王艳秋
中国人民解放军联勤保障部队第964医院
【摘要】目的 研究微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果。方法 将我院在2019年7月至2020年9月收治的60例手部骨折患者作为主要对象，用随机数字表法将其分为两组，30例/组。对照组采取克氏针石膏固定的治疗方法，而观察组采用微型钢板螺钉内固定的治疗方式，对比治疗效果。结果 与对照组相比，观察组的治疗优良率更高，术后并发症发生率更低，观察组的骨折愈合时间更短，差异显著。结论 采用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折兼具有效性与安全性，值得推广。
【关键词】手部骨折；微型钢板螺钉内固定；治疗效果
手是人体中的主要组成部分，也是使用频率最高的部分。由于手指结构的精细度较高，有强大功能，因此，手指健康对于人们的意义重大，一旦手发生损伤造成骨折，将会对人们的正常工作、学习和工作造成严重影响。手骨折是常见的骨折类型，对于手骨折的患者，临床上需要选择适宜的治疗方法进行精准复位，通过精准复位来恢复和保持关节的稳定性[1-2]。现共选取60例手指关节内骨折患者，旨在深入研究和分析微型钢板螺钉内固定的治疗效果，详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
开展研究的时间段是2019年7月至2020年9月，共选取该时间段内在我院接受治疗的60例手骨折患者。在研究正式开始前，用随机数字表法对60例患者进行分组，各30例。
对照组：男17例，女13例；年龄21~56（42.53±2.18）岁；左手14例，右手16例；骨折类型：开放性骨折22例，闭合性骨折8例。
观察组：男18例，女12例；年龄22~57（42.58±2.22）岁；左手13例，右手17例；开放性骨折21例，闭合性骨折9例。通过比较两组患者的基本资料，P均＞0.05，无明显差异，说明两组之间是具备可比性的。
在研究开始之前，所有患者均明确表示对研究的目的和过程是知情和同意的，并且，均是在患者自愿和家属知情的情况下参与的。
1.2研究方法
对照组采取克氏针石膏固定治疗：对骨折部位进行消毒，注入两枚克氏针，在X线辅助下行手法复位，复位满意后固定，并使用无菌敷料覆盖，用石膏进行外固定。
观察组采用微型钢板螺钉内固定治疗：取仰卧位，行臂丛神经阻滞麻醉。于手背部做弧形手术切口，逐层剥离拇长伸、展肌腱，充分暴露骨折断端和骨折近端腕掌关节面。在X线直视下，对骨折部位进行解剖复位，根据患者的实际情况选择适宜的微型钢板，于掌骨背部放置微型钢板，并使用螺钉进行内固定。
1.3评价标准和指标
采用手部关节总活动度功能评分量表对两组患者的手关节功能恢复情况进行评价[3]。优：患者经治疗后其患指活动功能恢复至正常，与术前无异；良：治疗后患指功能较治疗前有显著改善，改善大于50%；差：患者治疗后患指功能与治疗前相比无明显改善，改善幅度小于49%，或较治疗前相比患者病症加重。
对两组患者进行随访，统计两组患者的骨折愈合时间。术后统计两组患者的术后并发症发生情况，予以组间比较。
1.4统计学处理
数据统计时使用的软件是SPSS25.0，研究过程中涉及到的计数和计量资料表示方法分别是n/%、±s,检验方法分别是卡方、t，统计学结果P＜0.05则说明存在显著差异。
2结果
2.1比较两种手术方案的总体优良率
通过比较两组患者的总体治疗效果，发现观察组患者的治疗优良率与对照组相比相对较高，两组数据比较，P＜0.05，说明两组存在显著差异，见表1。
.png)
2.2比较两组患者的骨折愈合时间
观察组患者的骨折愈合时间是（6.56±1.08）周，对照组的骨折愈合时间是（7.25±1.27）周，经统计学处理，t=5.236，P=0.000＜0.05，说明两组之间是存在可比性的。
2.3术后并发症发生情况的组间比较分析
观察组中1例为骨折复位丢失，1例发生感染，共出现2例并发症，术后并发症发生率为6.67%。对照组中有8例患者术后出现并发症，其中3例为骨折复位丢失，5例为感染，术后并发症发生率为26.67%。经统计学分析，x2=4.320，P=0.038＜0.05，可见差异显著。
3讨论
手的内部结构是非常精细且复杂的，一旦手指发生骨折，早期需要对患者进行及时有效的处理，如若处理不及时或处理不当，则会增加关节僵直的发生风险，预后差。因此，临床上要制定安全有效的治疗方案。目前临床上主要采取克氏针内固定的治疗方法，虽然此种治疗方法有一定的治疗效果，但往往需要借助外固定进行辅助治疗，延长了患者的骨折愈合时间，临床治疗效果受限[4]。本次研究结果显示，采用微型钢板螺钉内固定治疗的患者优良率更高，术后并发症发生率更低，且骨折愈合时间更短，充分体现了此种治疗方法的有效性和安全性。这主要是因为钢板螺钉和骨折部位可以构成一个整体，螺钉作为内支架，可以维持角度的牢固性，保障螺钉不出现移位的现象，进而预防骨折移位的发生，对于促进骨折部位的快速康复也有积极意义[5]。
综上，对手骨折患者采用微型钢板螺钉内固定治疗可获得理想效果，提高了治疗优良率，缩短了骨折的愈合时间，且安全性更高，因此，此种治疗方法具备临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]马辉,裴万里,孙建强.比较微型钢板与克氏针内固定术治疗第五掌骨骨折的效果[J].河南外科学杂志,2020,26(02):60-62.
[2]郑峰,李冰.微型钢板螺钉内固定对手部骨折屈90°、伸180°运动的影响[J].包头医学院学报,2019,35(09):62+64.
[3]靳文超,张才明.微型钢板螺钉与克氏针内固定在手部掌指骨骨折中应用对比[J].实用中西医结合临床,2019,19(08):116-117.
[4]李俊豪,余鹏,黎仲华,等.微型钢板螺钉治疗手部骨折的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(10):37-39.
[5]陈桃,杨崇影,杨静.微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床研究[J].重庆理工大学学报(自然科学),2019,33(03):193-196.