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探讨同质化护理服务模式在血液透析护理质量提升中的应用效果

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：肖佳蔡小琴

[导读] 探讨同质化护理服务模式在血液透析护理质量提升中的应用效果。

　　　肖佳蔡小琴（江苏省泰兴市人民医院；江苏泰兴225400）
　　　【摘要】目的探讨同质化护理服务模式在血液透析护理质量提升中的应用效果。方法用 2019 年院内治疗的 81 例血液透析病患进行随机分组，41 例参照组维持常规护理，40 例观察组用同质化护理服务模式，对比相关情况、护理满意度。结果护理后，观察组相关情况比参照组好；观察组护理满意度高于参照组，两组差距较大，统计学意义明显（P＜0.05）。结论同质化护理服务模式能根据患者现状综合调整护理措施，每项措施都更严谨，为血液透析护理质量提升提供优质保障，相关情况和护理满意度总体变好，需推广。
　　　【关键词】同质化护理；血液透析；肺栓塞
　　　【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0040-02
　　　血液透析为很多病患延长寿命，但常因护理不当引发纠纷，肺栓塞等并发症也较常见，危害性较大[1]。临床不断提升护理质量，在本次研究中用常规护理和同质化护理服务模式对比，保留更优质的护理内容，促进护理质量提升。同质化护理服务模式比常规护理更优质，护理角度新颖，结合更多内容，为患者提供更舒适的感受，保障血液透析依从性，提高护理满意度，详见下述。
　　　1 资料和方法
　　　1.1一般资料用 2019 年院内治疗的 81 例血液透析病患进行随机分组，41 例参照组，40 例观察组。共有 46 例男和 35 例女病患，年龄 40~50 岁，均值为（44.15±1.18）岁。两组基线资料完整，（P＞0.05）不显示统计学意义。纳入：全部为血液透析治疗病患，自愿签署知情同意书。排除：合并类疾病、意识障碍、传染病。
　　　1.2方法
　　　1.2.1参照组按常规操作协助患者透析，做好消毒、穿刺、透析等工作，及时向医生反馈不良体征指标，并遵医嘱添加药物。还要为患者普及健康饮食、注意事项等。
　　　1.2.2观察组同质化护理服务模式：①护士长在组建同质化护理小组时要对护理人员进行专业审核，包括紧急事项处理、穿刺操作等，护理经验不能低于 3 年。同时建立护理网络平台，定期组织护理人员进行网络培训，利用网络确保护理人员学习时间、考评等。在护理人员理论和实践储配足够丰富后，引导其为血液透析患者做护理规划，并逐一落实，护士长做监督和协助追踪护理，及时调整不足之处。②透析前：1）心理疏导和饮食调理：在血液透析前要先保障机体指标和心理状态，自制心理调查问卷和健康调查问卷可以同时进行，能掌握患者内心动态和饮食信息，普及健康调养等事项，排除心理问题。2）情绪管理和卫生保健：护理人员要引导患者自主管理情绪、排泄不良情绪，发挥共情、移情等作用，让患者不再胡思乱想，正确看待血液透析，配合护理。主动按照护理指导进行皮肤保护和清洁，为透析做足准备工作。③透析中：保障透析环境、体位等舒适性，根据患者感知调整室内湿度和温度。所有操作都尽量一次成功，减轻反复操作的痛苦。根据之前对患者的了解，用心理知识安抚患者，让其顺利完成透析。如果患者情绪波动，要用之前的心理暗示引导患者自我调节，保持稳定。实时评估透析情况，做好停止透析和急救的准备。④透析后：继续关注患者生命体征，指导患者保暖、休息、饮食、心理调节等，用患者能接受的方式为其提供需要的专业内容，提前预防并发症。还要联合家属保护患者，对饮食、休养等进行注意，如果患者可以出院，要做好出院后追踪，帮助患者始终保持良好的养护习惯，避免出院后皮肤感染、病情反复等问题。所有事项都及时向小组反馈，护士长及主治医师等要为护理人员提供专业支持。
　　　1.3观察指标统计并比较两组的并发症发生率、焦虑评分、操作技术合格率、依从性评分等相关情况。还应用护理满意度评估表对两组评分， 0-100 分中 0-59 分为不满意、60-89 分为基本满意、90 分以上为满意，（总例数-不满意例数）/总例数×%=总体满意度。
　　　1.4 统计学分析数据处理使用 SPSS19.0 统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x 2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用 t 检验，检验水准α=0.05，只有数据比较后在（P＜0.05）时才有统计学意义。 2 结果 2.1 两组相关情况比较护理后，观察组相关情况比参照组好，有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。