唐玲 （江苏省宝应县人民医院；江苏扬州225800）
【摘要】目的：探究患病率逐年升高的支气管哮喘疾病的有效诊断方法及呼出气一氧化氮检测在诊断过程中的价值。方法：从当地县医院 中选择 86 例曾于 2017 年 2 月-2018 年 6 月时间段内在县医院中呼吸科门急诊或科室住院病房就诊的所有出现喘息、反复发作的咳嗽等症状的 疑似支气管哮喘的患者作为本次诊断价值研究的实验队伍。对所有在当地的县医院中被临床医师诊断为疑似支气管哮喘的患者按照临床医师的 要求完成呼出气一氧化氮的检测并记录结果。接下来还应按照要求完成已经证实为诊断金标准的支气管舒张试验以及激发试验。检测完成后， 将检测出的结果对比分析，与专业人员共同研究呼出气中一氧化氮含量的检测对支气管哮喘的患者确诊过程中的诊断价值。结果：检测完成后 可知，此次所有 86 例研究对象中，经金标准诊断后确诊为支气管哮喘的患者有 53 例。此外的其他 33 例为非支气管哮喘患者。由数据统计知， 哮喘患者与非哮喘患者相比，呼出气一氧化氮的数值较高。结论：在临床中常用的全部的确诊疑似支气管哮喘的各项诊断方法中，呼出气一氧 化氮的检测对于哮喘患者的确诊来说有较高的临床价值。
【关键词】呼出气；一氧化氮；支气管哮喘；诊断价值
 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0092-02
引言： 随着我国各地医院诊断技术的发展与进步，呼吸内科的临床疾病 的诊疗过程中可以确诊支气管哮喘的检测手段也相应增多。支气管肺 泡灌洗技术和支气管气道内膜活检的技术操作有一定风险且易对患 者的支气管内膜带来损伤，对哮喘的诊断意义不大，临床中在疑似支 气管哮喘患者中不常规开展。最常用的确诊方法为支气管舒张试验或 支气管激发试验，有时会应用呼出气一氧化氮的检测来进行辅助诊断 或者鉴别诊断。支气管哮喘最基本的病理学特性为气道的慢性炎症， 此种病理表现存在于所有的确诊为支气管哮喘的患者之中，体现在各 项病理学检测中即患者气道内出现大量的肥大细胞及炎症细胞的浸 润。同时，某些患者因气道的较高反应性还会致使患者的支气管内的 平滑肌持续痉挛。支气管哮喘在确诊时往往已具备主要的临床表现， 如患者初起会出现多次发作的咳嗽，其发作的时间多在夜间等迷走神 经的兴奋性较高的时间点，甚至会进一步加重[1]。因此，对支气管哮 喘患者的早期诊断对于患者来说十分迫切。近年来，人口老龄化的水 平明显上涨，此种与多种病因因素相关联的呼吸系统疾病逐渐成为当 地县医院内常见的疾病。
1.资料与方法
1.1一般资料 从当地县医院中选择 86 例曾于 2017 年 2 月-2018 年 6 月时间段 内在县医院中呼吸科门急诊或科室住院病房就诊的所有出现喘息、反 复发作的咳嗽等症状的疑似支气管哮喘的患者作为本次诊断价值研 究的实验队伍。
1.2方法 对所有在当地的县医院中被临床医师诊断为疑似支气管哮喘的 患者按照临床医师的要求完成呼出气一氧化氮的检测并记录结果。接 下来还应按照要求完成已经证实为诊断金标准的支气管舒张试验以 及激发试验。检测完成后，将检测出的结果对比分析，与专业人员共 同研究呼出气中一氧化氮含量的检测对支气管哮喘的患者确诊过程 中的诊断价值。 对疑似患者进行诊断时，相关的咳嗽等临床症状的具体诊断标准 的内容如下：一段确定时间内的多次反复发作的咳嗽，在夜间及凌晨 等迷走神经的兴奋性较高的时间段多发甚至会加重，在接触空气污染 物等环境危险因素刺激的时候常可再次发作；临床医师进行查体时， 哮喘患者在咳嗽等症状的发作期中双肺会出现弥漫的哮鸣音，甚至是 呼气相的延长[2]。在县医院呼吸内科应用相关药物治疗后，支气管的 气道平滑肌的痉挛情况有所缓解，且上述所有的症状或体征基本消 失。临床中对支气管哮喘的诊断方法如下： （1）呼出气一氧化氮检测（FeNO 检测）：这是一种测定有无 气道炎症的无创性检查方法，其测定的主要是气道内呼出的一氧化氮 气体的浓度。测定时，需先完成深吸气的动作，稍微的用力吹气并持 续一段时间，限定患者的吹起速度在规定范围。一般情况下，测试仪 上的仪表盘或其他装置可提示患者进行此项检测。正常情况下成人的 呼出气一氧化氮的数值应在 25ppb 以下，若测定的数值超过 50ppb 则说明患者已有严重的气道炎症。若数值高出 50ppb 的程度较多，甚 至达到 124ppb，则说明此时的气道炎症已经需要进行激素治疗。 （2）支气管舒张试验（BDT）：BDT 是一种用来测定气道是否 出现可逆性改变的试验。在进行舒张试验时，需用规定剂量的支气管 扩张药如沙丁胺醇，是一种辅助诊断支气管哮喘的常用方法。吸入沙 丁胺醇等支气管舒张剂后的 20 分钟对患者的 FEV1 进行及时测定， 若测出的结果较服用沙丁胺醇之药前增加超过 12%且绝对值增加的 数值超过 200ml，则说明此项试验的临床结果为阳性。 （3）支气管激发试验（BPT）：BDT 是一种用来测定气道是否 具备高反应性的临床试验。在进行激发试验前应服用适量的吸入激发 剂如乙酰胆碱。若结果测定后，患者的 FEV1 数值下降程度超过 20%， 则可确定为此项试验呈现出阳性[3]。
 1.3 观察指标 影响此次支气管哮喘的发病因素包括是否有哮喘发病的家族史 和环境中的高危危险因素接触史。本次的研究中主要对患者的测量结 果如呼出气一氧化氮的数值及两种试验的结果性质来衡量呼出气一 氧化氮检测对支气管哮喘患者确诊中的诊断价值。
 1.4 统计学方法 对支气管哮喘患者的确诊试验的诊断价值的探究试验中的数据 分析主要采用 spss 22.0 统计学软件。
 2.结果
2.1 与支气管哮喘相关诊断方案有效性的评定 对已出现反复发作的咳嗽等相关症状的疑似支气管哮喘患者进 行相关诊断检验的主要结果见下表：