邹洁
泸州市龙马潭区妇幼保健院 四川 泸州 646100
前言
小儿肺炎是儿科中常见的肺部疾病，患儿多数因为细菌、病毒等感染而导致肺部发生炎症反应，需要及时给予有效的方法治疗，若治疗不及时很可能会造成患儿死亡，临床研究显示其是引起患儿死亡的主要因素之一。多数家长对肺炎的认识欠缺而造成肺炎治疗的不够重视，容易造成病情反复而导致肺部损害，严重者累积生命，所以需要对肺炎的致病原因、主要临床症状以及主要的预防和治疗方法有足够的认识和学习，才能对小儿肺炎有一定的掌握，以便正确的预防和治疗。
一、小儿肺炎的发病原因
小儿的身体器官发育不够成熟，对于外界细菌、病毒侵袭的抵抗能力较弱，这些病菌可通过呼吸道进入人体，正常的大人此时会通过人体的特异性免疫能力抵抗病菌，若小儿的抵抗力较低，不能够对细菌产生很强的免疫反应，会导致呼吸道发生感染，随着细菌的繁殖，细菌会进一步累积肺部，最终导致肺炎。对于有免疫性缺陷、营养不均衡、微量元素摄入过少、低体重儿等小儿，更容易引发肺炎。小儿肺炎具有反复发作、病情迁移等特点，需要家长引起足够的重视。
二、小儿肺炎的临床症状
小儿感染病菌后，临床上主要表现的症状有发热、呼吸急促、气喘、咳嗽等症状，发烧时会表现为不规则发烧，体温上升较快，多数体温可到达40℃，心率波动较快。早期可发现患儿呼吸音较为粗糙，通过听诊器可明显听到肺部的啰音，且逐渐加重，这种啰音多数分布在脊柱两侧，让患儿深呼吸，这种啰音、粗糙等症状会更加突出和明显。肺炎又可根据严重程度划分，患病较轻的小儿其临床症状与患病较重的小儿差别较大，严重者可累计生命。患儿患病时会饮食不佳或直接拒食，发烧时间可能会持续数日，家长应该不能将其归结为普通的感冒发烧，应该及时去医院确诊就医。
三、小儿肺炎的治疗方法
患儿确诊为肺炎后，及时采取有效的药物、物理等治疗方法。保证室内的空气流通状态，且温度、湿度等要适宜，为患儿提供良好的就医环境。
因患儿肺炎期间拒食，所以体内的营养可能跟不上，所以此时需要给予足够的营养支持，防止营养不良加重病情，营养的补给方法可通过肠外补给。患儿卧床时，需要经常给患儿更换体位，以患儿舒适度为主，目的在于促进药物的吸收和发挥作用，更有利于消除炎症。因小儿肺炎具有一定的传染性，大人、小孩与患儿相处时注意隔离。对于呼吸道异物者，需要及时采取雾化处理，对于不配合雾化的患儿，可采取玩具等方法吸引患儿注意力，保证雾化效果。对于鼻腔内的异物、鼻痂等，可在雾化后及时清除掉，防止呼吸道阻塞，保证呼吸道的顺畅。对于高烧不退的患儿，需要给予物理降温，若物理降温效果不佳，则可采用药物降温，尤其对于高烧至40℃仍然不退的患儿。
对于病情较为验证的患儿，如合并心力衰竭的患儿，在给予上述治疗的同时，还需要采用镇静、强心、利尿等心血管类药物治疗，以防止肺炎累积心脏造成高负荷而加重病情。若患儿同时患有缺氧性脑中毒疾病时，则需要采用一定的联合疗法，如脱水、血管扩张、呼吸道改善通气、大脑细胞活性的促进和改善等方法，以改善脑部中毒，保证脑细胞正常功能的恢复。若患儿同时患有低血钠疾病，则需要在治疗过程中严格控制机体水分的摄入量，通过高浓度的盐水进行水分的补充治疗。为了提高患儿的机体免疫力，可适当增加冰蛋白球制剂给予提高抵抗力的治疗。
临床上常采用的抗生素治疗，抗生素治疗前需要根据患儿确诊的病菌类型以做到针对性的抗生素治疗，但抗生素治疗需要注意耐药性。可通过病原菌培养的方式来确定患儿的致病菌种，多不能确诊致病的菌种则需要使用光谱类型的抗生素，以防抗生素类型使用错误导致治疗失败。目前使用较多的抗生素主要有青霉素、复达欣、君必达等抗菌药物治疗。
除了采用物理、西药等方法治疗，还可以采用中药给予治疗。我国中医讲小儿肺炎分为多种类型，对于里热外寒类型，可采用麻黄、甘草、杏仁、生石膏等煎服，常见的中成药为麻杏甘石汤，对于温邪犯肺型肺炎可采用银花、蒲公英、竹叶、杏仁等煎服，中成药为银翘散，对于燥邪伤肺类型可采用桑杏汤治疗。
四、结束语
通过上述分析和介绍，相信大家对小儿肺炎有了一定的认识，尤其是我们的家长需要对小儿肺炎引起足够的重视。对小儿肺炎致病原因的分析，有助于家长在平时的生活中加强小儿的体育锻炼，在日常生活中注意预防可能引起小儿肺炎的各种环境因素，做到以预防为主。对小儿肺炎的初期症状认识到位可有助于及时到医院就诊确诊，以免影响治疗时机。治疗过程中家长也需要遵医嘱，加强治疗期间的护理，提高整理治疗的效果。