赵增光
四川省内江市第二人民医院，四川省内江市 641000
近年来，人工心脏起搏器的技术在临床上的应用越发广泛，其在很大程度上为心脏疾病患者提供了优质的治疗，植入心脏起搏器的患者大都可以恢复正常的生活，只要做好护理，即可适时摆脱心脏疾病的困扰。心脏起搏器的安置对心脏病患者来说具有不容忽视的作用，而医院或社区也应就心脏起搏器的相关内容对患者们进行健康教育，令其可以尽量避免各种不必要的意外情况。因此，为帮助患者回归正常生活状态中，下面就来介绍一下关于植入心脏起搏器的健康教育。
一、人工心脏起搏器
人工心脏起搏器主要是将电脉冲进行发放，而后对心脏产生刺激作用，令心脏达到收缩或者激动的效果，也就是对正常心脏的冲动传导及形成进行模拟。进行心脏起搏器的植入，现今已经成为重要的手段，其在治疗因各种原因导致的不可逆心脏传导功能障碍性疾病及心脏起搏性疾病方面具有重要作用。除此之外，其还可以对充血性心力衰竭、肥厚型心肌病及扩张型心肌病等较为难治的心脏类疾病进行有效治疗。
二、安置心脏起搏器患者的健康教育
对患者进行健康教育要根据其和家属的理解能力与文化水平进行关于患者病情的介绍，同时还需根据他们的要求，制定相关的健康教育计划。如果患者的文化水平太低，或者存在行动不便、病情较重的情况，则需利用个别的辅导方式，对其进行心脏起搏器相关资料的定期发放。
1、手术前的健康教育
手术前需对患者进行常规的健康教育，了解手术之前需要做的常规检查，比如青霉素皮试等，并协助患者进行辅助的检查，比如胸片、心电图、出凝血时间、血型、尿常规、血常规等，还要做好备皮工作。医护人员在进行每一项操作之前，还需为患者进行讲解，令其了解操作的相关目的，同时对患者进行心理辅导，消除其紧张、恐惧、焦虑等情绪。还要知道患者遵循医嘱进行服药，对于一些药物的作用及不良反应等也需要介绍清楚。手术之前应注意饮食，最好可以以易消化、清淡的粗纤维饮食作为主食，保持少量多餐的饮食习惯，不可暴饮暴食，避免将心脏负担增加，同时还需多吃蔬菜和水果，保持排便通畅，避免便秘的情况。手术之前的4小时之内需要禁食，以防手术中发生恶心呕吐等胃肠道反应，进而引发呼吸窒息的情况。因手术后的患者需要保持3天的平卧姿势，所以手术之前医护人员就应引导患者进行床上排便、手术肢体制动以及平卧位饮食的练习，以防因不适应这些情况，而导致尿潴留症状。另外，还需指导患者进行准确地咳嗽、屏气以及深呼吸练习，以便与手术进行配合。医护人员还可依据患者病情指导其做适量运动，防治感冒或受凉，避免因术后咳嗽引发起搏电极移位等并发症。手术之前，患者还应构建静脉通道、将小便排空并沐浴更衣，充分完成术前准备工作。
2、手术中的健康教育
手术中的教育也很重要。
患者在进入导管室之后，相关的医护人员就要对患者进行相关的健康教育，帮助患者将手术的体位摆正，并与心电监护连接，在操作的过程中，应保持动作的轻稳和熟练，同时在操作中还需频繁和患者进行充分沟通，引导患者保持放松，缓解其恐惧、紧张以及焦虑的情绪，以积极的心态面对手术。此时还需仔细了解患者感受，严密观测患者的手术反应，做好心电监护，一旦出现异常，则应及时告知医生处理，保证患者能够顺利完成手术。
3、手术后的健康教育
结束手术之后医护人员会送患者回到病房，此时也应做好相关安全教育。首先要协助患者转移到病床上，叮嘱患者维持平卧位的姿势，还需限制其活动，在24小时之内都保持平卧，手术后的24 ~ 48小时之内还需帮助患者保持轻度的侧卧位或者半卧位，待72小时之后则可下床进行轻度的活动，但需保持在室内。此时还需告知患者避免进行手术一侧上肢的大幅度运动，翻身的动作也要保持轻柔，不可以剧烈的咳嗽，以防产生电极移位等情况。手术一周之后，需指导患者完成简单的手术侧上肢运动，将手臂抬高超过头顶，以便可以与对侧的耳垂进行接触。手术后还需做好24小时的心电监护，对感知功能以及起搏功能等进行监测，对起搏感知障碍或者电极导线移位等情况进行及时地发现，并能及时告知医生进行妥善处理。同时还要仔细观测切口的敷料变化，观察切口是否存在红肿或渗血等症状，对感染、出血等并发症进行及时地发现。手术后的饮食也很重要，所以患者应多吃一些水果和蔬菜，多吃高纤维素、易消化、高蛋白、清淡的饮食，同样需要保证大便通畅，但要禁止吃地瓜、牛奶等容易引发胀气的饮食。
4、出院后的健康教育
患者手术之后，检查无异常之后即可出院，但出院之后也不能就此掉以轻心，植入心脏起搏器的患者在出院之后也应遵循医嘱进行严格服药，不可随意改药或者停药。医护人员要将按量、按时服药的作用告知患者知晓，提升其服药的依从性。出院之后，医护人员还需引导患者进行自我病情的监测，坚持每天早晚测量脉搏，注意如果出现设置的频率比脉率低10%的情况，或者伴随心悸、胸闷、乏力以及头晕的症状时，则需即刻前往医院进行诊断治疗。同时还要告知患者尽量避免去高电压或者强磁场的场所，避免起搏器的工作受到影响，进而危害心脏搏动。在日常使用手机的过程中，最好与起搏器保持距离。医护人员还要引导患者养成较好的生活习惯和规律，杜绝烟酒等。
同时还要保持较佳的情绪，每天保持充足睡眠，保持心理平衡的状态。对于一些体育锻炼则需量力而行，可选择练气功、慢跑以及散步等强度较低的活动，日常进行家务活动时，也要适量，不可做剧烈的运动。对安装起搏器部位的皮肤也要做好细心的保护，禁止外力的撞击，在洗澡的过程中还要保持轻柔，对于安装起搏器位置的皮肤应避免太用力揉搓。
最后，出院之后患者还应定期到医院进行心脏超声及心电图的复查；医院还需做好定期的随访工作，随访的频率可设置在半年内一月一次，而后渐渐延长至3个月一次，从中对起搏器的参数等进行合理调整；如果起搏器的年限逐渐接近，则需将随访的时间缩短，改成每周或者每月一次，并需在电池消耗殆尽之前就及时对起搏器进行更换，如果出现特殊的情况，则应及时去医院就诊治疗。
综上所述，心脏起搏器这一技术现已被广泛应用，植入之后需做好健康教育，手术之前、手术中及手术之后都需了解清楚相关的注意事项，进而促进患者早日过上正常的生活。本文就此介绍可一些健康教育，希望这些内容可以帮助到患者们。