郭方伟
徐州市铜山区三堡卫生院 江苏徐州 221112
摘要：目的：急性加重期慢阻肺患者应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果观察。方法：选取2018年9月至2019年10月收治的90例急性加重期慢阻肺患者为此次研究对象，随机分为对照组（特布他林）和观察组（特布他林+糖皮质激素），比较两组治疗疗效，治疗前后肺功能。结果：观察组治疗疗效高于对照组，治疗后观察组PEF、FEV1、FVC高于对照组，差异显著P<0.05。结论：急性加重期慢阻肺患者应用糖皮质激素联合特布他林治疗具有较好效果，可改善患者的肺功能，值得临床借鉴。
关键词：急性加重期慢阻肺；糖皮质激素；特布他林；肺功能
Clinical effect analysis of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of acute exacerbation of copd
Sanbao Hospital of Tongshan District, Xuzhou City Xuzhou, jiangsu Guo Fangwei 221112
【Abstract】objective: Effect of glucocorticoid combined with terbutaline in patients with copd during acute exacerbation. Methods: A total of 90 patients with copd at the acute exacerbation stage admitted from September 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study, and randomly divided into the control group (Terbutaline) and the observation group (Terbutaline + glucocorticoid), to compare the therapeutic effect of the two groups and the pulmonary function before and after treatment. Results: The therapeutic effect of observation group was higher than that of control group. After treatment, PEF, FEV1 and FVC of observation group were higher than that of control group, with significant difference P<0.05. conclusion: Treatment with glucocorticoid combined with terbutaline in patients with copd during acute exacerbation has a good effect and can improve the pulmonary function of patients, which is worthy of clinical reference.
[key words] Copd in acute exacerbation stage; Glucocorticoids; Terbutaline; Lung function
慢阻肺是临床中常见的呼吸系统疾病，主要特征为气流受限，发病原因主要与环境及机体自身因素相互作用有关，该病容易反复发作，患者会出现呼吸困难、胸闷、慢性咳嗽等症状，若不能针对诱因对疾病进行治疗，患者会急性加重出现咳嗽加剧、呼吸困难加重、咳嗽加剧等，随病情发展其肺功能会明显下降，在日常生活或休息时都会出现气短的症状，这对生活质量会造成较大影响甚至是危及生命安全，所以急性加重期应结合患者的实际病情给予有效的治疗措施以控制其病情的发展[1]。本次研究主要对2018年9月至2019年10月收治的45例急性加重期慢阻肺患者应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果进行观察。
1、临床资料
1.1一般资料
选取我院收治的90例急性加重期慢阻肺患者为此次研究对象，均为2018年9月至2019年10月间收治，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组男、女各29例、16例，年龄52-77岁，平均（64.5±3.8）岁，观察组男、女各30例、15例，年龄53-77岁，平均53-77岁，平均（64.2±3.5）岁，经过对比两组一般资料显示无差异P>0.05。
1.2方法
1.2.1常规治疗
两组治疗前均应用常规治疗，即抗感染、纠正电解质酸碱平衡、吸氧、化痰等。
1.2.2对照组
特布他林：给予患者特布他林（批准文号：H20140108，AstraZeneca AB），雾化吸入，每次5mg，时间控制在15-20min，一天2次，1周后可根据患者的治疗效果适当调整使用剂量，连续治疗1个月。
1.2.3观察组
特布他林+糖皮质激素：特布他林用法用量与对照组相同，在此基础上应用布地奈德气雾剂（批准文号：H20120320，阿斯利康制药有限公司），一次2mg，一天2次，可根据治疗效果调整剂量，连续治疗1个月。
1.3观察指标及疗效评定标准
观察指标：对两组治疗前后肺功能进行检测，主要包括PEF、FEV1、FVC。疗效评定标准[2]：显效：经治疗症状明显消失，血气指标已恢复正常，患者生活可自理；有效：经治疗症状及血气指标明显改善，患者生活大部分可自理；无效：经治疗症状及血气指标无改善，甚至加重，生活需他人照护。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法
统计学软件应用SPSS22.0，计量资料（肺功能）以（）表示，t检验；计数资料（治疗疗效）以（n，%）表示，x2检验。P<0.05差异显著。
2、结果
2.1两组治疗疗效对比
观察组治疗疗效高于对照组，差异显著P<0.05，见表1：
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2.2两组治疗前后肺功能指标对比
治疗前观察组PEF（204.6±34.6）L/min，对照组（205.2±35.2）L/min，t=0.082，P=0.935；观察组FEV1（1.4±0.5）L，对照组（1.5±0.3）L，t=1.150，P=0.254；观察组FVC（2.2±0.5）L，对照组（2.3±0.4）L,t=1.048，P=0.298；治疗后观察组PEF（257.4±31.5）L/min，对照组（225.5±30.2）L/min,t=4.904，P=0.000；观察组FEV1（2.4±0.3）L，对照组（2.1±0.2）L,t=5.582，P=0.000；观察组FVC（3.8±0.2）L，对照组（3.2±0.3）L,t=11.163，P=0.000。
3、讨论
慢阻肺好发于老年人群中，尤其是患有肺气肿、慢性支气管炎等基础疾病的患者中，近些年受多种因素影响其发病率明显增长，对患者的生活及工作会造成较大影响，而对于急性加重期慢阻肺患者来说其病情进一步发展且明显加重，其会出现痰量增多、咳嗽剧烈等，很容易引发代谢紊乱、呼吸衰竭的发生，严重时会直接危及生命，所以及时治疗很关键[3]。
临床中对患者主要应用常规治疗，即抗感染、纠正电解质酸碱平衡、吸氧、化痰等，有一定的治疗效果但其病因复杂，长期应用抗生素治疗效果不理想，不仅不能较好控制肺部感染情况，还可能会导致病情迁延难以治愈，反而会增加治疗难度，目前临床中对患者应用特布他林、糖皮质激素进行治疗，均有较好的治疗效果，特布他林是一种气管扩张药物，常应用于肺气肿、支气管哮喘、支气管炎等患者的治疗中，具有较高的选择性及亲水性，其可以较好的扩张气道平滑肌，对炎性介质产生抑制作用的同时还能改善肺功能，通过雾化吸入可以是药物直接作用于患者的呼吸道病变部位进而有效发挥其效果[4]。在此基础上加用糖皮质激素可以进一步抑制其炎性介质的释放，有效降低肺水肿的发生，此研究应用的是布地奈德，其糖皮质激素中的一种代表性药物，以雾化吸入的方式使药物直接进入呼吸道进而稀释痰液，不仅能缓解支气管痉挛，还会对溶酶体的释放产生抑制，有效减轻肺部负担的同时也能改善患者的肺功能。将两种药物联合应用于急性加重期慢阻肺患者的治疗中可发挥其协同作用，有效加强患者的治疗效果[5]。胡志[6]研究结果显示糖皮质激素联合特布他林在急性加重期慢阻肺患者治疗中效果显著，其观察组治疗总有效率（93.62%）高于对照组（74.46%，）与此研究结果一致。本次研究结果显示观察组治疗疗效高于对照组，且治疗后观察组PEF、FEV1、FVC指标均高于对照组。
综上所述，对急性加重期慢阻肺患者应用糖皮质激素联合特布他林治疗可改善其肺功能，具有一定的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]苏传芝.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):136-137.
[2]方向,伍松柏,吕爱莲.慢阻肺急性加重期患者给予激素药物联合治疗的分析[J].中国社区医师,2019,35(20):23-26.
[3]刘东明.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值研究[J].中国现代药物应用,2019,13(12):113-114.
[4]杨军礼.分析在慢阻肺急性加重期的治疗中采用特布他林联合糖皮质激素的临床应用价值[J].当代医学,2018,24(31):27-29.
[5]郝彦玲.探究对慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(27):84-90.
[6]胡志.观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效[J].黑龙江医药,2017,30(03):564-565.