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胸外科手术患者的护理研究进展

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：熊英翔

[导读] 随着近些年来我国医疗技术水平的不断进步和提高，对于收治患者在围手术期内的护理工作逐渐向着外科快速康复的方向进行发展。

熊英翔（重庆医科大学附属第一医院；重庆400042）
　　　【摘要】随着近些年来我国医疗技术水平的不断进步和提高，对于收治患者在围手术期内的护理工作逐渐向着外科快速康复的方向进行发展。无管化护理是胸外科乃至普通外科护理服务工作的一个发展趋势和方向，大多数患者在接受手术治疗的过程中，同时还需要接受涉及到多个学科的共同合作，从而争取能够达到不置胃管、胸腔引流管、尿管的目的，这不仅仅可以对手术治疗效果的提升起到积极的促进作用，同时该能够在最大程度上帮助减少手术操作期间的出血量，使手术操作诗函和术后恢复时间缩短。因此为了能够使手术治疗达到理想效果，需要在围术期对患者实施全面且具有针对性的护理干预。本文从术前、术中、术后三个层面入手，对胸外科手术患者在围手术期的护理进展情况进行综述。
　　　【关键词】胸外科；手术；围术期；护理；进展；综述
　　　【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0047-01
　　　胸外科手术治疗所涉及的疾病种类相对较多，在实际临床工作中，以肺部良恶性病变、食管良恶性疾病、胸部创伤、胸壁或胸膜疾病、纵膈疾病等疾病最为多见[1]。手术属于胸外科当中较为常用的一种治疗手段，且手术大多数情况下会在全麻状态下进行。由于开胸手术操作时间相对较长，对患者机体所造成的创伤程度较大，术后可能出现的并发症种类较多，在围手术期对其实施综合性护理干预显得尤为重要[2]。本文从术前、术中、术后三个层面入手，对胸外科手术患者在围手术期的护理进展情况进行综述。
　　　 1 术前护理措施
　　　1.1改善不良情绪在对胸外科手术患者实施护理干预期间，不仅仅需要将疾病相关知识、治疗方法、可能出现的不良反应、注意事项等向患者及其家属进行全面细致的讲解，使患者及其家属能够对通过手术方式治疗疾病的必要性有更加充分的认识，同时要重点向患者接受手术治疗的各个，详细说明手术期间可能出现的一些并发症，使患者能够做好充足的准备，为手术治疗工作的顺利开展提供便利条件。使患者能够保持良好积极的心态，主动的配合治疗，保证手术治疗能够达到预期的效果[3]。
　　　1.2术前准备在胸外科手术操作开始前，手术室护士首先要提前到病房对患者信息进行核对，并对其身心状态、病情程度等情况进行综合性的评估，在患者进入到手术室后，要再次对患者信息进行核对。手术前严格按照清单准确必须或可能用到的仪器、器械、药品等，保证齐全且能够正常使用，并将其放置在合理且固定的位置，以便操作过程中，能够及时准确的拿取。同时还需要对患者进行必要的术前健康宣教，完成各项手术前检查，确定没有遗漏[4]。
　　　2 术中护理措施
　　　 2.1 生命体征各项指标变化情况的监测在手术操作期间，需要对患者各项生命体征指标的变化情况进行监测，在此过程中需要由专人负责，实施实时心电监护，保证给予低流量氧气吸入，同时还需要为患者建立两条以上的静脉通道，并保证其处于通常状态。如果出现异常情况，需要及时向主刀医生进行汇报，并采取有效的措施进行处理，保证做到紧张而有序，使手术能够顺利进行，并达到预期效果[5]。

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　　　 2.2 手术室环境的保障每天由专人负责使用消毒药水对手术室进行全面彻底的清洁消毒，对病菌问题问题进行有效的控制，从而在最大程度上避免感染事件的发生，保证患者安全。同时为了能够充分确保每位患者在手术期间的舒适度，需要将室内的温湿度控制在适宜的水平，温度水平控制在 26℃左右，以这种方式保证患者的舒适，为手术各项相关操作的正常开展机体便利条件[6]。
　　　3 术后护理措施
　　　3.1 疼痛护理在手术结束后的恢复期治疗阶段，积极止痛是胸外科手术护理的一个重要环节，将会对患者的术后恢复产生直接影响。相关的护理人员需要通过科学的方式指导分散注意力，从而达到减轻疼痛的目的。为患者正确能够在术后的早期阶段下床进行活动，并接受早期营养支持，使机体功能的恢复速度加快。镇痛治疗的过程中，对于疼痛程度相对较重的患者，护理人员需要严格根据医嘱，使用两种或两种以上的止痛药物；而对于一些疼痛程度相对较轻的患者，护理人员则可以选择通过播放舒缓音乐等方式，帮助其转移注意力，使其能够以积极的态度面对疼痛和术后恢复治疗，从而保证治疗的远期效果[7]。
　　　 3.2 术后并发症预防在手术结束后的早期阶段，护理人员要及时鼓励患者尽早在床上进行机体功能缎炼，在适当的时候还可以下床进行活动，帮助患者进食。通过讲解和示范帮助患者掌握咳嗽，咳嗽，腹式深呼吸，功能锻炼操的正确方法，使术后并发症的发生率水平降低。以积极和蔼的态度与患者及其家属之间进行沟通，确保能够对患者病情的变化情况进行及时而全面的掌握，每天还要定时对体温的进行测量，在适当且必要的实施进行血常规检查，使手术治疗效果持续提升，同时还可以在最大程度上避免术后并发症的出现，促进患者机体康复。通过这种方式还可以使医患关系得到改善，从而充分保证医院及科室的各项工作能够正常开展，提升在患者心中的形象[8]。
　　　参考文献
　　　[1]黄彩容，钟丽媛. 临床护理路径在无管化输尿管镜取石术患者中的应用效果分析[J]. 山西医药杂志，2018，4（9）：66.
　　　[2]许玲，范立新. 快速康复外科理念在无管化 PCNL 术围手术期护理的临床应用[J]. 内蒙古中医药，2017，36（11）：127-128.
　　　[3]梁善玲，饶小英，万霞，等. 无管化与标准经皮肾镜取石术的护理观察[J]. 浙江临床医学，2016，18（7）：1363-1364.
　　　[4]邢桂荣，代淑艳，高亚男，等. 探讨优质护理服务在 40 例胸外科患者围手术期的应用效果[J]. 中国现代药物应用，2015， 12（5）：214-215.
　　　[5]钮林霞，余雪，杨峰.心胸外科术后患者肺部感染改良体位引流效果的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）： 4304-4306.
　　　[6]陈瑜，王向东，杨林东.心胸外科术后并发上呼吸道感染近期心血管事件发生的危险因素分析[J].陕西医学杂志，2017，46（2）： 180-181.
　　　[7]王晓飞. 加强呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用 [J]. 国际医药卫生导报，2014，20（1）：113-116.
　　　 [8] 白鑫，徐文静，刘清华，等. 优质护理在胸外科患者围手术期的应用效果[J]. 黑龙江医药科学，2015，38（4）：72-73