方丹
吉林市中心医院眼科疗区, 吉林 吉林132000
【摘要】目的 探讨白内障超声乳化手术预防感染的有效对策。 方法 选取我院2018年1月至2019年10月期间就诊并择期行白内障超声乳化手术治疗者120例进行研究，将患者随机分为两组，对照组60例，采用常规方式进行干预，观察组60例，行综合性干预，比较两组的干预效果。 结果 观察组中无一例患者感染，对照组患者感染率为 1.58%， 组间比较差异有统计学意义P＜0.05； 观察组护理满以为 96.8%明显高于对照组的84.2%，差异有统计学意义P＜0.05。 结论 予以白内障超声乳化手术患者综合干预对于减少 、预防感染现象发生，提高患者的干预满意度具有重要价值，可在临床上推广应用。
【关键词】白内障超声乳化手术；预防感染；综合性护理
白内障为眼科常见病，也是常见的一项致盲性疾病， 其主要是指晶状体蛋白质变性而发生混浊的现象，患者多为老年人。老龄化社会的到来，促使白内障手术患者逐渐增多。白内障超声乳化手术是目前治疗白内障最有效、最常见的方法。因其手术方法切口小、痛苦小、时间短，在临床上应用广泛【1-2】。白内障手术后眼内炎是眼科手术的一种少见但却非常严重的并发症，会对患者视力造成致命的影响。本文主要是通过探讨白内障超声乳化手术预防感染的有效对策，以期为临床有效预防感染提供借鉴。现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年10月期间就诊并择期行白内障超声乳化手术治疗者120例进行研究，将患者随机分为两组，对照组60例，其中男116 例，女 74 例；患者年龄最小 48 岁，最大 77 岁，平均（59.3±4.0）岁；病程最短 1 年，最长 7 年，平均（4.1±1.0）年 ；其中中老年型白内障 152 例 ，外伤性白内障32 例，先天性白内障 6 例。 观察组60例，其中男 104例，女 86 例；患者年龄最小 43 岁，最大 75 岁，平均（58.4±4.6） 岁 ； 病程最短 1 年 ， 最长 8 年 ， 平均 （4.2±0.9）年 ；其中中老年型白内障 156 例 ，外伤性白内障30 例，先天性白内障 4 例；该次研究经过医院医学伦理委员会批准，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组行常规护理， 即术前向患者介绍手术情况、告知患者手术注意事项、术中做好配合工作、术后叮嘱患者养成正确习惯等。观察组则在此基础上行综合护理干预，具体如下。①注重围术期管理 患者术前准备是否到位是引起术后眼内感染的重要原因。患者术前血压控制在收缩压 110~140 mmHg，舒张压 60~90 mmHg，血糖控制在 9.0 mmol/L，术前需对患者的基础情况进行评估，术前准备还包括充分冲洗眼泪道和结膜囊，进行睫毛根部消毒，眼周皮肤的消毒等。术前 3 d 用抗生素眼药水（一般为氧氟沙星眼药水）术前 1 d 冲洗泪道，检查有无泪通堵塞；观察有无结膜炎。术后管理，术后患者需注意平卧 30 min，观察有无恶心、呕吐、眼痛，不可低头用力，尽量平卧休息，第 2 d 复查视力，换药，观察分泌物情况，在裂隙灯下观察角膜水肿情况；瞳孔区有无渗出情况；人工晶体是否在位；玻璃体有无出血。妥布霉素和地塞米松眼药水4 次/d，一周后减为3 次/d，每周减一次，不在感染环境下停留半月至切口完全愈合为止【3】。②强化培训 重视可能引起医院感染的危险因素。通过培训，使每位医护人员充分认识术后发生感染性眼内炎是白内障手术术后最严重的并发症之一，眼内炎会导致患者严重的视力丧失，甚至危及生命，并分析发生眼内炎的危险因素。危险因素包括术前未使用抗生素眼药水预防感染或使用时间短；术中切口的位置、大小【4】。③提高医护人员的手卫生依从性 手卫生是预防和控制医院感染最简单、最重要、最经济、最有效的措施[4]，在进行超声乳化手术前、术中，及为患者滴眼药水时需强调手卫生的重要性，使用非手触碰式水龙头，水龙头上方贴六步洗手法、并配备干手设施，配备速干手消毒剂，医务人员均应按规范要求进行六步洗手，使手卫生工作管理规范化【5】。④加强环境管理 指定专门手术间进行白内障超声乳化手术，每位患者的手术时间控制在 20 min 左右，白内障超声乳化术存在连台手术管理，术前需对手术室进行环境卫生学检测，细菌培养 ≤4 cfu（9 cm、15 min）术中使用循环风空气消毒机消毒，确保除菌效果，治疗结束后，使用 500 mg/L 有效氯消毒剂擦拭物体表面【6】。 1.3观察指标 对两组患者术后感染发生情况进行比较；采用我院自制的满意度问卷调查表，包括护理服务、流程、舒适性等项目，总分为100分，80分及以上为非常满意，60 分及以上为满意，小于60分为不满意。满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；统计体检者的整个体检用时，并做好相关记录。 1.4统计方法 使用统计学软件SPSS20.0统计，计数资料采用例数（n）%表示，组间率的比较采用x2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用T检验；P<0.05表示该差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组满意度及感染率对比情况
观察组患者感染发生率明显低于对照组，但干预满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。
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3 讨论
白内障超声乳化手术疗效好，手术时间短，患者痛苦小，已被广泛应用。为开展此项手术创造有利的手术条件，加强并发症的培训、管理，规范术前、术中、术后管理方法，规范医疗器械的清洗、消毒、灭菌，重视手卫生管理及环境卫生学管理，加强术后患者的管理等对策是我院超声乳化手术零感染的重要保证，健全组织和规范各环节管理，则是有效防范白内障超声乳化术的感染的关键。基于此，本次研究以综合干预方式为观察组患者开展干预，结果显示观察组中无 1 例患者感染，对照组患者感染率为 1.67%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满以为96.67%明显高于对照组的88.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 综上所述，对于行白内障超声乳化手术治疗的患者开展综合性的预防干预对策，能够有效预防减少术后感染现象发生，可进行推广使用。
参考文献
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