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预见性护理在开放病房老年精神病患者跌倒防范中的应用价值分析

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：童晓红

[导读] 分析开放病房老年精神病患者采用预见性护理对于跌倒的防范效果。

童晓红（青海省第三人民医院；青海西宁810000）
　　　【摘要】分析开放病房老年精神病患者采用预见性护理对于跌倒的防范效果。方法：选择 2019.2-2020.2 期间我院开放病房老年精神病患者 68 例，使用奇偶法将患者平均分为对照组（常规护理）和观察组（预见性护理），34 例/组，对比两组老年精神科住院患者的跌倒情况。结果：观察组跌倒发生率小于对照组，（P＜0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组，（P＜0.05）。结论：开放病房老年精神病患者采用预见性护理效果显著，可以降低患者的跌倒发生率，安全性较高，可以更好的改善患者的护理满意评分。
　　　【关键词】开放病房；老年精神病患者；跌倒防范；预见性护理
　　　【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0064-01
　　　随着社会人口的老龄化，住院患者的数量不断增加。根据数据显示，平均每个 65 岁以上的人每年有三分之一的时间会摔倒[1]。跌倒是指身体的任何部分（不包括腿部）意外地接触到地面或较低的平面时，突然、无意识地、无意识地改变位置。入住精神科的患者往往是神经系统疾病的行为和心理障碍，主要受家庭、社会环境和其他外部因素以及患者自身的生理和遗传因素等影响，主要表现为精神活动、行为和神经系统功能障碍[2]。为评价开放病房老年精神病患者采用预见性护理对于跌倒的防范效果，开展调研。
　　　1.资料和方法
　　　1.1基线资料选择我院开放病房老年精神病患者 68 例，研究时间在 2019.2-2020.2，使用抽签法将患者平均分为对照组（常规护理）和观察组（预见性护理，每组各为 34 例。对照组，16 例男性患者、18 例女性；年龄范围在 65 岁至 82 岁，平均年龄范围（70.39±2.39）岁。观察组，18 例男性患者、16 例女性；年龄范围在 66 岁至 81 岁，平均年龄范围（70.93±2.37）岁。2 组开放病房老年精神病患者资料相比，不存在统计学意义 P＞0.05。 1.2 方法对照组，常规护理。观察组，预见性护理，第一，掌握患者的病情，对有跌倒病史的患者和有跌倒危险的患者做好了解，明确患者的各种临床表现。如果患者年龄较大，有身体并发症和药物副作用等，作为高危人群，患者可以重点防护[3]。第二，环境干预需要提高病房的安全性，在卫生间附近设置扶手，物品的摆放和调整位置，控制病床和椅子的高度，避免地面积水，减少患者跌倒的发生。第三，对慢性病患者进行干预，治疗高血压患者，防止跌倒的发生，降低跌倒的发生率。第四，护理人员要进行干预，提高护理人员的整体素质，加强查房次数，做好工作交接，提高护理人员的服务意识。第五，健康教育干预、口腔教育和宣传片可以用来防止患者跌倒，督促患者参加户外运动，提高身体素质，防止跌倒。
　　　1.2观察指标（1）跌倒发生率。（2）护理满意度评分。
　　　1.3统计学处理以统计学软件 SPSS20.0 处理数据，使用（均数±标准差）表示护理满意度评分，使用（%）表示跌倒发生率，差异性采用 t 检验和卡方检验，统计学意义存在，P＜0.05。

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2.结果观察组跌倒发生率（0/34）0.00%小于对照组（5/34）14.71%，跌倒发生率相比（X 2 =5.3968，P=0.0201＜0.05）统计学意义存在。观察组护理满意度评分（93.69±2.34）分高于对照组（80.54± 2.25）分，护理满意度评分相比（t=23.6202，P=0.0000＜0.05）统计学意义存在。
　　　2.讨论
　　　抗精神病药物在一定程度上可导致锥体外系兴奋，引起中枢系统对锥体外系的控制失衡，增强锥体外系的兴奋性，导致锥体外系的肌力和肌张力失控，引起肌力和张力异常。根据研究发现，老年患者主要跌落位置为床周围、卫生间、走廊、自动扶梯、浴室。老年精神患者的身体机能下降，在医院中，环境因素的变化，患者不能及时有效地应对，使环境因素脱离了一定的因素。主要危险因素包括拖鞋不适和裤子不适、物体绊倒地面湿滑，光线暗、物体摆放不当，如床太高或太低，椅子不适。常规护理对于提升整体护理质量效果不佳。预见性护理属于现代护理发展的新理念，预见性护理是以护理人员为基础，具有前瞻性和针对性，主要针对患者的危险情况，为患者提供针对性的预防护理方法，不仅可以显著降低患者的抑郁症发生率，还可以改善患者的心理障碍[4]。预见性护理干预符合现代患者的实际需求，可以保证患者的生命健康。为老年精神病患者提供预见性护理，可以针对患者发病或病情恶化的风险采用针对性的预防方法，不仅可以提前做好疾病的预防，还可以控制病情，对于改善患者抑郁症状具有不可忽视的作用[5]。老年精神科住院患者对跌倒采用预见性护理，可以更好地预防跌倒的发生。虽然跌倒不会影响患者的身体健康和生理机能，但是会增加患者的痛苦，增加患者的经济负担，甚至导致医疗纠纷。跌倒预防是临床护理中的一个重要问题，也是医护人员的共同责任。必须严格遵守护理制度，减少跌倒的发生。预见性护理，透过建立患者跌倒评估系统、全面评估患者跌倒的原因及风险、要求负责护士对所有长者精神科患者进行全面及有系统的评估，以及为患者制订针对性的护理计划、为有潜在跌倒危险的患者进行护理介入及预防介入，以及根据老年患者的疾病特点进行护理介入。通过改善病房环境，减少或消除跌倒的环境因素，防治跌倒，可以更好地保障老年精神科住院患者的不良事件发生率，提高患者的生活质量。
　　　总而言之，预见性护理在开放病房老年精神病患者跌倒防范中效果准确，值得推广。
　　　参考文献：
　　　[1]宋瑞芹.预见性护理在开放病房老年精神病患者跌倒防范重的应用价值分析[J].心理月刊，2018，（7）：156-157.
　　　[2]沈亚芬.预见性护理在开放病房老年精神病患者跌倒防范中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（16）：81-82.
　　　[3]禹佳.预见性护理干预在老年精神病患者跌倒防范中的效果观察[J].中外女性健康研究，2018，（11）：184，195.
　　　[4]宁艳.预见性护理对预防老年精神分裂症患者跌倒的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（32）：145.
　　　 [5] 朱一嵘.综合性护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2801-2803.