杨丽娟
（中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 云南 昆明 650000）
摘要：压疮一般作为患者的并发症现象出现，多发于人体表皮或皮下软组织。压疮会让本就虚弱的患者身体负担进一步加重，并拖累其主要病情的恢复。因此，通过了解压疮产生的原因，干预其形成因素，在临床护理中采取有关应对措施，能有效降低压疮发生的概率，保障患者的身体健康。
关键词：压疮；护理；因素；进展
前言
长久以来，压疮都是护理工作中需要关注的一个重点，压疮的出现会给患者的身体带来诸多不便，而且还会影响其病情的正常恢复时间，加剧患者的痛苦感。在当下，对压疮的防治已成为检验护理工作的一项重要指标。所以，降低压疮的发生率，使患者免受并发症的困扰，为其提供更好的安全性保证，是目前护理工作亟待解决的难题，需要得到高度重视。
1 压疮的概念
压疮是指压力性溃疡，亦称之为褥疮，因为局部皮肤长时间受压力、剪切力或摩擦力作用，从而使得受压部位缺氧、缺血、肤色改变，导致水疱、组织溃疡坏死等情况出现。此外，营养摄取不足时，血液循环系统受压力阻碍同样会出现压疮，病情较轻者可通过休养调理后自愈，病情严重者则较难痊愈。美国压疮顾问小组将其按症状严重程度进行了如下分类，I 期：压疮淤血红润期；II 期：压疮炎症浸润期；Ⅲ期：压床浅度溃疡期；IV 期：压疮坏死溃疡期；可疑深部组织损伤期及不可分期。据统计，每年有6万余人因压疮综合征而亡，国内外调查表明，住院患者压疮发生率为3%～12%，其中老年患者压疮发生率10%～25%，死亡率增加了6倍[1]，可见其对人体的危害。
2 压疮的影响因素
2.1 体位
患者的体位会直接影响到压疮的产生。对手术室患者而言，需长期保持同一体位，会使身体局部地区长时间受压，再加上保护措施应用不当，大大增加了压疮的发生风险；对于病房患者而言，因术后难以自我行动，为防止创口撕裂造成二度伤害，要在很长一段时间内静卧休息，这也使得并发压疮的可能性大幅提升。
2.2 营养
患者在卧床期间如果营养需求得不到有效保障，即会使皮下脂肪含量减少，蛋白质合成不足，人体日常所需的微量元素缺失，产生肌肉萎缩现象。病情的治疗与恢复期内，不合理的营养结构会使患者体重明显下降，变得日益消瘦，人体表皮受到来自外部压力和骨隆外凸处的联合挤压，则会造成局部血液供应不足，从而产生压疮症状。
2.3 年龄
值得关注的一点是，老年人是压疮的高发人群。由于年龄越大，器官老化，血液循环以及新旧组织更新较慢，神经较迟钝，因此一般老年人压疮的发生率较高，70岁以上的老年人更容易的压疮[2]。由于老年群体的表皮组织萎缩老化，皮下细胞缺乏活力，致使皮肤弹性减少，更易受到损伤和压疮的困扰，压疮的发生概率也与患者年龄通常呈正相关。
2.4 皮肤抵抗力下降
受病情影响，患者在治疗期及恢复期内，会带来身体免疫功能不同程度的影响，皮肤抵抗力也自然随之下降。
人体表皮对外界病菌的防御能力大不如前，再加上久卧、久坐等情况使得局部皮肤经常受压，加之大小便难以自理，房间内湿度过高这类因素会让皮肤进一步受潮，出现压疮。压疮之所以也被唤作褥疮，是因为其与床被有密切关联。如果床单存在褶皱、碎屑，被褥纤维对人体的刺激性较强，皮肤难以忍受摩擦均会引发压疮。
3 压疮的护理措施
3.1 健康宣传
对患者强调压疮的危害性，让患者及其家属明白压疮是一种能够引起全身感染的疾病，甚至会加重患者的原有病情而危及患者的生命健康[3]。通过分发健康手册，播放健康宣传片以及口头教育等形式对患者与家属全方位科普压疮的危害、注意事项和防治举措，传授其有关皮肤护理的基本常识，并告知其压疮会对病情的恢复会造成延误，加重治疗经济负担。
3.2 减轻压力
强调健康宣讲的同时，还要做好患者的心理工作。以语言沟通的方式了解患者的担忧和烦恼，护理人员要及时疏导其心中的不良情绪，排解内心苦闷，避免出现过度焦虑、抑郁这类情况。通过了解患者的个人喜好、生活规律等习性为其量身定制心理护理方案，促进护理依从性的提升；通过培养其听歌、阅读来转移注意力，减轻护理期间的疼痛感。有效的心理建设工作利于患者的压疮防治和病情恢复，良好的心态更能使其充满治愈信心。
3.3 辅助保护
解决“内压”之后，也要妥善处理好“外压”影响。为手术患者提供体位垫支撑，可以降低压疮的发生；使用减压贴能够避免皮肤直接受压，可以确保皮肤干燥且具有透气性[4]；为病房患者定期变换体位，做好翻身工作；为其采用凡士林或乳化剂擦拭周身，保持皮肤表面干燥、清洁，注意翻身和擦拭过程中的力度控制；保证衣物、床被等物件透气舒适，以宽松、整洁为参考标准；大小便失禁患者应培养其使用导尿管及卧便习惯，有效规避压疮风险。
倘若已经并发压疮，则需要每日清理创面，清洗工作需保持小心谨慎的态度。针对水疱症状要减少摩擦和刺激，尽量避免出现破裂感染；表皮受损应使用生理盐水擦拭创面及周围皮肤，依据实际的渗液情况进行彻底清创、去除坏死组织，减少感染机会，有助准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合[5]；定期观察压疮护理效果，做好病情评估工作。
3.4 保障营养
纠正患者的不良饮食习惯，告诫其戒烟戒酒，量身制定规律性的膳食营养计划。提供鸡蛋、牛奶之类食物，促进其钙蛋白质与钙含量的吸收，摄入新鲜果蔬等维生素和纤维素比重较高的食物，增加人体每日所需的微量元素。调整合理的饮食结构，口味以清淡为主，更利于患者肠胃消化系统接受。若患者无法用口进食，应以静脉营养液作为营养需求补充。
4 结论
由于压疮会拖累患者的病情治疗，而且会对患者的身心健康构成危害，所以医护人员及患者需共同意识到压疮护理的重要性。只有对压疮具备充分的认识，实施科学化、流程化的管理措施予以应对，才能有效减轻患者痛苦，为其身体健康保驾护航。
参考文献
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[2]潘永俊.压疮的分期及护理理论新进展研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(30):121.
[3]李采琼,刘小川,赵源.压疮的防治及护理新进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(36):191-192.
[4]朱桂英.手术室压疮预防及护理的研究新进展[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(5):192-193.
[5]何贞艳,王芳.浅谈压疮的预防治疗护理新进展[J].饮食保健,2018,5(5):113.