叶伟 蔡欣
重庆市开州区精神卫生中心，重庆市开州区 405400
【摘要】目的 回顾性分析阿立哌唑联合心理治疗对精神分裂症患者阴性症状的效果评价。方法 用2018年12月-2019年12月院内精神科收治的61例精神分裂症阴性症状病患，随机分两组，参照组和观察组分别31例和30例，仅为观察组提供阿立哌唑联合心理治疗，参照组维持药物治疗，疗效和相关评分做比较。结果 用药后，参照组的疗效和相关评分均不及观察组，统计学意义显著（P＜0.05）。结论 阿立哌唑与心理治疗联用能优化精神分裂症阴性症状治疗路径，提高疗效和相关评分，效果明显。
【关键词】阿立哌唑；心理治疗；阴性症状
1 资料和方法
1.1一般资料
用2018年12月-2019年12月院内精神科收治的61例精神分裂症阴性症状病患，随机分两组，31例参照组、30例观察组。共有29例男和32例女，年龄均值（43.51±1.32）岁，平均病程（11.03±1.24）个月。（P＞0.05）为两组基线资料对比后的结果，不显示统计学意义。纳入：均进行PANSS测评，确诊为精神分裂症阴性症状，家属已签署知情同意书。排除：严重脏器疾病、脑器质性疾病。[1]
1.2方法
1.2.1参照组
每天口服1次阿立哌唑（生产厂商：成都康弘药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20041501；规格：5mg），第一周初始剂量控制在每天5mg，从第二周开始加量到10mg一天，然后做测评，再调整剂量，最多每天不超过30mg，连续治疗24周。
1.2.2观察组
在上组用药的同时开展心理治疗：①自我灵活性治疗：需要心理医师用积极的状态引导患者，保持良好的交谈关系，保护好患者的思想空间，尽力保障思想自由，可以用愿望等引导患者表述，让患者感受到的自我表达的舒适感，表达时被关注、医生给予的安全感等，充分释放自我灵活性，达到内心满足。②潜能治疗：利用患者的生活经历、工作中发生过的事情等引导患者进行联想、探索，保持其身心放松，促进患者对家庭、社会等产生幸福感，让其合理利用潜能稳定情绪。③移情治疗：利用情感转移的方式，协助患者将过往情感向治疗师转移，帮助患者走出消极状态，让患者能看到现实和思想中的联系，并正确调整自己，包括恋爱、依赖、信任等，减轻患者潜意识中的痛苦、冲突。④正视治疗：针对患者的恐惧感、焦虑等进行正向引导，鼓励患者直面恐惧、无助等情况，帮助患者更好的控制、战胜困难，提高患者的自信，能正确看待遇到的问题。
1.3观察指标
主要用PANSS评分表、焦虑自评量表、QOL-100生活质量评估表对两组分别评分，统计并比较相关评分，PANSS评分和焦虑评分越低表明症状越轻、越不焦虑，生活质量评分分数越高表明患者生活情况越理想。
1.4 疗效判定
显效：治疗后，PANSS等评分明显变好，无精神或行为异常情况，自理能力和正确处理事情的能力正常。有效：治疗后，PANSS等评分由所转变，但患者的精神和行为有时依然异常，自理能力等需要继续锻炼。无效：治疗后，病情无改善，各项评分均较差，行为和精神异常度加大。治疗总有效率依据显效率和有效率算得。
1.5 统计学分析
SPSS19.0统计学软件仅负责数据处理，（n）计数资料、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1比较疗效
医治后，疗效较好的为观察组，较差的为参照组，统计学意义突出（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
精神分裂症阴性症状会持续降低认知功能，情感迟钝、抽象思维困难等频繁发生。阴性症状的患者心理和精神状态都较脆弱，如果仅依靠阿立哌唑可能患者的精神状态会发生变化，但心理状态依然无较大改善，相关评分幅度不大[2]。阿立哌唑联合心理治疗针对性更明显，药物能作用在神经系统中，发挥安慰、改善精神的作用，尽量保持患者稳定；心理治疗能深度挖掘患者内心，对情绪、情感等进行疏导，帮助患者正确表达、宣泄，提高内心的满意程度，增加患者在治疗中的安全感，直到患者能正确对待疾病、处理问题。
药物和心理治疗联合能尽量多的帮助患者，减少不良情绪，帮助患者重新恢复信心，能勇敢战胜疾病，并懂得如何控制情绪和利用潜能。药物和心理治疗为患者康复做出更多努力，患者的认识水平逐渐提高，内心逐渐乐观，治疗过程较积极[3]。心理治疗能加强药物效力，减少不良物质在脑部的作用力，保护多巴胺等，促进海马体、灰质、中枢神经等恢复正常。神经间能正常传递信号，对脑部运转、分析问题等都有所保障，患者能知道如何正确处理问题，不再逃避，或者出现精神错乱等现象。
观察组让治疗措施更全面，既保留药物效力又缓解心理压力，提高神经功能，避免精神分裂症阴性症状再次干扰患者，保障生活质量。联合治疗能让心理治疗过程保持合理，避免治疗时间过长，或盲目结束，能利用多种心理治疗内容干预患者，改善患者的精神状态。精神分裂症阴性症状需要药物支持，也需要心理支持，同时进行能加强治疗力度，减少意外情况，帮助患者尽快适应在院生活和治疗方式，不再主观抗拒心理治疗，能认真对待自己的病情、了解自己、找到冲突点、用适合自己的方式解决问题。观察组为患者提供多种辅助，耐心医治患者，扩大药物和心理治疗作用力，避免患者逃避。观察组从主观和客观同时推进，不再单一利用药物，用更合理的方式掌握患者内心世界，提高治疗针对性。
【参考文献】
[1]解凯. 文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状患者的效果及安全性[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(10):113-115.
[2]梁忠新, 秦轶灵, 严文琼,等. 阿立哌唑联合认知行为治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 中国医药科学, 2020, v.10;No.221(5):297-300.
[3]唐燕. 阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效及对患者认知功能的影响[J]. 慢性病学杂志, 2018, v.19(3):299-301.