快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展---中国期刊网

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快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展-

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：张丽娟

[导读] 快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展

　　　张丽娟（苏州大学附属第一医院；江苏苏州215000）
　　　【摘要】20 世纪末，丹麦外科医生 kehlet 在循证医学的基础上提出了一系列优化的围手术期管理措施，并称其为快速康复外科理念（ER AS）。其主要目的为减轻手术患者的心理和生理应激反应。ERAS 是围手术期管理措施的优化组合。它不仅是外科医生需要参与的一项新技术或新方法，而且需要各科室、各人员的协调合作。另一方面，随着我国经济技术的不断发展，ERAS 在我国已经发展到许多外科领域，包括骨科、乳腺外科和胃肠外科等等。
　　　【关键词】快速康复外科理念；骨科护理实践；研究进展
　　　【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0038-01
　　　据世界卫生组织统计，随着人们生活水平的提高，骨科疾病的患病率会大幅度增加，而目前医学界治疗骨科疾病最有效的手段是手术，临床实践表明，在治疗骨科疾病时，有些患者在经历大的手术创伤后将会加重全身炎症反应，增加患者的死亡率。如何提高骨科疾病治疗的效果，以及患者的快速康复，已成为近年来临床讨论的主题。虽然近年来我国医疗水平进步较快，骨科疾病患者的临床治疗趋于规范化，但大部分患者缺乏相应的医学常识，对于骨科疾病患者日常治疗认识相对不足，因此导致患者病情控制不理想，如不及时调整可能诱发患者出现焦虑抑郁情绪。所以对骨科疾病患者进行快速康复外科护理措施是十分有必要的。
　　　一、护理中的问题传统的护理方法只是对患者进行常规健康指导、指导患者科学用药、科学饮食、讲解疾病及治疗等内容等一系列常规护理管理。大量临床数据可见，传统护理方法虽能对患者进行护理，但是其护理效果并不是很好，在护理过程中经常发生许多问题。此时会增加患者的自身疾病状况，不利于患者疾病的恢复。甚至会导致患者疾病的加重，甚至出现治疗后的并发症，当病情和并发症发展到严重时会危及患者生命[1]。
　　　二、护理目标护理的主要目标在于提供优质护理服务，通过正确、快速的健康教育，让患者尽快适应新的角色和医院环境，实现医患之间的相互信任和理解，并帮助患者适应新的人际关系，特别是已经形成的人际关系，帮助人们适应新的社会环境。为了满足患者的基本生活，同时还要为保证住院患者的安全舒适，消除患者的紧张、焦虑、悲观、抑郁等疾病，有效提高患者战胜疾病的信心做出相应措施。三、骨科工作中对 ERAS 的应用
　　　（一）心理护理马梅[2]曾提出，护士要时刻关注患者的心理变化，了解患者的内在需求，及时与患者沟通，保持良好的心理健康。针对有轻生想法的患者，通过讲解疾病相关知识和专业心理辅导激发他的家庭责任感让他最大限度减轻心理负担。对患者家属进行相关知识教育，并要求家属多带患者接触大自然，重拾患者对生活的自信心。对有负面心理情绪的患者，医护人员要适当应用成功典型来教育患者增强围手术期的配合以及术后恢复的效果。
　　　（二）生活方式护理在护理过程中，护士通过健康教育和知识讲座（包括危害因素和当前治疗方案）告知患者病情、骨科患者应知的注意事项，护士应尽可能通过一定程度的专业心理咨询指导患者尽量控制自己的心理状况，积极配合医务人员的治疗，避免情绪激动造成病情的加重。

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骨科患者在日常生活中必须以躺下休息为主，避免加重病情。在休息的同时，骨科患者应加强营养，预防感染，此时护士应指导患者日常饮食，强调患者日常饮食需清淡，同时要多食能够促进患者的生理功能恢复的食物。同时每日还要叮嘱患者多饮水，保证体内水充足，避免因体内缺水而导致的机能下降，进而影响疾病恢复。病人应该在饮食中禁食一些刺激性食物。
　　　（三）疼痛护理骨科疾病疼痛主要来自关节疼痛和手术创伤，影响围手术期疼痛的主要因素是疼痛管理方式。在实际临床上在相关理论的指导下，主要由护士对疼痛影响因素进行系统评价，然后与相关进行术前沟通，根据疼痛量表对患者的疼痛值进行评价和疼痛评估并制定不同的疼痛管理方案[3]。根据不同的镇痛方案，给予患者不同剂量的注射麻醉。而在术后若患者出现不同程度疼痛。作为医护人员首先需要对患者进行物理止痛，例如使用冰袋可有效降低疼痛部位温度，防止疼痛加剧。若效果不是很明显，必要时需要进行药物止痛，例如布洛芬等，通过降低神经速度，进而达到止痛的效果。
　　　（四）不良事件的预防护理周柳琳[4]在研究中提到，对于骨科疾病患者而言，在入院治疗时需要长时间卧床静养，这时会使患者出现相应的不良事件。例如压疮、坠床、下肢深静脉栓塞血栓等。一旦出现不良事件，势必会对患者的疾病预后产生影响，也因此在患者入院治疗期间，通过对护士的相关知识的培训，了解不良事件预防的重要性、强化护理人员的责任心，为患者提供正确的不良事件预防护理措施。做好不良事件预防工作不仅能减轻患者的身心痛苦，还被公认为是尊重患者的表现，也是护理质量的体现。认真对待住院评估，这是能够有效预防不良事件的最重要一步。对存在高度风险的患者，需要每天评估一次，并立即向管理小组报告。建立督查、评估措施，保证护理质量、明确责任。相关部门领导定期对患者的护理情况进行抽查，评价护理质量。如果发现问题应第一时间提出并进行修改。以此在保证患者的恢复状况。
　　　四、讨论骨科疾病最重要的治疗是手术，但是因为大多数病人没有基础医学常识，这就无形之中增加了病人的心里负担等不良结果，进而影响治疗的效果。所以如何提高骨科疾病患者治疗的效果，以及患者的快速康复，已尤为重要。然而，目前在治疗期间向患者提供的正常临床护理虽然相当有效，但在实践中仅仅提供常规护理是不会导致手术后患者病情的改善。对骨科疾病治疗期间患者护理的实际需求进行分析，并提出了在患者治疗期间加强护理的临床要求，目的是降低患者的不良情绪，降低术后并发症的发生率，促进患者疾病能够朝着良好的方向去发展。研究表明快速康复理念下的护理方式是降低手术后患者自身压力的一项重要措施。综上所述，对骨科患者进行快速康复外科护理措施是十分有必要的，不仅减少了病人的围手术期心理压力，还有助于提高临床疗效和生活质量，具有推广性。
　　　三、参考文献：
　　　[1]耿静雅.快速康复外科理念在骨科护理中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（01）：177-178.
　　　[2]马梅.快速康复外科理念在骨科手术患者优质护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（15）：150-152.
　　　[3]钱雯雯.快速康复外科理念在创伤骨科护理实践中的探究[J]. 饮食科学，2019（02）：211.
　　　 [4]周柳琳.快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展[J]. 名医，2018（12）：137.