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研究益肾健脾汤治疗慢性肾功能衰竭对氧化应激与肾功能指标的影响

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：杨济安

[导读] 众所周知，慢性肾功能衰竭是临床常见病症之一。

　　　杨济安（成都成华东区医院；四川成都610000）
　　　【摘要】众所周知，慢性肾功能衰竭是临床常见病症之一。目的：分析益肾健脾汤治疗慢性肾功能衰竭对氧化应激与肾功能指标的影响。方法：68 例慢性肾功能衰竭患者，采用随机数表法分为研究组与对照组，各 34 例。对照组患者接受常规西药对症治疗，研究组患者则在对照组基础上加用益肾健脾汤治疗。比较两组患者治疗后氧化应激指标及肾功能指标水平。结果：治疗后，研究组 SOD（89.6±9.1）U/ml 高于对照组的（84.4±8.4）U/ml，差异具有统计学意义（t=2.448，P=0.017<0.05）；研究组 MDA 为（3.5±0.7）mmol/ml，T-AOC 为（15.4±1.3） U/ml，AOPP 为（31.5±4.3）μmol/ml，均低于对照组的（5.0±0.8）mmol/ml、（17.7±1.7）U/ml、（38.8±4.7）μmol/ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组 Scr 为（90.6±9.0）μmol/ml，BUA 为（290.5±31.9）mg/24h，UAER 为（103.8±20.6）μmol/ml，均低于对照组的（97.4±10.4）μmol/ml、（315.9±41.1）mg/24h、（137.8±24.7）μmol/ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾功能衰竭患者在西药治疗的基础上加以益肾健脾汤治疗，能够有效改善患者的氧化应激水平与肾功能，从而缓解患者的病情发展，提高其临床治疗效果。
　　　【关键词】益肾健脾汤；慢性肾功能衰竭；临床疗效
　　　【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0013-02
　　　引言慢性肾功能衰竭是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期出现临床综合征时，会严重危害患者的生命安全。既往临床多采用血液透析、腹膜透析等方法治疗进而使患者生命周期延长，但该方法费用高昂，且因患者承受能力较差，对患者造成较大的负担。而中药治疗因其毒副作用小，费用较低，能保护患者残余肾功能，延缓病情的恶化而被临床所广泛应用。慢性肾脏病的发病率逐年增加，严重影响人类的健康。若迁延不愈，病情持续进展，发展为慢性肾功能衰竭，最终进展为终末期肾病，则会危及人们的生命。
　　　 1 一般资料
　　　1.1选取本院 2019 年 3 月-2019 年 10 月收治的慢性肾功能衰竭患者 68 例，年龄 37~61 岁，平均年龄（48.2±5.2）岁；男 35 例，女 33 例。根据患者的入院顺序进行编号，并采用随机数表法分为研究组和对照组，各 34 例。研究组中男 17 例，女 17 例；年龄 37-58 岁，平均年龄（47.7±4.8）岁。对照组中男 18 例，女 16 例；年龄 38-61 岁，平均年龄（48.6±5.4）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　　1.2 方法对照组患者接受常规西药对症治疗，并指导患者饮食保持低磷、优质低蛋白、高钙，同时两组患者均接受为期 8 周的治疗，第 1 个 4 周为第 1 个疗程，第 2 个 4 周为第 2 个疗程，第 1 个疗程予以患者前列地尔 10μg 加入到 100ml 生理盐水中静脉注射，1 次/d，肾康注射液 100ml 加入到 300ml 的 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1 次/d，注射用丹参多酚酸盐 150mg 加入到 100ml 的 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1 次/d；第 2 个疗程则予以患者肾衰宁胶囊，3 次/d，5 粒/次，口服。

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研究组患者则在对照组基础上加用益肾健脾汤治疗，益肾健脾汤药方组成：牡蛎、当归、茯苓、黄芪、山萸肉、莱菔子、覆盆子、龙骨各 15g，芡实、淫羊藿各 20g，泽兰 12g、熟地黄 10g、大黄 6g、白术 6g、丹参 9g。以水煎煮至约 500ml，分 2 次服用，连续用药 8 周。
　　　1.3 观察指标及判定标准两组患者在接受治疗 8 周后，检测其 SOD、MDA、T-AOC、AOPP 等氧化应激指标水平，令患者在空腹状态下抽取静脉血 5ml，分别检测患者的 Scr、BUA、UAER 等肾功能指标水平，均严格根据对应的分析方法进行检测。
　　　1.4 统计学方法采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数± 标准差（ x ? s ）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05）。 2.2 两组患者治疗后肾功能指标水平比较治疗后，研究组 Scr、BUA、UAER 均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　　3 讨论
　　　近年来，慢性肾功能衰竭的发生率越来越高，慢性肾功能衰竭会对患者的身体造成较大影响，大部分患者消化系统、血液系统、神经系统都会有所改变。慢性肾衰竭在中医辨证中属于湿浊血瘀症，在中医学中属于“溺毒、水肿、肾痨、虚劳、癃闭、关格”范畴。该疾病病机较为复杂，其主要病理特征为本虚标实、虚实夹杂，本虚指气血阴阳俱虚，脏腑功能衰败失调；标实指本虚前提下水湿、痰浊、瘀血等毒邪蕴蓄。故临床治疗主要以扶正祛邪为主。
　　　益肾健脾汤药方以牡蛎、当归、茯苓、黄芪、山萸肉、莱菔子、覆盆子、龙骨、芡实、淫羊藿以及丹参等药物组成，具有益肾健脾、消肿利湿的功效，主治肾病综合征与慢性肾炎久治不愈。益肾健脾汤药方中的牡蛎中含有牡蛎糖胺聚糖能够有效保护过氧化氢诱导的血管内皮细胞氧化损伤，在中医论证中主伤寒寒热、温虐洒洒；当归性味甘、辛、温，具有补血活血、润燥滑肠之功效；茯苓性味甘、淡、平，具有健脾宁心、利水渗湿之功效；黄芪具有益正气、壮脾胃、行气化水之功效，山萸肉具有益肾摄精、补肝固虚之功效，芡实具有益肾固精、补脾止泻之功效，淫羊藿为益精气、补肾壮阳之要药，泽兰则具有活血消肿、利水祛瘀之功效。诸药合用，则能益气扶正以治本、活血行水以治标，从而达到益肾健脾、消肿利湿之功效。在本次研究中，4 项氧化应激指标与 3 项肾功能指标均能从不同方面反映出机体肾脏受损情况与功能水平，SOD 水平直接反映机体的清除过量氧自由基的能力，MDA 反映了机体受到氧自由基损伤的程度，T-AOC 反映了机体清除氧自由基酶性或非酶性的能力，AOPP 反映了机体蛋白质氧化损伤的程度，Scr 的水平高低反映了肾脏的受损程度，BUA 反映了机体肾功能损伤的情况，UAER 则反映了机体疾病的发展情况。因此，通过检测以上 4 项氧化应激指标水平与 3 项肾功能指标水平，就能够判断患者的肾脏受损情况与病情发展程度。
　　　通过本次研究发现，研究组患者在常规西药治疗基础上加以益肾健脾汤治疗后的 SOD、MDA、T-AOC、AOPP、Scr、BUA、UAER 水平均显著优于对照组，差异具有统计学（P<0.05），这一结果表明加以益肾健脾汤治疗，能够有效的提升临床治疗慢性肾功能衰竭的效果，提高患者机体清除氧自由基的能力以降低其对机体的损伤，提升了保护肾脏的能力，有效的改善了机体的氧化应激水平并提升肾功能，同时中药汤剂具有药性温和、副作用较小等优势，在临床应用中具有较高的安全性。

参考文献
[1]赵大奎.益肾健脾汤对慢性肾功能衰竭肾功能指标及氧化应激的影响.实用中西医结合临床，2018，18（6）：20-21.
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[3]于怀庆.益肾健脾汤治疗慢性肾功能衰竭 150 例临床研究.四川中医，2017，35（6）：116-119.