杨畅
德阳市精神卫生中心 女性精神科 四川德阳 618000
精神分裂症具有长期反复发作的特点，且久治难愈。患者出现严重症状时，需要入院治疗；但患者的大部分时间还是要在自己的家庭中度过（还有许多患者由于患病丧失了工作能力，或被社会歧视，不得不终身“宅”在家里）。因此，精神分裂症患者的家属应当负起责任，对患者做好家庭管理。
一、家属自我管理
当前，国内老百姓的文化素质不高，且普遍缺乏医学素养。——一旦某人被确诊为精神分裂症，患者便会被社会上的各色人等视为“疯子”、“神经病”，他们会向患者投下异样的眼光，千方百计地疏远患者。一些没有知识、不讲礼貌的熊孩子还会跟在患者身后，用手指指着患者，天天叫骂“神经病！”“神经病！”——这会对患者的心理造成严重影响，甚至导致患者旧症复发。
因此，一旦患者被确诊为精神分裂症，家属必须立即接受现实，必须主动调整自己的心态，必须相信医务工作者、主动配合医务工作者对患者进行各种治疗。——家属务必强化自我管理，要主动学习精神分裂症的各种知识（尤其是护理方面的知识），要在经济上、生活上、心理上做好各种准备；准备长时间（不是一年、两年，而是十几年、甚至几十年）照料患者。家属切切不可嫌弃自己患病的亲人沦为“疯子”，而抛弃患者。——这不仅是一种不道德的行为，而且是一种涉嫌犯罪的违法行为。
二、药物管理
目前，医学界已经开发出许多治疗精神分裂症的药物（如利培酮、氯氮平等），这些药物可以有效控制患者的病情，减轻患者的各种症状。但患者出院回家后，仍然要坚持服用药物。——家属必须根据主治医师的医嘱，按照主治医师开出的剂量让患者每天服用药物。切切不可擅自减少剂量，或停药（若出现这种情况，患者的精神分裂症极有可能复发，而且病情会加重，治疗起来的难度会更大）。一般来说，轻症患者至少要维持用药2年。在用药期间，家属还要定期带患者上医院复诊。若2年后患者的病情出现明显好转，各种症状消失，家属在征询主治医师同意后可停止用药。
在药物管理方面，家属还必须根据患者的具体情况进行具体分析，力求做到精细化用药：若患者为15岁以下的小孩子，要根据主治医师的意见适量给孩子用药；待孩子病情稳定一段时间后，带孩子回医院复诊，征询主治医师的同意后即可停药，以免药物影响孩子神经系统的发育与孩子的学习。
若患者确诊为慢性精神分裂症，但症状较轻，家属必须筹措现金，并为患者办理大病统筹。——要根据主治医师的医嘱，坚持长年给患者服药（哪怕患者的症状轻微，也要坚持用药），防止病情出现反复。——据统计，大约有三分之一的精神分裂症患者可以在初次发作后治愈，但治愈后的患者必须坚持服药2～3年。若患者出现第二次发作，治愈后患者必须坚持服药5年以上。若患者出现第三次发作，则很难治愈；即便侥幸治愈，也必须坚持终身服药，终身服药。为避免这种最坏的局面发生，家属必须对患者加强药物管理，切切不可麻痹大意。
家属还需要学习、了解抗精神病药物的药理学知识，并且了解服药后患者可能出现的药物反应。——一些患者服药后，会出现动作迟缓、表情呆板、嗜睡、体乏无力、四肢强直、烦躁、吞咽困难、坐立不安等症状。一些患者的血液会发生变化，进行血常规检查，可发现患者的粒细胞减少、或发生贫血。一些患者的植物神经系统会受到药物的影响，使患者出现口干、便秘、心动过速、视物模糊、尿潴留等症状。一些患者对药物过敏，服药后会出现过敏性皮炎、或湿疹剥脱性皮炎。还有许多患者服药后出现低血压、眩晕、多汗、呕吐、恶心、失眠等症状。——只要家属坚持对患者长期使用小剂量药物，患者一般不会出现较大的药物反应。若患者服药后出现了较为严重的药物反应，家属必须立即带患者回医院问诊，要求主治医师为患者调整药物。
三、心理护理
发达国家的医学专家经过长期研究后发现：家属对精神分裂症患者加强心理护理，可以有效降低患者的复发率与再住院率，并且降低家庭的经济负担。——因此，我们国内的精神分裂症患者家属也应当对患者主动加强心理护理。
家属要针对患者的各种心理问题，进行针对性的心理护理：①患者被确诊后，往往不愿承认自己患上了精神病,从心理上否认自己有病;患者往往有严重的面子心理，认为自己患上精神分裂症就会面上无光，从而背上沉重的思想包袱,继而不愿接受任何治疗（包括服药）。——这时，家属应对患者进行耐心解释,疏导患者,耐心倾听患者的倾诉，帮助患者分析病情，使患者调整心态，接受事实，使患者认识到精神分裂症有可能治愈；从而接受治疗、配合治疗。家属必须重视患者在家庭中的地位,必须尊重患者的人格。家属还要做亲朋好友的思想工作，并力争获得亲朋好友的帮助、理解和同情；要组织亲朋好友轮流看望患者、关怀鼓励患者,使患者感受到温暖。
②患者长期遭受精神病的折磨,容易出现忧伤、抑郁，患者会变得沉默寡言，或时常烦躁易怒,一些患者甚至产生悲观、厌世心理，无法摆脱内心深处的绝望感，最后走上轻生之路。——家属必须仔细观察患者，注意患者是否出现悲观、消极情绪，家属要鼓励患者自强，鼓励患者坚持与自己的疾病作长期斗争；要鼓励患者稳定自己的情绪，要帮助患者调节心理，务必令患者长期保持乐观情绪；还要让患者多听巴赫的音乐。
四、生活护理
在生活上，家属要安排好患者的作息时间,要让患者养成有规律的生活习惯，让患者每天坚持清晨起来进行体育锻炼。在饮食上，要使患者养成合理饮食的习惯，不能允许患者暴饮暴食。在卫生护理上，要帮助患者洗口、洗澡、大小便，防止患者遭受外伤或感染。在文体娱乐上，家属要尽量让患者参加多样化的文体、娱乐活动，丰富患者的精神文化生活。
五、训练患者辨别自己的幻觉
家属要让患者拿起纸笔，每天记录自己听的幻听、看到的幻象；以及出现幻听、幻象时自己的感受（是紧张还是害怕）、自己的想法、自己的状态、自己的应对方式。家属要教患者学会转移注意力、学会自我暗示，并教患者进行呼吸训练，这样可以有效帮助患者辨别自己的幻觉。
家属要让患者了解精神分裂症这个疾病，了解精神分裂症的症状，接受自己患病的事实，并接受可能始终伴有一些症状的现实。——最后，也是最重要的一点是：家属要让患者知晓，尽管精神分裂症可能伴随自己一生，但他（她）还是可以过和正常人几乎一样的生活。
以上是精神分裂症患者家庭管理的小常识，希望这些文字对精神分裂症患者家庭有所帮助。