手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响--中国期刊网

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手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：董靖宋雪梅

[导读] 探究手术室舒适护理的开展对剖宫产术产妇应激反应与疼痛水平指标的影响。

　　　董靖宋雪梅（川北医学院附属医院；四川南充637000）
　　　【摘要】目的：探究手术室舒适护理的开展对剖宫产术产妇应激反应与疼痛水平指标的影响。方法：将 142 例拟行剖宫产手术产妇随机分为干预组与常规组，常规组依据传统手术室护理流程护理产妇，干预组则加强手术室舒适护理，对比干预有效性。结果：干预组产妇在舒张压、收缩压、皮质醇、肾上腺素、心率应激指标水平方面均明显低于常规组（P＜0.05）；干预组术后 6h、24hVAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：手术室加强舒适护理，有效缓解了剖宫产术产妇的应激反应，且其术后疼痛感也明显减轻，利于产妇恢复。
　　　【关键词】手术室；舒适护理；应激反应；疼痛 [Abstract] Objective： To explore the influence of comfort nursing in operating room on stress response and pain level of pregnant women undergoing cesarean section. Methods： 142 pregnant women undergoing cesarean section were randomly divid ed into intervention group and routine group. The routine group nursed the pregnant women according to the traditional oper ating room nursing process， while the intervention group enhanced the comfort nursing in the operating room， and compared the effectiveness of the intervention. Results： The levels of diastolic blood pressure， systolic blood pressure， cortiso l， adrenaline and heart rate stress in the intervention group were significantly lower than those in the conventional grou p （P < 0.05）. Vas scores at 6h and 24h after operation in the intervention group were significantly lower than those in t he control group （P < 0.05）. Conclusion： The operating room strengthens the comfort nursing， effectively alleviates the stress response of the pregnant women after cesarean section， and the postoperative pain is also significantly alleviated， which is conducive to the recovery of the pregnant women. 【 Key words 】 Operating room； Comfort care； Stress response； The pain
　　　【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0017-02
　　　产科领域中剖宫产为重要术式，随着医疗技术水平、麻醉技术的提高，剖宫产也逐渐成为解决产科合并症、难产的重要方法[1-2]。在实践护理中发现，产妇往往对剖宫产认识不足，并可因担心胎儿健康、手术风险产生恐惧、焦躁感，加之手术本身导致的创伤、疼痛以及术后并发症，均可能导致产妇产生不同程度的生理及心理应激[3]。应激反应的发生可导致下丘脑肾上腺皮脂功能的亢进，进而提升机体的皮质醇与儿茶酚胺水平，致使术中血压、心率等生命体征的不稳定性，影响手术安全性。为此，本次研究加强了手术室舒适护理，以减轻剖宫产产妇的应激反应与疼痛感受，现报道如下。
　　　1、资料与方法
　　　1.1一般资料选择 2019 年 7 月-2020 年 6 月我院收治的 142 例拟行剖宫产手术产妇随机分为干预组与常规组，各组均为 71 例，其中干预组年龄 21-40 岁，平均（28.17±2.36）岁，孕周 36-41 周，平均（39.12± 0.31）周，初产妇 52 例，经产妇 19 例；常规组年龄 23-41 岁，平均（28.43±2.51）岁，孕周 35-41 周，平均（39.27±0.29）周，初产妇 49 例，经产妇 22 例。所有产妇均自愿行剖宫产术，并在知情同意书上签字确认，入院时均意识清晰，认知与理解力正常，依从性好，可配合研究；需将合并听力、视力、精神障碍的产妇排除。两组基线资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
　　　1.2护理方法常规组依据传统手术室护理流程护理产妇，干预组则加强手术室舒适护理，方法如下：（1）术前。手术室护士于术前对产妇进行访视，为产妇介绍术者及麻醉医师信息，讲解医疗团队的专业性，促使产妇对医护人员产生信任感，术前存在明显不良情绪的还需对其进行安抚。通过图文讲解或视频资料等方式为产妇讲解剖宫产流程，告知产妇腰硬联合麻醉的配合方式，让产妇做好心理准备，鼓励产妇以积极心态面对手术，告知产妇良好情绪有助于促进手术的顺利开展。通过对剖宫产相关知识的讲解缓解产妇的紧张、焦虑情绪。（2）术中。开台前保持环境安静，并将灯光亮度及温湿度调整至适宜，再次核对确保器械准备完善、设备处于备用状态、急救药品充足。产妇进入手术室后注意关注其情绪与舒适度，同时密切关注体征变化，与产妇聊天，消除其紧张情绪，确保产妇各项生理指标正常。手术室护士及时告知产妇手术进程，解释产妇提问时尽量采取通俗易懂语言，可与产妇交流其孕期感受，分散手术所致不适感，术中注意对产妇非手术部位进行覆盖，必要时教会产妇采取深呼吸缓解紧张情绪。新生儿娩出后，手术室护士及时将其抱至产妇面前，使产妇感受分娩成功的喜悦，术毕手术室护士为产妇擦拭身体，转移至推车时动作迅速，并为其遮盖裸露部位皮肤，提高产妇的舒适度。（3）术后。手术室护士用夸赞语气评价产妇术中表现，及时告知家属手术结束，协助家属将产妇送返病房，告知病房护士产妇术中情况及监护要点，同时强调术后的注意事项。询问产妇是否有不适感受，告知其麻醉失效后可能出现疼痛感，让其做好准备，鼓励产妇与新生儿尽早接触，并进行母乳喂养，指导家属可以采用播放产妇喜爱音乐的方式缓解不良情绪。
　　　1.3观察指标（1）应激指标水平：舒张压、收缩压、皮质醇、肾上腺素、心率等。（2）疼痛：术后 6h、24h 采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度。
　　　1.4统计学分析以 SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示， χ2检验，计量资料则以（ x ? s ）表示，t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。 2、结果 2.1 2 组产妇应激指标对比干预组产妇在舒张压、收缩压、皮质醇、肾上腺素、心率应激指标水平方面均明显低于常规组（P＜0.05）。见表 1.
　　　
　　　2.2 2 组产妇的疼痛情况对比干预组术后 6h、24hVAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表 2.

　　　3、讨论
　　　目前剖宫产主要应用于软产道异常、胎位不正、胎儿窘迫等可能导致难产产妇中，具有手术用时短、技术成熟等优势，为确保分娩过程中的母婴安全提供了有力保障，但鉴于剖宫产涉及有创操作与麻醉，因此仍旧存在一定的并发症风险，且术后康复时间也较自然分娩延长[4]。剖宫产手术室护理中发现，产妇往往对剖宫产知识缺乏了解，因此术前极易出现较为明显的身心不适症状。同时剖宫产对手术技术水平要求较高，对手术室护士配合度的要求也较高，手术过程中一旦发生异常，将严重威胁母婴健康[5]。为此，临床不断探究如何提升手术室护理水平，尽可能减少手术风险，降低对母婴的不良影响，确保分娩安全性。以往临床护理多以手术内容作为护理中心，对产妇舒适度的关注不足，而舒适护理则充分考量产妇手术感受，及时发现手术期间可能存在的风险，并予以预防性处理，有效满足了产妇的舒适需求，避免身心应激反应的出现。
　　　本次研究中：实施舒适护理的干预组产妇在舒张压、收缩压、皮质醇、肾上腺素、心率应激指标水平方面均明显低于常规组（P＜ 0.05），提示舒适护理的开展在减轻手术所致应激反应方面，获得了良好收效。生理应激为机体遭受损害时自发出现的一系列应对机制，常见的应激体征包括：血糖升高、血压升高、神经兴奋、心律加快等。对于剖宫产产妇而言，手术创伤因素及不良心理因素均会增加应激反应发生风险，产妇应激反应的程度与其经验、个体处理、认知等多个因素相关。适度应激反应不会对机体产生明显的不良影响，还能够提升机体适应能力，而严重的应激反应则会对机体造成严重危害。为此，我院舒适护理开展过程中充分关注产妇的感受，并尽量在各个环节保证产妇舒适度，与其进行良好的沟通，有效减轻了手术导致的心理应激，因此应激指标水平也明显下降。此外，干预组术后 6h、24hVAS 评分明显低于对照组（P＜0.05），提示舒适护理的开展还有效减轻了产妇术后的疼痛感受，分析其原因：舒适护理后产妇应激水平降低，有助于提升其对疼痛等不适感受的耐受度，此外术中教会产妇正确进行深呼吸放松，术后指导家属播放音乐，术中术后鼓励产妇多与新生儿接触，这些均有利于提高其愉悦情绪，减轻疼痛感。
　　　综上所述，手术室加强舒适护理，有效缓解了剖宫产术产妇的应激反应，且其术后疼痛感也明显减轻，利于产妇恢复。
　　　参考文献：
　　　[1]祖瑞红，田洁.术前教育前移在减少剖宫产患者围手术期并发症中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（6）：1040-1042.
　　　[2]官亚东，察桂珍，黄晓晗.手术室连续性护理对剖宫产产妇心理及生理应激的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（6）：85-87.
　　　[3]董春力，赵丽燕，倪秀梅，等.新型冠状病毒肺炎孕妇急诊剖宫产的管理建议和策略[J].中国生育健康杂志，2020，31（4）： 358-360.
　　　[4]候丽莉.手术室护理干预对剖宫产术后疼痛及切口感染率的影响[J].山西医药杂志，2018，47（21）：2625-2627.
　　　[5]李智.人文关怀在择期腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用[J]. 检验医学与临床，2020，17（5）：627-629.