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含氟保涂料配合窝沟封闭术对儿童龋病的预防效果

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：夏良萍

[导读] 探讨含氟保涂料联合窝沟封闭术预防儿童龋齿的效果。

　　　夏良萍（江苏省镇江市口腔医院；江苏镇江212000）
　　　【摘要】目的：探讨含氟保涂料联合窝沟封闭术预防儿童龋齿的效果。方法：选取 2018 年 1 月～2019 年 1 月在我院进行口腔保健的 136 例儿童，依据交替分组法将其分为两组，即观察组和对照组，各 68 例。对照组实施窝沟封闭术，观察组在对照组基础上配合含氟保涂料，比较两组 1 年后龋齿发生率、邻面龋齿发生率、窝沟封闭剂总脱落率。结果：观察组的龋齿发生率、邻面龋齿发生率、窝沟封闭剂总脱落率分别为 4.41％、0.00％、2.94％低于对照组的 14.71％、5.88％、13.24％，P＜0.05。结论：在预防儿童龋齿的措施中采用氟保涂料联合窝沟封闭术，可降低龋齿及邻面龋齿的发生，也可减少窝沟封闭剂脱落，效果显著，值得临床借鉴。
　　　【关键词】氟保涂料；窝沟封闭术；儿童龋病；预防
　　　【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0015-01
　　　龋齿是儿童常见的口腔疾病，俗称蛀牙，可为继发性根尖周炎，在我国，儿童龋齿的发病率可达 50% ，在儿童乳牙期中极易发生，龋齿的儿童牙齿硬组织逐渐出现进行性损伤，严重可影响颌骨和牙槽骨，若不及时治疗，会导致后续牙齿畸形，甚至发展成龋洞，至牙冠完全消失。随着人们物质生活水平的提高和儿童的不良饮食习惯导致变形链球菌的滋生，加之家长对儿童口腔问题的不重视、儿童依从性差导致龋齿的发生。常规的刷牙很难达到预防龋齿的效果[1]。使用氟化物及窝沟封闭剂以预防儿童蛀牙。通过在窝沟处填化学密封剂用于隔离口腔内的细菌、食物残渣以及窝沟隔离，以防止牙齿腐蚀，单独使用窝沟封闭剂很容易导致涂层脱落，因此，常将保护漆和窝沟封闭术结合使用[2]。本文就上述两者应用在儿童龋齿中的预防效果进行研究，现汇报如下。
　　　1.资料及方法
　　　1.1一般资料研究对象是2018年1月～2019年 1月在我院进行口腔保健的136 名儿童，采用交替分组法将上述患者分成观察组和对照组，各 68 例。观察组：性别：男性 41 例、女性 27 例，年龄：年龄 3～8 岁、平均（5.26±1.27）岁；对照组：男性 40 例、女性 28 例，年龄 4～9 岁、平均（5.29±1.32）岁，两组性别、年龄差异满足可比性，P＞0.05。纳入标准：（1）研究前，均无龋齿和口腔疾病；（2）研究经我院伦理委员会批准；（3）患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）伴有心、肝、肾等脏器重大疾病者；（2）依从性差，多动症儿童。
　　　1.2方法对照组给予窝沟封闭术，将儿童牙齿及牙窝沟的污渍清洁干净，牙面残留物用水枪清洗干净，牙面用气枪吹干，用面纱求蘸取酸蚀剂酸蚀牙面，用蒸馏水冲洗被蚀刻的牙面，然后吹干牙面，用细刷笔涂上 3M 窝沟封闭剂，并排出窝沟内空气，将封闭剂深入窝沟内，再进行固化处理，对距离牙尖 1mm 的位置光照射 30s，照射范围需全面覆盖并超过封闭范围，完成固化后，确保封闭的程度。观察组在对照组基础上联合氟保护漆（柯伯脂含氟涂膜）涂抹预防，将氟反复涂抹在封闭的牙齿部位，涂抹完毕，告知儿童张口 1min，半小时内禁食水，术后半年复查再涂抹。两组每半年复查 1 次，持续观察 1 年，1 年后进行效果评价。
　　　1.3观察指标统计两组龋齿发生率、邻面龋齿发生率、封闭剂总脱落率。
　　　1.4统计学分析采用 SPSS23.0 统计学软件中的计数、计量资料，分别经“ x ? s ”、（n，%）表示，分别行 t、x 2检验，若 P

　　　3.讨论
　　　龋齿多发生在乳牙部位，此病的发生多由牙釉质损坏，牙渍长期堆积腐蚀而形成龋齿，随着龋洞的增大，对牙冠也会带来损害，若得不到及时的治疗和控制，龋齿会进一步影响颌面和牙齿的正常发育，还会引起感染性疾病的发生，给儿童的身心健康带来不良影响[3]。
　　　窝沟封闭术是将封闭材料涂抹在儿童的窝沟内，且不影响牙体组织，窝沟封闭剂是用防龋材料制成，其治疗机制在于通过在牙齿表面涂抹窝沟封闭剂，牙齿表面窝沟内通过光照固化，隔绝了食物残渣及细菌，使牙面形成一层保护屏障，封闭儿童的窝沟，避免牙齿被细菌及代谢物腐蚀，隔离外部对牙齿的侵害，提高了牙齿的抗龋能力，对儿童的后磨牙和双尖牙有很好的效果，但窝沟封闭术容易造成一段时间后封闭剂的脱落，或者部分脱落情况，影响预防效果，随着牙科技术的提高，有研究表明，若在窝沟封闭术的基础上进行氟保护漆涂抹，可进一步降低封闭剂脱落，从而减少龋齿的发生[4]。含氟保护漆是常用于预防龋齿的手段，其机制为将含有氟的物质涂抹在牙齿上，使牙釉质形成一层氟化钙，此钙不断的释放负离子，可对牙内细菌的繁殖起到抑制的作用，龋齿病也就得到遏制[5]。本研究结果显示，观察组的龋齿发病率、邻面龋齿发病率以及封闭剂总脱落率均低于对照组， P＜0.05，由结果得知，将含氟保护漆和窝沟封闭术配合使用能提升预防效果。
　　　综上所述，窝沟封闭术联合氟保涂料应用在儿童龋齿的预防中，预防效果可靠，且封闭剂脱落的发生率也会降低，具有重要的临床应用价值。
　　　参考文献
　　　[1]蒋小玲，符永霞.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（71）：160.
　　　[2]尹亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿防治中的应用研究[J].黑龙江医药，2018，31（03）：505-507.
　　　[3]林静，姚华.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防 5～8 岁儿童龋齿中的效果评价[J].上海口腔医学，2019，28（04）：384-387.
　　　[4]程燕.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿的临床效果观察[J].智慧健康，2019，5（23）：82-83.
　　　 [5]刘倩，任惺惺，田永杰.窝沟封闭术联合氟保护漆防治儿童龋齿的疗效观察[J].医学新知杂志，2019，29（02）：222-223.