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环状混合痔运用开放式外剥内扎术与 PPH 术治疗的效果分析

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：蒋兆宁

[导读] 探讨环状混合痔运用开放式外剥内扎术与 PPH 术治疗的效果。

　　　蒋兆宁（江苏省苏州市相城区阳澄湖人民医院；江苏苏州215000）
　　　【摘要】目的：探讨环状混合痔运用开放式外剥内扎术与 PPH 术治疗的效果。方法：观察 72 例 2019 年期间本院的环状混合痔患者，随机分为对照组与观察组各 36 例，对照组运用开放式外剥内扎术治疗，观察组运用 PPH 术治疗，分析不同手术治疗后患者治疗疗效、并发症情况。结果：在治疗总有效率上，观察组 91.67%，对照组 80.56%，对比有统计学意义（p<0.05）；在患者并发症率上，观察组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：环状混合痔运用开放式外剥内扎术与 PPH 术均可以发挥一定治疗效果，但是 PPH 术治疗相对疗效更为明显，并发症更少，整体状况更好。【关键词】环状混合痔；开放式外剥内扎术；PPH 术；效果
　　　【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0023-01
　　　混合痔属于常见肛肠外科疾病问题，患者会出现患处出血、脱垂与疼痛感，一般手术方式是清除该问题的方式[1]。本文采集 72 例环状混合痔患者，分析运用开放式外剥内扎术与 PPH 术治疗后患者治疗疗效、并发症情况：
　　　1 资料与方法
　　　1.1一般资料观察 72 例 2019 年期间本院的环状混合痔患者，随机分为对照组与观察组各 36 例，对照组中，男 19 例，女 17 例；年龄从 28 岁至 67 岁，平均（45.09±15.18）岁；病程从 3 年至 14 年，平均（7.43 ±3.28）年；疾病严重程度中，Ⅲ级为 21 例，Ⅳ级为 15 例；观察组中，男 21 例，女 15 例；年龄从 26 岁至 69 岁，平均（43.27±14.15）岁；病程从 3 年至 16 年，平均（8.15±4.73）年；疾病严重程度中， Ⅲ级为 24 例，Ⅳ级为 12 例；两组患者的基本年龄、性别、病程与病情严重程度上没有明显差异，有对比研究意义。
　　　1.2方法对照组运用开放式外剥内扎术治疗，做好开放外剥内扎术处理，术前需要与治疗观察组运用 PPH 术治疗，采用局部浸润麻醉或者骶管阻滞麻醉等处理。做好肛门与阴部的消毒清理，采用指法做扩肛处理，对其痔核做大小、分布状况与脱垂等状况的了解，让其扩肛达到三四指的状况，通过无损组织钳夹进行肛缘皮肤的夹持朝外牵扯，将肛管做充分的暴露，而后置入扩肛器，让脱垂的黏膜组织在套筒中得到充分的暴露，掌握辨别直肠粘膜与齿状线界限的了解，而后放置缝扎器，保持与齿状线 2 至 3cm 位置进行肛镜缝扎器旋转，进行对应的肠粘膜荷包缝合，而后将缝扎器撤出。将痔疮吻合器放入后扩展最大尺度，而后进行收紧荷包打结，通过勾线器展开吻合器测控做带出。将结扎线做牵引收紧，将圆形痔吻合器旋转收紧，将保险打开，将其击发后进行切割吻合与关闭，将其关闭保持半分钟至 1 分钟达到强行止血的作用。采用逆转方式来将吻合器取出。如果术后有痔体情况较大，或者回缩状况不理想，需要做好外痔的 V 型切口。将其外痔做部分剥离，一直到齿状线位置。结扎之后需要将其切除。静脉曲张情况突出则需要进行外痔剪开窗口，将曲张的静脉做破坏或者剥除。如果有皮赘情况，则需要开展梭形剪除。手术完成后可以将明胶海绵与排气管放置其中。
　　　1.3评估内容分析不同手术治疗后患者治疗疗效、并发症情况。治疗疗效分为显效、有效、无效。显效为治疗后术后患者痔疮情况消除，症状消失；有效为症状改善与痔疮的大小缩减，但是没有全部正常；无效为治疗后症状与体征没有好转。治疗总有效率为显效和有效的比例之和[2]。并发症主要集中在肛门坠胀、肛门失禁、肛门狭窄、肛门瘙痒、肛缘水肿等各方面。
　　　1.4 统计学分析资料数据通过 spss22.0 软件处理，计数资料使用 n（%）表示，采用卡方检验，计量资料运用（ x ? s ）表示，采用 t 检验，p<0.05）。