龙树林
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究妊娠期高血压疾病采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗患者的临床治疗效果。方法：从我院2019年1月至2020年10月收治的妊娠期高血压疾病患者中随机选择88例，依照随机数表法将患者均分为两组，对照组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，分析比较以上两种方法的治疗效果。结果：对照组治疗总有效率为81.82%，观察组为95.45%，组间差异明显（P<0.05）；与对照组相比，观察组收缩压和舒张压改善更明显，不良预后结局发生率明显更低，组间差异均显著（P<0.05）。结论：硫酸镁联合拉贝洛尔在妊娠期高血压疾病中治疗的临床效果显著，值得应用。
【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠期高血压疾病
Objective: To explore the clinical effect of magnesium sulfate combined with labetalol in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods: 88 cases of hypertensive disorder complicating pregnancy admitted to our hospital from January 2019 to October 2020 were randomly selected and divided into two groups according to the random number table method. The control group was treated with magnesium sulfate combined with nifedipine, and the observation group was treated with magnesium sulfate combined with labetalol. Results: the total effective rate of the control group was, the observation group was, the difference between the groups was significant (P < 0.05); compared with the control group, the improvement of systolic and diastolic blood pressure in the observation group was more obvious, and the incidence of adverse prognosis outcomes was significantly lower, and the differences between the two groups were significant (P < 0.05). Conclusion: Magnesium sulfate combined with labetalol in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy has significant clinical effect, which is worthy of application.
[Key words] magnesium sulfate; labetalol; hypertensive disorder complicating pregnancy
妊娠期高血压疾病在临床上具有极高的发生率，是孕晚期常见的并发症之一。该病会导致孕妇全身小动脉痉挛，使得外周阻力增加，心输出量下降，随着心输出量的减少，进入子宫胎盘的血流量也会减少，从而引发蛋白尿、水肿、血压升高等症状，部分严重者甚至会出现全身多脏器损伤、昏迷、抽搐等情况，严重威胁母婴安全，是导致孕产妇和围产儿发生死亡的重要原因[1]。对于该病的发病机制尚不明确，普遍认为是孕妇、胎盘以及胎儿等因素共同作用的结果。为了更好的控制病情，延长孕周，保障母子安全，及时实施有效的的治疗方案十分重要。目前对于该病的治疗主要以药物治疗为主，不同的用药方案产生的临床效果会存在明显的差异，为探究最佳的治疗方案，本文对我院收拾的妊娠期高血压患者进行临床研究，探讨了硫酸镁联合拉贝洛尔的临床应用效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从我院2019年1月至2020年10月收治的妊娠期高血压疾病患者中随机选择88例，依照随机数表法将患者均分为两组，每组患者各44例，对照组患者的年龄区间在22岁至41岁，均值为（33.8±4.6）岁，孕周在30周至40周，均值为（35.8±2.8）周，其中18例为初产妇，有22例为经产妇；观察组患者的年龄区间在23岁至40岁，均值为（34.1±4.4）岁，孕周在31周至39周，均值为（36.1±2.6）周，其中19例为初产妇，有21例为经产妇。所有患者对于本次研究均签署了知情同意书，同时院伦理委员会批准了本次研究，比较两组患者的一般资料，对照组和观察组不存在明显差异（P>0.05）。
纳入标准：患者是第1次出现血压异常，且连续2次测量，测量的时间间隔达到了6h及以上，患者的收缩压在140mmHg及以上，或者舒张压在90mmHg及以上；患者的双下肢有明显的水肿；患者24h尿蛋白水平在0.3g及以上；患者属于单胎或者双胎妊娠，胎儿发育正常。
排除标准：患者对于本次研究药物又过敏反应；患者的凝血功能存在以上；患者合并有其他严重的脏器疾病；患者患有精神疾病，或者有语言障碍；患者的依从性差，或者中途退出；患者患有免疫系统疾病，或者有其他妊娠合并症；患者有高血压家族病史[2]。
1.2方法
两组患者入院后需进行各项指标检查，严密监测其血压，并给予饮食指导及生活指导。对照组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，先给予患者硫酸镁（天津金耀药业有限公司；国药准字H12020994）注射治疗，首次注射剂量为2.5g~4g，将20mL含量为25%的硫酸镁注射液加入到20mL含量为25%的葡萄糖注射液或者含量为0.9%的氯化钠注射液中进行稀释，接着给予患者静脉注射，需要在5min内缓慢注射完毕，在患者还没有异常反应的情况下，以每小时1g~2g的药量静脉滴注维持，24h总药量需达到30g，根据患者的膝腱反射、呼吸次数以及尿量进行检测。同时给予患者硝苯地平（北京太洋药业有限公司；国药准字H11020887），需要先从小剂量开始服用，初始剂量为每次10mg，1日3次，常用的维持剂量为每次10~20mg。若患者的病情严重，可将药量增加至每次20~30mg，每日3~4次，每日最大剂量不可超过120mg[3]。若患者的病情比较紧急可嚼碎服或者舌下含服，具体需要根据患者的情况给药。
观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，其中硫酸镁的用药方法和对照组一致，同时需要给予患者拉贝洛尔片（山东博山制药有限公司；国药准字H37023799）治疗，患者每次需要口服100mg，每日2~3次。1个疗程为1周，两组患者均需要持续治疗1个疗程。
1.3观察指标和评估标准
对患者治疗前后的血压情况以及不良预后结局发生情况进行统计和观察，其中血压包括收缩压和舒张压，不良预后结局包括早产、产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥等。同时对患者治疗后的临床效果进行评估，具体评估标准为：患者治疗后血压恢复正常，或者舒张压下降幅度达到了20mmHg及以上，则表示显效；患者治疗后血压还没有恢复正常，但是舒张压下降幅度在10mmHg及以上，则表示治疗有效；若患者治疗后病情没有丝毫改善，则表示无效[4]。
1.4统计学处理
数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用和百分数的形式进行标志，并通过t和x2 值对两组的差异情况进行分析，若P＜0.05 ，则表示两组有统计学差异。
2结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
对照组治疗总有效率为81.82%，观察组为95.45%，组间差异明显（P<0.05）。见表1。
表1 比较两组患者的治疗效果
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3讨论
妊娠期高血压疾病通常发生在孕24周以后，尤其是多台妊娠、初产、贫血的产妇比较多见，若孕妇本来就患有糖尿病、高血压等疾病，那么病发妊娠期高血压的风险会明显增加。数据资料显示近年来妊娠期高血压疾病的发生率呈逐年上升趋势，给母婴食物健康和生命安全造成严重威胁[5]。目前临床上对于妊娠期高血压疾病的治疗以控制血压、降低妊娠相关并发症等对症治疗为主，通过改善患者的相关症状，来降低疾病对于妊娠结局的不利影响。因为处于妊娠期的孕妇其体质十分特殊，对于这个阶段的用药需要特别注意，稍有不慎将导致严重不良后果。
硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用药物，是一种含镁的化合物，不仅可以扩张血管，减低血压，解除血管痉挛，还能够松弛子宫血管平滑肌，增加胎盘的血流量，能够保证胎儿的血供，具有良好的保胎的效果[6]。但是单一使用该药物无法良好的控制的血压，且长期用药会有明显的副作用，不仅会增加母体的不适，还会影响胎儿的健康。为探究更好的治疗方案，本文通过对比治疗的方式探究了硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果，结果显示对照组治疗总有效率为81.82%，观察组为95.45%，组间差异明显（P<0.05）；与对照组相比，观察组收缩压和舒张压改善更明显，不良预后结局发生率明显更低，组间差异均显著（P<0.05）。本次研究结果和既往研究[7]结论相似，结果说明硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床效果更优越，这是因为拉贝洛尔作为肾上腺受体阻滞剂，能够良好的降低血管阻力，缓解血管痉挛，增加心肌血流量，相较于硝苯地平药效更加舒缓，能够缓慢的降低血压，不会导致心率过速等不良问题，同时不会影响孕妇的器官功能，能够保障胎儿的健康，药效持久稳定，因此和硫酸镁联用的临床效果更显著。
综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔在妊娠期高血压疾病中治疗的临床效果显著，能够良好的改善患者的血压，减少不良结局事件的发生风险，具有极高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]张超. 妊娠期高血压疾病的产科临床治疗效果分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(001):18-18,20.
[2]严康珍. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效观察[J]. 海峡药学, 2013, 25(003):74-75.
[3]李春霞. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病临床效果研究[J]. 医药界, 2020, 009(005):P.1-1.
[4]刘桂兰. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(09):99-101.
[5]王宇, 黄骆梅. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J]. 中国医疗前沿, 2012, 07(011):49-49.
[6]周爱华. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2011，6(11):44-45.
[7]卫娜. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效和对妊娠结局的价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020,423(02):162-162.