张忆
安徽省立医院感染病院（合肥市传染病医院 ） 五病区 （安徽合肥 230001）
【摘要】目的：观察慢性乙肝患者行综合护理干预对其治疗依从性、生活质量的影响。方法：于2018年8月到2019年8月本院接收的132例慢性乙肝患者作为观察对象。按照随机对照试验要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组（常规对症护理）、研究组（综合护理干预），各66例。结果：研究组治疗依从性、生活质量评分均高于常规组（p<0.05）。结论：夯实综合护理干预措施，可进一步提高慢性乙肝患者治疗依从性，并促使其生活质量改善。
【关键词】慢性乙肝；综合护理干预；治疗依从性；生活质量
慢性乙肝的发生，是因为HBV感染所致，主要特征表现为肝脏损害，疾病随着时间推移可发展成为肝硬化，甚至肝癌，给患者生活质量带来了极大的影响[1]。目前临床治疗慢性乙肝的关键在于抗病毒治疗，可降低HBV复制，进而帮助患者减缓疾病进展，但是抗病毒治疗时间长，加之疾病反复发作，使其时常受疾病折磨，导致其依从性降低[2]。因此，本研究特此对慢性乙肝患者开展了综合护理干预，希望能够进一步提高其依从性、生活质量，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究观察对象的纳入时间为2018年8月到2019年8月，包括132例慢性乙肝患者。入组标准：参照2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》提出的诊断标准予以证实；18周岁以上；可正常交流沟通；均在知晓研究目的意义情况下签署知情同意书。排除标准：肝硬化；意识障碍或精神系统疾病而无法正常交谈；存在其他病毒感染；肝癌；合并其他器质性疾病；病历资料不完整，影响临床统计。按照随机对照试验要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各66例。研究组包括36例男性和30例女性，年龄19-71岁，均龄（55.6±8.8）岁；病程0.7-7年，平均（3.3±0.8）年；常规组包括35例男性和31例女性，年龄19-70岁，均龄（55.8±8.9）岁；病程0.6-7年，平均（3.4±0.9）年。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
1.2方法
给予常规组66例常规对症护理，耐心告知患者日常运动、饮食禁忌，嘱咐患者正确合理用药，并叮嘱患者每隔一段时间按时复查，患者出院之后，不给予任何指导。
给予研究组66例常规对症护理的同时夯实综合护理干预，即（1）疾病宣教。向患者发放小册子，并根据小册子内容，为患者通俗的讲解疾病诱因、临床表现、治疗措施、用药方式，着重说明坚持治疗对疾病转归的意义，激发患者主观能动性。（2）生活指导。主要围绕患者实际病情开展个性化指导，着重强调规律服药、按时按量用药、遵医嘱治疗的必要性、重要性，禁止抽烟喝酒，并在日常清淡饮食基础上，为患者制定科学合理的膳食方案，保证一日三餐按时按量。同时嘱咐患者规律作息，合理运动有助于肝功能增强，运动量、运动方式取决于患者爱好、实际病情。（3）心理干预。积极疏导患者负面心理，消除其焦虑不安心理，可通过冥想或者是音乐疗法等方式，帮助患者分散注意力。向患者讲解预后恢复良好的同类型病例，以此来增强患者治愈信念，促使其依从性提高。（4）家庭支持。尽量为患者赢得更多的家庭支持，指导患者正确宣泄负面心理，耐心聆听患者主诉，并给予同情、理解，通过安慰、拍背等方式稳定患者身心。（5）随访观察，每个月进行1次电话随访联系，了解患者日常运动、饮食、用药情况，鼓励患者遵医嘱用药；每周按时在微信群内为患者解疑答惑，并在微信公众号中上传疾病相关知识，让患者深入了解，加深对慢性乙肝的认知。
1.3观察指标
（1）治疗依从性评价以本院自拟问卷调查表为主，即：患者能够完全遵医嘱治疗，视为完全依从性；偶有抵触或拒绝行为，或私自增加减用药行为，视为不完全依从性；患者不遵医嘱按时按量服药，视为不依从。治疗依从性=完全依从性+不完全依从。（2）生活质量评价依据为QLS-CHB量表为主，包括四个维度，症状、心理、生理、社会，结合5级评分法进行评价，评分越高越好。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，用t检验服从正态分布的（x±s）计量资料，用卡方检验百分比或构成比表示的[n（%）]计数资料。组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
2.1观察研究组与常规组治疗依从性对比 见表1
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2.2观察研究组与常规组生活质量评分对比 见表2
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3.讨论
慢性乙肝患者对抗病毒治疗、疾病相关知识缺乏足够的了解，加之疾病信息的获取方式单一，日常生活缺乏正确引导，而且疾病迁延难愈、反复发作，极易影响到患者治疗自信心，怀疑临床疗效、预后恢复，是导致患者治疗依从性欠佳、生活质量下降的主因[3]。综合护理干预通过信息传递，对患者实施针对性的心理支持、疾病宣教、家庭支持、生活指导等护理措施，旨在加深患者对疾病的了解，认识到遵医嘱坚持用药的重要性，介绍成功治愈的案例，可提高患者依从性，改变不良行为，养成健康科学的生活习惯，进而提高生活质量[4]。
由于慢性乙肝与HBV感染具有极大的关系，而大多数患者害怕被别人歧视而不敢透露患病情况，影响社会人际交往，再加上高昂的治疗费用，害怕给家庭带来经济压力而不配合治疗，导致疾病得不到及时有效的控制管理[5]。综合护理干预要求护理人员多关注患者心态变化，指导患者正确宣泄内心负面情感，并为患者赢得更多的家庭支持，不断给予鼓励，减轻患者内心愧疚感，提高其生活质量、依从性[6]。
总而言之，综合护理干预具有较高的临床应用价值，值得临床将其作为慢性乙肝患者的首选护理模式。
【参考文献】
[1]毕秀格,王敏.综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用分析[J].中国实用医药,2019,14(28):140-141.
[2]孙萍,黄春艳,陈亿珊,等.综合护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗效果的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(05):665-666+669.
[3]夏瑞红.综合护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的护理效果[J].河南医学研究,2018,27(05):946-947.
[4]范春霞,项英美,田智春,等.全程护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国现代医生,2017,55(26):144-147.