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看一看心肌梗死的这些前兆

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：周孝梅

[导读] 看一看心肌梗死的这些前兆

周孝梅
（四川省简阳市新市中心卫生院；四川简阳641422）
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0001-01
    心肌梗死，一个大家都不陌生的名词，近年来在各大媒体的“宣传”下，人们已经对心肌梗死有了一定的了解，明白了心肌梗死是多么的“恐怖”，而且每到每年的秋天和冬天，患心肌梗死的病人就会明显增多。大家都知道，未知的事物是最可怕的，既然心肌梗死如此
可怕，那么它有什么征兆吗？它在来临之前，对患者来说是完全未知的吗？其实并不是这样的，下面笔者就带大家来看看，心肌梗死在发生之前的五大征兆。
一、什么是心肌梗死
    虽然大家可能已经对心肌梗死有了一定的了解，但是笔者觉得还是有必要为大家解释一下心肌梗死在临床上的含义，让大家更了解这个疾病，以便大家在理解心肌梗死五大前兆时更通透。其实，心肌梗死就是冠状动脉闭塞之后，供血中断，导致的部分心肌细胞由于持久
性严重缺血而出现的坏死，在临床上又将其称为心肌梗塞。心肌梗塞发生时，患者往往会感到胸骨后出现剧烈的疼痛感，同时身体温度上
升、红细胞沉降率变快、白细胞增多以及血清心肌酶活性增强，心电图有进行性的改变。典型症状：急性心肌梗死的典型症状就是胸前区域和剑突后突发剧烈的疼痛，该痛觉呈压榨性，伴有濒死的感觉，会感觉到恐惧，感觉到死亡突袭，比心绞痛发作的时候的症状要更为严重，很难忍受。患者常会胸闷且会伴随着淋漓大汗，甚至会虚脱。有时患者还会全身
抽搐，失去正常意识，甚至在严重时不断呕吐和休克。因为这个疾病是急性发作，来势汹汹，所以死亡率是非常高的，一旦该疾病出现，无异于“死神”出现，而且该疾病还会伴随许多并发症，所以应该在进行急救措施的同时以最快的速度送往重症监护室进行抢救。
二、看一看心肌梗死的这些前兆
    征兆一、剧烈的疼痛其实，心肌梗死在发生之前最突出和显著的症状就是疼痛了。其实，临床上并没有确定出准确的、可以诱导心肌梗死发作的诱因，因为心肌梗死常常发生在清晨，无论是出现疼痛的位置还是疼痛的性质
都与心绞痛极为相似。但是心肌梗死疼痛的程度比心绞痛更为严重，持续时间更长，甚至诱导患者疼上几小时或几天，就算患者服用硝酸甘油类药物都不能对其进行缓解。患者常常会有焦躁不安、冷汗等症状，同时伴有恐惧感和濒死感，还有些患者可以在没有感受到疼痛的情况下患发心肌梗死，起病时就出现急性肺水肿或休克的症状。

征兆二、休克
在患发心肌梗死的病人当中，有两成会出现休克的症状，休克大多在病人起病的几小时后或是一周之内出现，休克的病人皮肤冷湿、脸色苍白、焦躁不安、脉搏微弱，血压有下降迹象，严重时甚至会晕厥，要是病人只是出现血压下降的症状，而没有其他临床表现，那么就可判定其为低血压状态。引发休克的主要原因有：①患者心肌在受到比较严重的损伤之后，导致左心室的排出量迅速下降，即临床上所说的心源性休克；②胸痛过于剧烈使患者出现神经反射性的周围血管扩张；③患者出现大汗、呕吐、摄入不足等不良征象，最后造成血容量不足。

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征兆

三、心律失常

许多患发心肌梗死的病人在发病之前都会出现心律失常的症状，一般来说心律失常会发生在心肌梗死起病之后的一周或两周内，常见为室性心律失常最多，例如室性早搏等，出现该症状的病人常常有室速室颤的表现，这样的表现可使患者猝死，比较常见的征象为束支传
导阻滞或房室传导阻滞，但是室上性心律失常发生的概率比较低。
征兆四、心力衰竭
很多病人可在心肌梗死发生之前出现心力衰竭的征象，因为心肌梗死时心脏收缩的能力大不如前，而且不协调，所以在疾病最开始的那几天很容易有左心衰竭的急性症状，出现该症状的患者会有不能平卧、呼吸困难、烦躁、咳嗽等表现，情况严重的患者甚至会出现急性肺水肿，身上出现明显的紫绀，同时咳出量比较多的粉红色泡沫样痰，疾病后期患者可能会出现右心衰竭的症状，如果是右心肌梗死的患者，那么在疾病开始时就会有右心衰的表现。
    征兆五、全身症状
患者可能会出现比较显著的全身性症状，其中包括了白细胞数量增多、心动过速、发热、红细胞沉降速度加快等，因为患者部分心肌细胞因缺血而坏死，机体在吸收这些坏死组织的时候就会产生全身性症状，这些症状一般在患者出现梗死的一天或两天之内出现，发热患者的体温将一直保持在三十八摄氏度左右难以退却，但是却很少超过三十九摄氏度，发热症状可以持续一周之长。
三、心肌梗死患者的急救护理
    我们知道，现实生活中救助突发急性心肌梗死病人的情况其实是很不理想的，大量的临床经验告诉我们，很多急性心肌梗死病人在疾病发生后的一个小时之内就会失去宝贵的生命，导致这个情况的主要原因除了疾病本身来势汹汹、梗死面积较大外，还和身边的人缺乏相关知识有关，因为患者身边缺乏具有心肌梗死急救措施知识的人，导致在发病时未能第一时间采取有效的措施，甚至有“雪上加霜”的情况出现：搬动患者时姿势不恰当，有的家属甚至直接搀扶着患者步行到医院，这些做法无疑是增多梗死面积，让患者生存的希望更加渺茫。
    所以在我们生活中，要多了解相关知识，保障有心肌梗死危险因素的人的安全，不能完全靠医生的专业知识、及时的诊断和治疗，还要靠患者家属在患者疾病到来时的沉着冷静和规范急救操作，下面是一些急救操作知识的介绍：
1、让患者就地平躺，或者维持半坐的姿势，让患者保持一个最舒适的姿势，不能随意搬动患者，在搬运他们的时候要使用担架，保持患者身体平稳，不要颠簸，切记不可以随意使用背或抱的方式移动患者，更不能让患者继续走动。
2、第一时间拨打 120 急救电话，寻求医疗中心的帮助。
3、可以及时拿出速效救心丸、硝酸甘油片让患者含住，或者让患者嗅闻亚硝酸异戊脂，有条件的时候，可以拿氧气瓶让患者吸氧，观测病人脉搏的情况。
4、保证患者周围的环境安静，不要嘈杂，疏散围观的人群，轻声安慰患者，在救护车到达现场前，要让患者保持情绪稳定、温和，不可以让患者独自一人。
5、注意心肌梗死的患者要避免用力排便和便秘，这样做主要是要避免加重患者心力衰竭或使患者心跳停搏。
      以上就是对心肌梗死的概念的解释以及对心肌梗死五大前兆的介绍，相信大家在阅读完上文之后，已经对心肌梗死有了更深的了解，也知道了心肌梗死前兆的具体内容，希望有心脏问题（冠心病等）的人在生活中多注意休息，适当锻炼，保持愉快的心情，不要酗酒，戒掉烟草，注意劳逸结合，不要暴饮暴食，如有便秘症状要及时给予措施进行缓解，不要有太过激动的情绪，天气冷的时候注意保暖，定期接受正规的体检，如果有不适症状，立即就医，来预防心肌梗死，最后，祝大家身体健康。