简宏晓
湖北省五峰土家族自治县人民医院 康复医学科 湖北 五峰443400
摘要：我国老年人口比例正在快速增长，因此老年性脑梗疾病已经引起了社会各界的广泛重视，每年老年人患上脑血管疾病高达200万左右，致残率高达80%，已经严重的影响了患者家庭的正常生活，以及老年人的生活质量，更会为患者家庭及社会带来严重的经济负担。现在对于脑梗死相关疾病的治疗并没有能够完全治愈的方法，只能通过康复护理治疗来最大限度的缓解患者的疾病痛苦，减少因心脑血管疾病而导致的病残影响。
关键词：老年性脑梗死；肢体运动；功能康复；护理
脑血管疾病作为严重威胁人类生命健康的三大病患之一，其中脑梗死疾病因其发病率高、致残率高、致死率高是社会最为重视的老年性疾病。通过多年来的临床实践发现，进行脑梗死医治最为有效的方法目前仍然是康复护理方法，通过进行肢体康复护理，能够有效的降低患者的致残率，也能够增强患者的治愈信心，值得业界人士的重视。
一、脑梗死的病因
导致患者出现脑梗死主要是由于患者脑部血液供应出现障碍，进而出现了缺氧、缺血，使脑组织出现坏死软化的情况。脑梗死是脑血管疾病最为常见的病症之一，能够占到脑血管疾病的3/4以上，全国每10万老年人口中有460人左右可能会患有脑梗死，临床上常见的脑梗死病症分别是血栓、栓塞等等。能够导致脑梗死病症出现的根本性原因是由于患者出现动脉硬化和高血压病，部分患者则可能是由于患有动脉壁炎症[1]。
二、脑梗死的治疗
对于脑梗死的治疗，根据病情的情况应该分为不同的治疗方法，分别是：急性期的治疗和恢复期的治疗。
在急性期，脑梗死患者入院后应该服用复方丹参、脉络宁等药物，同时给予低分子右旋糖酐静脉注射。一般情况下每十天为一个疗程，每间隔五到七天，持续治疗二到三个疗程。根据患者的特殊情况也可以给予肠溶阿司匹林等抗炎类药物。有些患者存在高颅压的问题，应该给予甘露醇静脉注射。在治疗期间，也应该给予一些抗氧化的，能够活化脑细胞的药物，可以尽可能的降低脑梗死对于大脑的损害程度[2]。
在恢复期，对于脑梗死的患者一般采用肢体康复的护理治疗方式来提高患者治疗后期的身体机能。医院应该指导患者和家属一起进行被动和主动相配合的功能性训练，通过强制性的身体锻炼，能够促进脑神经细胞逐渐恢复肢体控制功能。
三、老年性脑梗死患者肢体运动功能康复护理措施
1、老年性脑梗死的康复训练时间选择
为了更好的提高脑梗死患者在恢复期的身体机能，临床认为应该尽早的给予康复性的护理治疗，越早进行肢体功能的锻炼所带来的恢复成绩将会越好。早期康复患者是指病人在患病之后，如果生命体征已经趋于稳定，精神面貌较好，神志清晰，神经系统不再恶化，这样的情况维持48个小时之后，便可以给予肢体运动功能康复护理治疗[3]。一般情况下，大多数的脑梗塞患者在一周内之内便可以进行康复训练，根据我国的临床实验证明，脑梗死导致的患者偏瘫情况通过早康复治疗和晚康复治疗所获得的康复效果完全不同。虽然偏瘫患者许多肢体性的生理功能都只能以被动的形式进行适当的活动，但是早期的康复护理工作仍然可以获得很好的治疗效果[3]。部分外国专家认为，偏瘫患者进行康复训练应该在病后1至7周之内便开始，一直持续14周左右，如果晚于7周再进行康复训练将很难看到神经功能的改善效果，所以必须要有效利用时间，尽早给予早期康复训练对于脑梗死患者的康复而言是十分关键重要的。国内专家认为，进行老年脑卒中偏瘫早期康复治疗工作应该在病后的第8天便开始进行，至少保持每天一次，每次半小时，训练持续一个月以上，在家属的帮助之下，患者的恢复率将达到一半以上[4]。不仅如此，早期的康复治疗对于患者患有其他疾病所造成的脑卒情况同样可以带来积极的效果。临床专家认为，当脑梗死患者的生命体征已经趋于稳定，神经症状不再反复出现后，稳定状况维持在48小时以上便可以采取早期康复治疗工作。甚至有的专家认为，进行脑梗死康复训练应该在入院后的六小时之内，与临床治疗相配合同时开展。尽早的开展早期康复工作，不仅可以促进脑梗死患者运动功能的迅速康复，也可以缩短临床治疗的时间，减轻患者家庭的经济压力[5]。
2、急性期肢体运动功能康复护理
老年性脑梗死急性期是指患者发病在1至7天之内生命体征并不稳定，应该尽可能地保持身体机能仍然处于良好的姿势和体位下，通过急性期肢体康复护理可以有效的防止患者病后肢体出现关节变形和痉挛的情况[6]。如果患者处于仰卧的状态，应该保持患者的肩潜艇及外旋向前伸展，手指关节向外伸展，髋骨、膝盖、脚踝微屈，膝盖下和肩部以下的位置应该垫高。如果患者的机体出现了痉挛的情况，应该用夹板固定住，或者是用充气压力夹板帮助患者稳定住身体；如果患者处于侧卧的体位时，患者的肩部应该向前前臂伸展，身体下部应该垫一软垫，手臂伸直向下，下肢也要保持延伸，背部需要靠一软枕来支持体位。
3、恢复期肢体运动功能康复护理
恢复期是指患者发病并接受治疗的七天后，患者的生命体征正常情况下应该趋于稳定，可以给予适当的肢体运动康复训练，主要以应援和按摩为主，促进患者关节被动的运动。正常情况下，按摩的方式应该从身体的近端逐渐进行到远端，从大关节逐渐延伸到小关节，每天进行两次，每次持续半个小时左右，强度的控制原则主要以避免患者的肌肉出现酸胀或不适为标准[7]。在进行患者肩部活动护理时，应该保持患者的肩部垂直向上向下抬举运动，之后进行向前向后旋转；进行患者肘关节活动时，应该帮助患者进行轴关节弯曲和伸展训练；进行腕关节活动训练时，帮助患者的腕关节在垂直方向上上下活动，之后由左向右水平运动，再由右向左水平运动；进行髋关节运动时是以上下抬动为主要方式；进行膝关节活动训练时，按照伸展活动的方式来进行[8]；进行踝关节活动训练时，帮助患者的踝关节在垂直方向上上下活动，之后由左向右水平运动，再由右向左水平运动。
4、日常生活肢体运动功能康复护理
进行日常生活肢体运动功能康复护理分为坐起训练、站起训练两种方式。进行坐起训练时，起初护士可以帮助患者进行几次坐起运动，患者逐渐适应后应该进行自我康复锻炼，自己进行坐起运动[9]。患者进行自我康复训练时身边应有人看护，但不能给予过多的帮助，应该使患者尽可能的锻炼到健肢和患肢[10]。如果患者的上次和手部功能都出现了明显的衰退，应该帮助患者用健肢带动患肢来做滚球运动，能够有效的拓展患肢的活动范围，改善患肢功能；进行站起训练时，患者站稳后应该帮助患者保持站姿的平衡，然后让患者交替伸展弯曲腿部膝关节，如果进行步行训练，可以帮助患者绕床边来回行走[11]。行走的过程中，首先迈出患病的足部，再迈出健康的足部，如果患者侧上肢活动不便，可能会影响到行走运动，护理人员可以用三角巾将侧上肢吊起[12]。
结束语：综上所述，进行老年性脑梗死患者肢体运动功能康复护理可以获得良好的康复促进效果，使患者更好的战胜病魔，逐渐恢复健康。康复运动护理工作必须尽早实施，而且必须要根据患者的实际病况采取有针对性的训练，才能够发挥出护理效果。
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