许宏红 王淑
山东省荣成市人民医院 山东 荣成264300
摘要：目的：探讨集束化护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用。方法：通过选取我院在2018年1月-2019年12月之间收治的52例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有26例患者。比较两组的术后膀胱痉挛，导尿管阻塞和患者满意度。结果：实施集束化护理护理后，改进组术后膀胱痉挛发生率为7.69％，导尿管阻塞率为3.85％，低于一般组的30.77％，34.61％，差异具有统计学意义，即P<0.05；改进组术后满意度为（96.28±3.43）分，高于一般组（83.6±3.19）。差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：集束化护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中可以降低患者的膀胱痉挛和导尿管阻塞率，并提高术后满意度。
关键词：前列腺电切术；膀胱痉挛；集束化护理
前列腺增生是中老年人的常见疾病之一。随着人口的老龄化，前列腺增生的发生率持续增加。其主要临床表现为尿路阻塞症状，如排尿中断，尿线变薄，尿滴漏等；尿路刺激症状，如尿频，尿急，夜尿或急迫性尿失禁等不良症状。目前，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的主要手术方法之一。经尿道前列腺电切术具有创伤小，手术时间短，术后恢复快的优点。它是治疗泌尿外科良性前列腺增生的标准。经尿道前列腺电切术术后的主要并发症是术后膀胱痉挛，对患者的生理和心理有不利影响。集束化护理是一项针对临床上困难的护理问题提出的基于证据的理论支持的护理措施，在各种疾病的护理中均取得了良好的效果。本研究分析了经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的危险因素，重点探讨了集束化护理的危险因素，并探讨了集束化护理的干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料：
根选取我院在2018年1月-2019年12月之间收治的52例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有26例患者。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。通过对护理干预前两组患者的一般资料进行统计学分析对比后发现，P>0.05，即具有可比性。
1.2方法
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素分析：收集膀胱痉挛组和非膀胱癌患者的年龄，IPSS评分，SAS评分，前列腺切除术量，术后便秘等临床数据，来对患者经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素分析。其中，一般组的护理方法：一般组的患者在经尿道前列腺电切术后接受常规护理，包括：常规导管护理，常规脱毛和仰卧躺6小时；气囊注水量为30-40ml，在室温下冲洗液，以防止引流管和导管弯曲并保持尿液畅通无阻；协助患者被动运动，避免下肢静脉血栓形成和压疮的发生；膀胱不稳定或低顺应性膀胱的患者应给予托特罗定预防药物治疗及其他相应的预防和护理措施，以降低膀胱敏感性。改进组的护理方法：在常规护理的基础上进行集束化护理，根据术后膀胱痉挛的危险因素制定集束化护理计划，比如在手术前后播放舒缓音乐，并采用多种心理干预方法进行情绪稳定；进行足底膀胱穴位按摩，腰背和小腹按摩，以减少膀胱痉挛的发生；用于膀胱痉挛的解痉镇痛药，以减少膀胱痉挛的频率和程度；气球注水量30ml，术后观察大便情况，并给予积极治疗和有效的便秘护理。
2结果
实施集束化护理护理后，改进组术后膀胱痉挛发生率为7.69％，导尿管阻塞率为3.85％，低于一般组的30.77％，34.61％，差异具有统计学意义，即P<0.05；改进组术后满意度为（96.28±3.43）分，高于一般组（83.6±3.19）。差异具有统计学意义，即P＜0.05。
3讨论
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响因素很多，包括患者的精神压力，膀胱冲洗液的温度，膀胱冲洗液的速度，气囊对膀胱三角的刺激，以及对膀胱三角的堵塞。此外，血液凝结在冲洗管上经尿道前列腺电切术膀胱痉挛可能引起引流管阻塞。且不稳定的膀胱和/或较低的膀胱顺应性以及术后便秘也会影响经尿道前列腺电切术膀胱痉挛的发生。本研究分析了我院经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素。结果显示，经尿道前列腺电切术后SAS评分，气囊注水，膀胱不稳定或低顺应性膀胱以及便秘是膀胱痉挛的独立影响因素。当患者在心理上焦虑时，更容易引起膀胱痉挛。当膀胱不稳定或低顺应性膀胱容易受到抑制或持续收缩时，就会发生膀胱痉挛；便秘时，直肠的粪便会压迫前列腺窝，很容易引起膀胱痉挛。集束化护理作为一种基于循证医学理论的护理措施，用于解决临床上难以解决且影响因素众多的护理问题，在护理工作中被广泛接受，并在经尿道前列腺电切术良性前列腺增生患者护理中取得了良好的效果。
综上所述，集束化护理干预对经尿道前列腺电切术良性前列腺增生患者的效果显著。但本研究的病例数有限，需要大量样本，以进一步验证集束化护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果。
参考文献
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