李银山
温县第二人民医院 河南焦作 454850
【摘要】目的：分析膝关节骨性关节炎患者应用推拿的治疗效果。方法：选取2018年2月至2020年7月间本人收治的130例膝关节骨性关节炎患者进行临床研究，所有患者均接受推拿治疗。本研究将通过对膝关节骨性关节炎患者治疗前后的膝关节疼痛功能（WOMAC）评分、生活质量（SF-36）评分和步态参数差异进行比较，分析膝关节骨性关节炎患者应用推拿的治疗效果。结果：全部130例膝关节骨性关节炎患者经推拿治疗后的WOMAC评分低于治疗前（P＜0.05），患者治疗后的SF-36评分、步长、步幅、步速和步频均高于治疗前，P＜0.05。结论：推拿在膝关节骨性关节炎患者治疗中的效果显著，该治疗方式能够显著改善患者的膝关节疼痛情况，有助于患者生活质量和步态参数的改善，临床应用价值较高。
【关键词】推拿；膝关节骨性关节炎；治疗效果
膝关节骨性关节炎患者的主要临床症状为膝关节疼痛、关节活动受限和关节内外翻畸形，部分症状严重者甚至会出现残疾，严重影响患者的生活质量[1]。上述症状及体征的出现是由多种因素影响下关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常合成和降解耦联被破坏所致。目前，在膝关节骨性关节炎患者治疗中，西医药物及手术难以有效缓解患者临床症状，且具有不良反应及并发症高等缺陷，难以被广大患者所接受，故学界对中医手段在膝关节骨性关节炎患者治疗中的效果[2]，进行了探析。在本文中，便研究了中医推拿在膝关节骨性关节炎患者治疗中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2020年7月间本人收治的130例膝关节骨性关节炎患者进行临床研究，其中男75例、女55例，年龄区间39-72岁，年龄中位数（57.95±4.92）岁，病程区间1-7年，病程中位数（2.69±1.44）年。
1.2方法
患者仰卧于治疗床上，双下肢保持伸直放平，术者站于患膝旁，应用揉、?、捏和擦等推拿手法对患者的患肢肌肉进行按摩放松，做推髌揉髌，活动膝关节，然后将患肢屈髋屈膝呈90°，(以右膝为例）术者将左前臂置于患者患膝后部，右手握住患肢踝部，左前臂上提，右手拉直小腿并将小腿内旋或外旋，最后将屈膝至患膝能够达到的最大限度，缓缓拉直患肢。点按血海、梁邱、足三里、三阴交、阳陵泉和阴陵泉等穴位，促进患者下肢功能的恢复。该治疗每次重复操作3-5次遍。1次/d，，每15d为一疗程，治疗一至三个疗程。
1.3 评定标准
应用统计学软件对全部130例研究对象治疗前后的膝关节疼痛功能（WOMAC）评分、生活质量（SF-36）评分和步态参数等指标差异进行验证比较。
膝关节疼痛功能评分：采用WOMAC骨关节炎指数评分表于患者治疗前后进行问卷调查，该量表分为25个问题，每个问题分为0-10分，其中0分表示无疼痛或无功能受限，10分表示疼痛难忍，影响生活或功能极度受限。
生活质量评分：采用中文版健康状况调查问卷进行调查，改量表分为36个条目，分数越高表示患者的生活质量越好。
步态参数：从步长、步幅、步速和步频四个角度评定患者治疗前后的步态改善情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X2进行检验，计量指标则应用(x±s)进行表示，采用t检验，检验后若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 膝关节疼痛功能评分和生活质量评分
表1可见，全部130例研究对象治疗后的WOMAC评分低于治疗前、SF-36评分则高于治疗前，差异存在统计学意义，P﹤0.05。
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3 讨论
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性改变为核心的骨科疾病，患者多为中老年人，其中女性患者占比远高于男性，具有发病率高和致残率高的特点，对广大患者的生活质量造成了严重的负面影响[3]。
本研究发现，经推拿治疗后全部130例膝关节骨性关节炎患者的WOMAC评分低于治疗前、SF-36评分则高于治疗前（P﹤0.05），且患者治疗后的步长、步幅、步速和步频指标均优于治疗前（P﹤0.05）。得出这一研究结果的原因在于：推拿能通过提膝操作增加关节间隙，从而有助于对患者骨赘及韧带的卡压进行松懈，而胫骨关节内旋、外旋则有助于患者胫骨关节对位不良情况的改善，有助于关节病变部位负荷的减轻，极度屈膝则能够对膝关节的粘连进行松懈，有助于患者各项步态参数的优化[4]。故推拿能够在膝关节骨性关节炎患者治疗中起到优质的效果。在本组病例研究中，患者经推拿治疗后WOMAC评分低于治疗前、SF-36评分则高于治疗前（P﹤0.05），且患者治疗后的步长、步幅、步速和步频指标均优于治疗前（P﹤0.05）[5]。这一研究结果同本研究一致，证明了本研究的正确性。
【参考文献】
[1]丁智杰,阿布都如苏力·阿布来提,张赫, 等.推拿结合等速肌力训练治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究[J].饮食保健,2020,7(18):44.
[2]李彬.推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展[J].中国伤残医学,2020,28(7):90-91.
[3]封琼,饶海南,陈华, 等.中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察[J].养生保健指南,2020,(29):236.
[4]杨永.提膝旋膝极度屈膝法推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(24):97-99.
[5]付阳阳,龚利,李勇.?法结合拔伸推拿治疗膝关节骨性关节炎[J].吉林中医药,2020,40(7):958-962.