新型天灸贴治疗儿童支气管炎的副反应观察和疗效分析--中国期刊网

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新型天灸贴治疗儿童支气管炎的副反应观察和疗效分析

发表时间：2020/12/23 来源：《基层建设》2020年第24期作者：谯艳妮肖萍谭艳鸣张明泉

[导读] 摘要：目的：研究新型天灸贴治疗儿童支气管哮喘患儿的效果。

        重庆三峡医药高等专科学校重庆万州 404000
        摘要：目的：研究新型天灸贴治疗儿童支气管哮喘患儿的效果。方法：选取医院收治的88例儿童支气管哮喘患儿。依照治疗方案分为参照组和研究组，各44例。参照组接受丙酸氟替卡松治疗，研究组接受新型天灸贴联合丙酸氟替卡松治疗。比较两组疗效、临床症状改善状况，治疗前后肺功能指标、血清炎症因子。结果：治疗后研究组白介素（IL）－5水平低于参照组，IL－10水平高于参照组（均P＜0.05）。结论：新型天灸贴治疗儿童支气管哮喘效果确切，能有效缓解临床症状，提高肺功能，抑制炎症反应。
        关键词：儿童支气管哮喘；新型天灸贴；丙酸氟替卡松
        儿童支气管哮喘是临床儿科常见性疾病之一，是由嗜酸性粒细胞等多种炎症细胞参与的慢性呼吸道疾病，临床表现为胸闷、咳嗽、喘息、气促等，影响患儿生活质量。目前，儿童支气管哮喘主要治疗方式以糖皮质激素类药物为主，其具有较强抗过敏、抗感染等效果，但长期用药易致使机体产生耐药性，导致疗效欠佳。小儿新型天灸贴主要由桑白皮、麻黄、苦杏仁、石膏等组成，具有止咳平喘、清肺化痰之效，临床多用于急性儿童支气管炎所致咳嗽、肺热等症状。本研究旨在探讨小儿新型天灸贴治疗儿童支气管哮喘患儿的效果。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取医院2018年4月至2019年6月收治的88例儿童支气管哮喘患儿。依照治疗方案分为参照组和研究组，各44例。参照组：男24例，女20例；年龄为3～12岁，平均（7.52±2.23）岁；病程为2～6d，平均（4.05±0.97）d。研究组：男23例，女21例；年龄为3～13岁，平均（7.96±2.47）岁；病程为2～7d，平均（4.43±1.21）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。
        1.2纳入标准及排除标准
        （1）纳入标准：①符合《儿童儿童支气管哮喘诊断与防治（2008年修订）》中诊断标准；②家属签署知情同意书；③对本研究药物成分无过敏。（2）排除标准：①免疫系统疾病；②近期服用激素类药物；③合并尘肺、肺炎等肺部疾病；④肝肾功能不全。
        1.3治疗方法
        两组均接受常规治疗，即抗感染、化痰、止咳等。参照组接受丙酸氟替卡松治疗，雾化吸入，每日2次。研究组接受丙酸氟替卡松联合新型天灸贴治疗。丙酸氟替卡松用药量同参照组。新型天灸贴每次1袋，每日3次。两组持续治疗14d。
        1.4指标监测
        （1）血清因子检测：取清晨空腹静脉血3mL，离心（3000r•min－1）15min，取血清，采用酶联免疫吸附法对血清白介素－5（interleukin－5，IL－5）、白介素－10（interleukin－10，IL－10）水平进行检测。（2）肺功能检测：采用肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积，并计算FEV1/用力肺活量（forcedvitalca-pacity，FVC）。
        1.5疗效评估标准
        显效为咳嗽咳痰、肺部啰音、喘息等症状消失，肺部X线片显示肺纹理清晰；有效为咳嗽咳痰、肺部啰音、喘息等症状好转，肺部X线片显示有阴影；无效为不符合上述标准。有效率、显效率计入总有效率。
        1.6观察指标
        （1）两组疗效；（2）两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC；（3）两组治疗前后血清IL－5、IL－10水平；（4）两组临床症状改善状况，即发热恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间等。
        1.7统计学方法
        采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料（FEV1、FEV1/FVC、发热恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间等），行t检验，计数资料（总有效率）以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1疗效
        研究组显效20例，有效22例，无效2例，总有效率为95.45%（42/44）；研究组显效15例，有效20例，无效9例，总有效率为79.55%（35/44）。两组总有效率比较，研究组高于参照组（χ2=5.091，P=0.024）。
        表1 两组临床症状改善状况比较

        2.2临床症状改善状况
        研究组发热恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间短于参照组（均P＜0.05）。
        2.3肺功能情况
        治疗前两组FEV1、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后研究组FEV1、FEV1/FVC高于参照组（均P＜0.05）。
        2.4血清炎症因子
        治疗前两组IL－5、IL－10水平比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后研究组IL－5水平低于参照组，IL－10水平高于参照组（均P＜0.05）。
        3讨论
        儿童支气管哮喘属于临床常见儿童慢性呼吸道疾病，我国儿童发病率约为3.02%，特征主要表现为气道高反应或变应性炎症，具有易反复、病程较长的特点，急性发作时因缺氧所致并发症，对患儿生命安全造成影响。因此需寻找积极有效治疗方案。目前临床多种慢性疾病采用中西医结合方式治疗，本研究利用糖皮质激素药物与中药制剂联合应用，其结果显示，研究组总有效率（95.45%）高于参照组（79.55%），发热恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间短于参照组，治疗后FEV1、FEV1/FVC、FVC高于参照组，说明丙酸氟替卡松联合新型天灸贴疗效确切，能有效改善临床症状，改善肺功能。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素类常用药物，可作用至平滑肌细胞，具有脂溶性、受体亲和力高等优势，有助于细胞膜完全吸收，加之药物分子移动到膜上β2受体位置，与受体紧密结合，提高受体活性，促进平滑肌松弛，提高抗过敏效果以及局部抗感染活性，进而缓解哮喘症状，提高疗效。但糖皮质激素具有免疫抑制效果，长期使用，极易产生耐药性，致使临床效果欠佳。此外，过量糖皮质激素使用，可增加临床不良反应发生风险，致使患儿耐受性降低，故需联合其他药物治疗。新型天灸贴主要由桑白皮、麻黄、苦杏仁、石膏、当归、葶苈子、丹参、地龙、僵蚕、甘草组成，其中桑白皮性寒，味甘，具有泻肺平喘之效；麻黄性温，味辛，具有宣肺平喘之效；苦杏仁性微温，味苦，具有平喘、镇咳之效；石膏性大寒，味辛、甘，具有清热泻火之效；当归性温，味甘，具有活血补血之效；葶苈子性寒，味苦，具有平喘消痰、利水消肿之效；丹参性微寒，味苦，具有凉血消肿之效，僵蚕性平，味辛、咸，具有化痰散结之效；甘草性平，味甘，具有止咳、润肺、益气、调和诸药之效，诸药合用，共奏止咳平喘、清热泻肺之效。现代药理研究证实，新型天灸贴具有抗病毒、止咳、抗炎、化痰、抑菌、清热等作用，从而缓解症状，提高疗效。研究证实，儿童支气管哮喘发作时，血清中IL－5水平上升，促进Th2细胞释放炎症因子，提高气道炎症反应，进而加重病情，而IL－10水平降低，无法抑制炎症，进而导致病情发展。本研究结果显示，治疗后研究组IL－5水平低于参照组，IL－10高于参照组，说明新型天灸贴能降低IL－5水平，提高IL－10水平，从而抑制炎症反应，达到缓解病情的效果。
        4.结束语
        综上所述，儿童支气管哮喘患儿接受新型天灸贴治疗效果显著，能明显减轻临床症状，改善肺功能，抑制炎症反应。中医治疗工作对患者的个人情况有着清晰的了解认识，通过患者的个人信息来分析制定适合患者的治疗管理模式，可以非常有效的对可能出现的问题进行预防和快速反应。同时不同于常规治疗模式，中医治疗管理会对患者进行一定的健康教育，让患者提高对自己身体的保护意识。
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        课题名称：新型天灸贴与药物联合治疗儿童支气管炎的临床研究