以残留腰痛、腿痛以及直腿抬高试验阳性率等指标表示。
1.5统计学方法：
本研究采用SPSS 21.0处理数据，计量资料用“（）”表示，采用“t”检验法则，计数资料用百分数表示，采用?χ2检验法则，若P＜0.05，则表明两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理有效率以及患者满意度比较
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治疗组患者的护理有效率以及患者满意度分别为87.2%（95/109）以及93.6%（102/109），对照组患者护理有效率以及患者满意度分别为66.1%（72/109）以及68.8%（75/109），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。相关研究结果提示，康复护理干预能显著提高腰椎间盘突出症患者的护理有效率，对于提高患者满意度。
2.2两组患者临床指标比较
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在行对应的治疗及护理干预后，治疗组患者疼痛改善情况显著高于对照组患者（P＜0.05），而残留腰痛、腿痛以及直腿抬高试验阳性率显著低于对照组患者（P＜0.05）。相关研究结果提示，康复护理干预能显著缓解患者的疼痛情况及功能情况，具有较大的临床应用潜力。
3.讨论
腰椎间盘突出症在相应诊疗后，具有较高的复发率，可能归因于如下原因[7-8]：1）虽然治疗后症状基本消失，但许多病人髓核未完全还原回去；2）病情得以稳定或痊愈后，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致疾病复发；3）术后手术瘢痕形成，造成神经根粘，亦会导致疾病复发。由此可见，探寻科学的护理模式，进而增加预后椎间稳定性，降低肉芽组织机化和神经粘连程度对于防止疾病复发具有重要意义。
本研究结果表明，康复护理干预能显著提高腰椎间盘突出症患者的护理有效率，对于提高患者满意度，改善预后病情恢复具有重要作用（表1，表2）。究其原因，主要归因于康复护理模式通过整合中医康复护理、心理护理、饮食护理以及运动康复指导诸多方面的优势，通过发挥中药温经散寒、舒经活络、改善血液循环以及止痛的特点提供疾病诊疗效果[9]，并同时联合运动康复辅助，达到增加柔韧性及脊柱塑形，恢复腰背部柔韧性，调节改善椎体间应力平衡的目的[10]，从而显著降低了残留腰痛、腿痛情况的发生率。于此同时，对患者不良心理进行实时干预，消除患者悲观、焦虑的情绪，让患者以积极的心态投入治疗以及均衡的饮食搭配对于患者预后亦具有显著的积极作用。
综上所述，康复护理干预能显著提高腰椎间盘突出症患者的临床诊疗效果，值得大力推广。但是，需要强调的是，鉴于腰椎间盘突出症疾病患者身体状况的特殊性，运动康复指导宜分阶段循序渐进，否则极易导致因运动过度而导致髓核再次突出。
参考文献：
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作者简介：叶丽枚，女，1977年5月出生，大专学历，民族：汉族；籍贯：广东陆河；职称：骨科主管护师；研究方向：主要从事颈椎病、腰椎间盘突出等治疗研究； 科室：骨五科；