邢建敏 李秋婷 许金婷
聊城市妇幼保健院 山东 聊城 252000
【摘要】：目的：探究手术室护理干预对外科腹腔镜手术患者低体温的干预效果。 方法：以2018年6月至2020年9月于我院接受外科腹腔镜手术的156例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各78例，对照组采取常规手术室护理，观察组在对照组的基础上采取手术室低体温预防性护理。观察2组低体温发生率，术前、术中和术后鼻咽温度以及护理满意度评分。 结果：观察组低体温率2.56%明显高于对照组19.23%（p值＜0.05）；对照组总满意率76.92%低于观察组96.15%（p值＜0.05）；术前2组患者鼻咽体温对比（p值＞0.05），术中和术后鼻咽温度比较，观察组明显高于对照组（p值＜0.05）。 结论：手术室低体温预防性护理在外科腹腔镜手术患者低体温干预中效果良好，能有效降低患者低体温发生率，提高患者护理满意度。
【关键词】：手术室护理；外科腹腔镜手术；低体温；护理干预
体温是衡量生命体征的重要指标，能维持人体各项机能正常运转，同时影响疾病的诊断和治疗[1-2]。术中低体温指麻醉和手术期间人体核心温度低于36℃。虽然术中低体温能降低机体代谢率，减少耗氧量，增加组织和器官对缺血、缺氧的耐受，但手术中体温持续低于36℃，极易引起术后寒战、呼吸抑制、凝血功能异常等不良事件的发生，影响病人治疗效果和预后恢复[3]。近年来，随着医疗技术的发展和进步，腹腔镜技术十分成熟，其具有手术创伤小、术后恢复快、术中出血少等优势，在外科手术中应用十分广泛。由于手术时间关系，患者容易出现围术期低体温、寒战等情况，从而增加手术风险和并发症发生率。基于此，本文旨在探究手术护理干预对外科腹腔镜手术患者低体温的干预效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
以2018年6月至2020年9月于我院接受外科腹腔镜手术的156例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各78例。对照组中男45例，女33例；年龄20~60岁，平均年龄（42.15±6.62）岁。观察组男50例，女28例；年龄23~61岁，平均年龄（43.02±5.28）岁。纳入标准：符合腹腔镜外科手术适应症；术前核心体温处于正常（36.5~37.5℃）。排除标准：术前心电图常规检查异常，或体温异常；无法耐受手术，不能配合手术者；合并严重心肺功能疾病、精神疾病等。2组基本资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规手术室护理，观察组在对照组的基础上采取手术室低体温预防性护理。如下：（1）心理护理，手术作为一种应激源，容易导致患者出现焦虑、恐惧等心理应激反应，影响回心血量和微循环。护理人员在患者围术期加强心理干预。讲解疾病相关知识、手术方式、配合要点、麻醉方法等，使患者能全面了解腹腔镜手术治疗方法，缓解患者不良情绪，提高手术耐受性和配合度。（2）调整手术室温度至25~2７℃；减少患者身体暴露面积，在不影响手术的情况下，其他部位可通过盖毛毯等方式进行保暖，同时保护患者隐私；根据患者体温情况给予温热交换器，手术敷垫温度应控制在４0℃左右[4]； 手术期间严密观察患者体温变化情况，并根据实际情况采取干预措施；控制好低体温液体或灌注液的温度，在进行输液前可事先放在恒温器中进行保温，当液体达到37℃时再给予滴注，冲洗液也需提前做好预热；进行气管内加温、加湿，避免深部体腔热量流失。（3）可通过使用充气保温疗法或手术贴膜，借助外部设施辅助实施升温处理，安全性较高。（4）选择合适的麻醉方式。在全麻醉状态下，下丘脑体温调节中枢受到抑制，产热和散热失衡容易导致体温下降，因此应根据患者实际情况选择合适的麻醉方式。
1.3 观察指标
对比2组患者低体温发生率；对比2组患者术前、术中和术后鼻咽温度情况；应用医院自制的调查问卷进评估患者护理满意度，总分为100分。非常满意：95分以上；满意90~95分；一般：80~89；不满意：80分以下。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学
文中数据资料处理应用SPSS25.0软件包，计数资料采用x2检验，以%/n表示，计量资料采用t检验，以x±s表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者低体温发生率比较，观察组术后出现2例低体温情况，低体温发生率为2.56%；对照组出现15例低体温情况，低体温发生率为19.23%，观察组低体温率明显高于对照组，对比结果（x2=11.157，p=＜0.05）。
2.2 2组患者护理满意度评分情况对比，对照组总满意率76.92%低于观察组96.15%，对比结果，p＜0.05，见表1。
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2.3 2组患者术前、术中、术后鼻咽温度比较，术前2组患者鼻咽体温对比，p＞0.05；术中和术后鼻咽温度比较，观察组明显高于对照组，p＜0.05，见表2。
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3 讨论
近年来，随着腹腔镜技术发展，深受外科医生和患者的青睐，但患者在手术过程中出现低体温问题也越加凸显[5]。经临床实践分析，发生低体温与患者皮肤暴露过多、手术中使用的消毒液或注射液等温度较低、麻醉发挥作用、环境温度较低等有关[6]。而低体温的出现容易导致术中出血量增加、心律失常的发生率增加、机体免疫力降低，增加感染发生率等。手术室护理通过控制环境温度、减少患者暴露面积、加强保暖，减少患者体腔散热、控制术中所用液体温度等达到保持体温恒定的目的。本次研究结果显示，经手术室低体温预防性护理后，患者低体温率相较于常规护理的患者明显更低，术中和术后鼻咽温度也优于常规组。说明采用针对性护理干预能有效维持患者体温，降低低体温发生率，满足患者护理需求，提高护理满意度。
综上，在手术室护理中采用低体温预防性护理能有效降低低体温发生率，对患者治疗和预后具有积极的影响。
参考文献：
[1]希仁古丽·亚森.手术室护理干预对普外科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响[J].当代护士：学术版（中旬刊）,2018,25(1):84-85.
[2]刘娟,许敬萍,周萍,何巧芳,谭峰.快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J].广东医学,2018,39(6):952-956.
[3]谢飞,刘延淑,王雪,王娟,先会,田华菊,杨晓莹.腹腔镜胃肠肿瘤手术病人低体温现况及对预后影响的调查研究[J].全科护理,2020,18(13):1640-1643.
[4] 苏琳,刘春荣.外科手术中患者低体温原因分析[J].中国继续医学教育,2019,11(23):151-153.
[5]李志娟,张红棉,邱爱芬.泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战的影响因素分析与护理干预对策[J].护理实践与研究,2019,16(8):68-70.
[6]徐利果,陈凯思.胃肠外科腹腔镜手术患者术中低体温的影响因素及防护[J].实用临床护理学杂志（电子版）,2018,3(23):77-78.