糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析--中国期刊网

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糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析

发表时间：2020/12/23 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：戴文庆

[导读]

戴文庆（江苏省江阴市利港社区卫生服务中心；江苏无锡214441）

一、摘要
本文主要研究说明在慢阻肺急性加重期治疗中糖皮质激素与特布他林联合治疗方案的应用效果与优势。本文选择在我院进行慢阻肺急性加重期治疗病人共计 64 例。本次调查时间在 2018.2-2019.5。将参与本次调查病人分为 2 组，每组均分得 32 例。通过结果分析证实，
（1）两组相比对比组治疗有效率较低，研究组治疗有效率较高，两组差异明显，P 值<0.05；（2）经对比结果证实对比组病人 PaCO2 水平名高于研究组，对比组 PaO2 水平明显低于研究组，两组差异明显， P 值<0.05。由上述结果可以证实，在慢阻肺急性加重期治疗中，糖皮质激素与特布他林联合治疗方案应作为首先，此方案应用效果理想，值得临床广泛应用与普及。
二、引言慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，此疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎型疾病。根据我国乃至世界医疗水平来讲，慢阻肺确切诱发因素尚未得到明确证实，但能够确定的是阻塞性肺气肿与慢性支气管炎均参与到慢性阻塞性肺疾病的发病中。慢阻肺根据临床疾病分型被分成不同的类型，其中以急性加重期为常见。慢阻肺急性加重期主要临床表现为活动后呼吸困难、咳痰、咳嗽等，相比于平常在急性加重其咳痰量均有明显增加、咳嗽次数均有明显增加，此外还有部分病人存在发热等情况。慢阻肺急性加重期在临床治疗中以对症治疗为主，我科室为了提升治疗效果，给予病人最佳的治疗，采用了糖皮质激素与特布他林联合治疗方案，为了调查实施治疗效果，选择 64 例病人进行对比，如下。
三、方法 1.一般资料本文选择在我院进行慢阻肺急性加重期治疗病人共计 64 例。本次调查时间在 2018.2-2019.5。将参与本次调查病人分为 2 组，每组均分得 32 例。对比组：参与本次调查病人为男性者：17 例、女性者： 15 例，年龄最低为 46 岁，最高为 77 岁，平均 61.5 岁。研究组：参与本次调查病人为男性者：16 例、女性者：16 例，年龄最低为 47 岁，最高为 78 岁，平均 62.5 岁。经对比结果证实，两组病人一般资料均无差异，P 值>0.05。 2.方法两组病人采用了不同的治疗方式。对比组给予病人传统常规治疗方案，即为特布他林治疗，用法、用量如下：以吸入治疗为主，每天 2 次，每次吸入 1ml，其中有硫酸特布他林 2.5mg，每次吸入持续时间为 15 分钟至 20 分钟。研究组给予病人糖皮质激素、特布他林联合治疗方案，特布他林用法、用量如下：以吸入治疗为主，每天 2 次，每次吸入 1ml，其中有硫酸特布他林 2.5mg，每次吸入持续时间为 15 分钟至 20 分钟；糖皮质激素用法、用量如下：选取丙酸非替卡松气雾剂进行吸入治疗，每天 1 次，每次 100μg，7 天为 1 个疗程。四、结果治疗结果分析。（1）治疗效果，对比组：参与本次调查病人共计 32 例，其中 15 例病人治疗结果为显著、构成比为 15/32（46.88%）； 6 例病人治疗结果为显效、构成比为 6/32（18.75%）；11 例病人治疗结果为无效、构成比为 11/32（34.38%），对比组治疗有效总例数为 21 例、构成比为 21/32（65.63%）；研究组：参与本次调查病人共计 32 例，其中 20 例病人治疗结果为显著、构成比为 20/32（62.5%）； 11 例病人治疗结果为显效、构成比为 11/32（34.38%）；1 例病人治疗结果为无效、构成比为 1/32（3.13%），研究组治疗有效总例数为 31 例、构成比为 30/31（96.88%），对比组治疗有效总例数为 21 例、有效率为 65.63%，研究组治疗有效总例数为 31 例、有效率为 96.88%，两组相比对比组治疗有效率较低，研究组治疗有效率较高，两组差异明显，P 值<0.05。

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（2）指标水平分析，对比组：病人 PaCO2 水平为 54.64±5.19mmHg、PaO2 水平为 68.28±7.59mmHg；研究组：病人 PaCO2 水平为 48.17±5.87mmHg、PaO2 水平为 87.47±8.78mmHg，经对比结果证实对比组病人 PaCO2 水平名高于研究组，对比组 PaO2 水平明显低于研究组，两组差异明显，P 值<0.05。五、分析与讨论通过糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期效果与优势进行分析与总结：（1）对比组参与本次调查病人共计 32 例，治疗结果为显著：15 例、构成比为 15/32（46.88%），显效：2 例、构成比为 6/32（18.75%），无效：11 例、构成比为 11/32（34.38%），对比组治疗有效总例数为 21 例、有效率为 65.63%；研究组参与本次调查病人共计 32 例，治疗结果为显著：20 例、构成比 20/32（62.5%），显效：11 例、构成比为 11/32（34.38%），无效：1 例、构成比为 1/32 （3.13%），研究组治疗有效总例数为 31 例、有效率为 96.88%，两组相比对比组治疗有效率较低，研究组治疗有效率较高，两组差异明显，P 值<0.05，由此结果可以证实研究组所采用的联合治疗方案可提升治疗效果，改善临床症状；（2）经对比结果证实对比组病人 PaCO2 水平名高于研究组，对比组 PaO2 水平明显低于研究组，两组差异明显，P 值<0.05，由此结果可以证实研究组所采用的治疗方式效果更佳，可改善病人指标水平。通过结果分析，发现在慢阻肺急性加重期治疗中糖皮质激素与特布他林联合治疗方式具备以下优势：慢阻肺急性加重期在临床治疗时通常以止咳、平喘、化痰以及雾化吸入治疗为主，常用的雾化吸入治疗药物为特布他林。特布他林溶液可选择性β2 受体肾上腺素能激动剂一种，使用后能够抑制致痉物、松弛支气管平滑肌，同时可通过内源性递质抑制以及清除黏膜纤毛，改善呼吸道水肿情况，从而实现止咳平喘的目的。虽然特布他林可以改善慢阻肺急性加重期病人的临床症状反应但效果一般，为了提升治疗效果，我科室选择联合糖皮质激素共同治疗。糖皮质激素属于吸入激素类药物，在吸入后可以有效的抑制病人呼吸道中的炎性介质释放，还能够缓解病人呼吸道过敏等不良反应，此外还能够降低与改善病人毛细血管通透性，缓解肺功能与支气管痉挛症状，抑制并降低溶酶体酶因子释放程度，提高病人组织缺氧耐受力，缓解临床症状。
上情况证实，在慢阻肺急性加重期治疗中，糖皮质激素与特布他林联合治疗方案应作为首先，此方案应用效果理想，值得临床广泛应用与普及。
四、参考文献：
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