向玉玲 李芳芳
安徽医科大学第一附属医院日间手术病房 （安徽合肥 230022）
【摘要】目的：观察分析腹腔镜胆囊结石术患者实施循证护理干预对其术后疼痛、舒适度、生存质量的影响。方法：本研究以128例腹腔镜胆囊结石术患者作为观察对象，将之分成常规组（常规护理）、研究组（循证护理干预），各64例。结果：研究组术后疼痛VAS评分更低，GCQ舒适度评分以及生存质量评分更高，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：夯实循证护理干预，可进一步减轻腹腔镜胆囊结石术患者术后疼痛不适感，促使其心理、生理高度舒适，获得较高的生存质量。
【关键词】循证护理干预；腹腔镜胆囊结石术；疼痛；舒适度；生存质量
胆囊结石属于常见病，在现代临床中具有较高的发病率，且多为女性患者，在年龄>40岁的人群中逐步呈增长趋势，十分不利于患者安全健康[1]。胆囊结石存在诸多病因，现阶段临床尚未完全彻底明确主要致病因素[2]。随着临床研究深入，多报道证实腹腔镜手术是改善胆囊结石患者预后的主要手段[3]，疗效确切、安全性较高，但是部分患者由于不了解腹腔镜手术，加之此种术式需要侵入性操作，极易给患者心理、生理带来不良影响，降低患者生存质量[4]。鉴于此，本研究特此对腹腔镜胆囊结石术患者辅以了循证护理干预措施，希望能够减轻患者术后疼痛不适感，提高其生存质量。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究观察对象为128例腹腔镜胆囊结石术患者，纳入时间为2019年06月--2020年09月。入组标准：经影像学检查证实为胆囊结石，入院实施腹腔镜手术。排除精神障碍、病历资料不全、非自愿参与者。按照随机对照原则要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各64例。研究组包括27例男性和37例女性，年龄22-63岁，均龄（37.5±3.7）岁；病程2-9年，平均（5.2±1.1）年。常规组包括25例男性和39例女性，年龄23-65岁，均龄（37.7±3.9）岁；病程1-8年，平均（5.0±1.4）年。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。
1.2方法
给予常规组64例患者常规护理，包括术前简单的讲解、做好相应准备，稳定患者心理情绪，术后遵医嘱给药以及治疗性操作。
给予研究组64例患者循证护理干预，包括（1）成立循证护理小组，包括护士、主管护士以及护士长，召开小组会议，明确护理问题，然后再知网、万方等数据库中检索有关资料，然后整理分析，结合科室实际情况、人力资源、患者需求，制定一系列适宜、科学合理的护理措施。（2）护理措施。①术前。对于不了解疾病、畏惧手术而过于焦虑不安的患者，为了保证其治疗顺利，护理人员应当积极主动与患者沟通交谈，就患者当前比较关心的问题做好说明、解释工作，加深患者对疾病、手术的了解，以此来减轻患者不良心理；根据患者饮食喜好，制定科学合理的膳食方案，及时为患者补充营养。②术后，注意观察患者病情，记录患者各项体征，一旦发现异常，及时向医师反馈，第一时间对症处理；注意观察患者切口是否红肿、渗液等，注意切口周围皮肤保持干燥，指导患者做好个人卫生；耐心讲解术后注意事项，引起患者重视，促使其主动积极配合；与患者家属主动交流，多关心患者，精心照顾好患者日常生活，以加快患者康复进程。
1.3观察指标
（1）术后疼痛评估依据为VAS视觉模拟评分法，总分0-10分，分值越高月疼痛；（2）术后舒适度评估依据为GCQ舒适状况量表，总分28-112分，分值越高越舒适；（3）术后生存质量评估依据为WHOQIL-BREF生存质量测定量表，包括心理、生理、环境、社会关系等方面，分值越高越好。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X2检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
2.1观察研究组与常规组术后疼痛VAS评分、GCQ舒适度评分 见表1
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2.2观察研究组与常规组术后生存质量 见表2
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3.讨论
多数胆囊结石患者的临床症状不明显，少部分患者会表现为胆绞痛、胆囊积液、右侧腹部上方隐痛不适等等，影响着患者的身体健康。腹腔镜手术主要通过导管插入构建气腹压，再在患者腹部实施一个主操作孔和三个副操作孔，对胆囊结构进行解剖，最后将整个胆囊切除[5]。由于患者耐受程度不同，部分患者会因为术后疼痛不适而产生负性情绪，影响术后恢复质量。而手术治疗过程中良好、稳定的心态对患者术后疼痛不适感的减轻、生活质量的提高也发挥着积极的作用。薛青[6]报道发现科学合理的护理措施有助于患者术后减少并发症、促使康复进程加快、缩短住院时间、赢得患者青睐。
本研究观察对象，结果发现研究组术后疼痛VAS评分低于常规组，GCQ舒适度评分以及生存质量评分高于常规组（p<0.05）。说明循证护理对腹腔镜胆囊结石术患者预后改善具有积极影响。通过循证护理小组的创建，系统、全面服务于患者，帮助患者减轻疼痛感，改善生活质量，这也是循证护理重点环节[7]。作为现代临床中一种比较新颖的护理理念，循证护理以人为本，以循证医学为依据，规避了常规护理过于随意、盲目操作等缺陷，有利于各项护理操作有序落实，进而帮助患者加深对疾病的了解，以最佳状态面对临床治疗[8-10]。
总而言之，循证护理干预措施具有较高的临床应用价值，值得临床将其作为腹腔镜胆囊结石术患者的首选。
【参考文献】
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