帅昀希
四川省都江堰市第二人民医院 四川都江堰 611830
【摘要】：目的：研究彩色多普勒超声在诊断肝血管瘤中的应用价值。方法：本次研究对象为2018年9月至2020年9月期间本院收治的75例肝血管瘤患者，所有患者依次进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查，观察两种检查方法的诊断结果、肝血管瘤声像图特征。结果：彩色多普勒超声检查的肝血管瘤确诊率高于二维超声检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声检查在肝血管瘤的诊断中具有较高的准确率，适合推广应用在临床中。
【关键词】：肝血管瘤；彩色多普勒超声；诊断
肝血管瘤是一种高发的肝脏良性肿瘤[1]，目前临床上尚未完全明确该病的发病机制，但认为同先天性发育异常、激素刺激等有关。肝血管瘤的早期症状不明显[2]，大部分患者在健康体检时发现，此时最佳手术治疗时机已错失。随着影像学技术、医疗技术的不断发展，肝血管瘤的检出率不断提升。超声在肝血管瘤诊断中比较常用，本文就彩色多普勒超声检查的诊断价值进行分析，以二维超声检查为对照，特择取75例确诊的肝血管瘤患者展开研究。正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
本次研究时间段为2018年9月至2020年9月，所择取的研究对象为在本院已确诊的肝血管瘤患者75例。其中男性42例，女性33例；年龄范围：25岁至73岁，年龄平均值（49.20±3.19）岁。病程范围：3个月至5年，病程均值为（2.50±0.61）年。病灶大小：0.5cm×0.6cm-7.6cm×7.3cm。
纳入标准：（1）在健康体检、就诊时发现疾病者；（2）所有患者均无检查禁忌证；（3）自愿参与本次研究者。
排除标准：（1）存在其他肝脏病变或其他重要脏器功能不全者；（2）存在认知功能障碍、精神异常者。
1.2方法
本科室中一共有4台彩超机，检查前叮嘱患者至少空腹8h。先进行二维超声检查，探头频率设置为3.5-5.0MHz，患者取仰卧位，将腹部充分显露，应用二维超声模式进行扫查，观察肝脏肿块位置、形态、大小、内部回声及同周围组织的变化。调整为彩色多普勒超声模式，对肿块内部、周边血流情况进行了解，记录多普勒血流频谱类型，再从不同切面扫查肋下、肋间。
1.3评价指标
观察两种检查方法的诊断结果，同时观察肝血管瘤声像图特征。
1.4统计学处理
运用SPSS 21.0统计软件，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。
2结果
2.1诊断结果
彩色多普勒超声检查对肝血管瘤的确诊率比二维超声检查更高（P＜0.05）。
见表1所示：
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2.2肝血管瘤声像图特征
二维超声检查的声像图显示：肝血管瘤患者的病灶大小不一且形态不规则；周边呈现典型血管瘤回声增强情况；小血管瘤内部呈均匀强回声，大血管瘤内部回声不均匀。
彩色多普勒超声的声像图显示：血管瘤形态不一、呈现高低不一回声；呈现斑点状、短棒状的血流信号。低回声型血管瘤、实质强回声型血管瘤的血流信号为环状或蚯蚓状，较大混合型血管瘤的血流信号呈瘤枝状。肝局灶性结节增生者的病灶血流流速快，呈现不均匀中回声。
3讨论
肝血管瘤在肿块增至5cm以上时，会出现腹部包块、胃肠道症状、压迫症状等[3]，严重者会出现肝血管瘤破裂出血、Kasabach-Merritt综合征，因此还需及时进行治疗。尽早确诊便于及时采取有效的治疗方案，可促进预后效果的改善。
超声技术以及器械在近年来不断发展，大大提高了超声诊断仪的敏感性[4]，能够为临床鉴别诊断肝血管瘤提供更全面、准确的信息。部分肝血管瘤患者的病症不典型，或是当患者出现脂肪肝情况时，瘤体同周围组织的边界模糊，此时应用二维超声检查容易出现误诊情况。彩色多普勒超声具有分辨率高、清晰度高且无创、无放射性、重复性好等优势[5]，因此在临床疾病诊断中广泛应用。彩色多普勒超声检查能够清晰显示出微小肿块，通过血流显像技术可对病灶血供情况进行明确。原发性肝癌存在病灶生长速度快、血流明显等特点，而肝血管瘤瘤体内部血流速度慢。根据血流频谱情况可对原发性肝癌、肝血管瘤进行鉴别诊断。肝血管瘤瘤体周围存在动脉血流，瘤体血供血管相似于正常肝部血管，变粗情况不明显，通过彩色多普勒超声检查可以发现不明显的血流信号，因此能够促使肝血管瘤的检出率提升。通过此次检查可以得知，肝血管瘤瘤体的大小、性质的不同，血流信号也存在差异，因此有利于根据血流信号的区别对患者的病情进行判断。
此次研究中，彩色多普勒超声检查对肝血管瘤的确诊率更高，提示该检查方式的诊断准确率高，从而能够为临床诊断、治疗提供参考信息，同时能够弥补二维超声检查中存在的不足之处。另外彩色多普勒超声检查中出现2例误诊为肝癌的情况，分析出现误诊的原因在于：（1）患者自身身体条件、病情等因素对彩色多普勒超声诊断结果造成影响；（2）操作者对患者情况了解不足，加上操作水平有限，因此会出现误诊情况。
总而言之，彩色多普勒超声可有效检出肝血管瘤，可为临床诊治提供可靠的影像学数据。
参考文献：
[1]张玲玲,廖华为.脂肪肝内血管瘤与正常肝内血管瘤的超声特征[J].现代医用影像学,2020,29(09):1721-1723.
[2]曾锦花.彩色多普勒超声在肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值[J].基层医学论坛,2020,24(23):3338-3339.
[3]潘月穗.彩色多普勒超声在诊断肝血管瘤中的应用研究[J].现代医用影像学,2019,28(10):2304-2305.
[4]贺文英.彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(28):4102-4104.
[5]吴建飞,孔雅露,汤红.探讨彩色多普勒血流显像在肝血管瘤诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(16):68-69.