冯生莲 李成顺 宋卓玛措 马青梅 马国莲 妥生兰 刘志强
青海省海北州门源县中医院 海北藏族自治州 812200
【摘要】目的?探究应用中药治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法?选取2019年5月～2020年5月到我院进行治疗的糖尿病周围病变病人80例作为研究对象，遵循知情同意自愿原则，40例病人采取西医治疗作为对照组，其余40例病人在采取对照组西医治疗的基础上给予中药治疗作为观察组，对比两组病人腓总神经与正中神经的神经（感觉与运动）传导速度以及治疗疗效。结果 治疗前两组病人的神经传导速度无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组病人的神经传导速度明显快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗的总有效率92.50%明显高于对照组治疗的总有效75.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?应用中药治疗糖尿病周围疾病病变具有良好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】中药治疗；糖尿病；周围神经病变；临床疗效
随着现代科学技术的快速发展，人们的生活水平得到显著提高，随之而来的膳食和生活习惯也发生了很大改变，摄入了大量的高能量食物且缺乏锻炼，导致原本远离普通民众的“贵族病”糖尿病的发病率急剧增加。糖尿病不仅只是血糖升高，它还具有多种并发症，尤为周围神经病变较为常见。糖尿病周围神经病变是指排除其他因素影响，糖尿病病人出现的包括颅神经、脊神经以及植物神经病变在内的周围神经功能障碍，临床上病人常出现远端对称性疼痛和感觉异常，发展至最后可能会导致残疾，故而必须尽快尽早治疗[1,2]。本文以我院收治的80例糖尿病周围神经病变病人为研究对象，探究中药治疗的疗效，具体详情报告如下。
1?资料与方法
1.1 一般资料
将2019年5月～2020年5月入住我院需进行糖尿病周围病变治疗的80例病人纳入研究对象，基于病人知情自愿同意原则，选取40例作为西医对照组，其余40例作为中药观察组。西医对照组女性16例，男性34例，年龄45~80（55.12±4.51）岁；中药观察组女性20例，男性20例，年龄46~82（54.68±4.12）岁，两组病人在性别、年龄、职业、受教育程度以及地域分布均无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组病人给予常规的西医治疗。采用肌内注射，以每天1次的频率向病人注射甲钴胺（剂量500 μg）注射液和维生素B1（剂量100 mg）注射液。在对照组的基础上，中药观察组病人给予院内熬制的益气活血通痹汤进行治疗。益气活血通痹汤的药方：地龙、木瓜、僵蚕、川芍以及白芍均10g，丹参、鸡血藤以及桑枝均15 g再加黄芪30 g。若病人出现较为严重的血瘀，还可以增加三七粉2 g和桃仁10 g；若病人出现较为严重的气虚，则增加太子参20 g。药方药物配伍完后，病人用水煎汤服用，每天两次，连续服用一个月，嘱咐病人一旦出现异常情况应立即入院进行对应治疗。
1.3 观察指标
治疗前后比较两组病人腓总神经与正中神经的神经传导速度以及相应的治疗效果。腓总神经与正中神经的神经传导速度均通过运动神经以及感觉神经传导的速度指标进行表示。治疗效果分为效果明显、效果较好以及没有效果，这3个等级。效果明显即经治疗后病人的症状得到明显改善，腱反射没有问题，已经恢复正常，腓总神经与正中神经的感觉和运动神经传导速度增加幅度超过3 m/s；效果较好即经治疗后病人的症状有所缓解，腱反射基本没有问题，有所好转，腓总神经与正中神经的感觉和运动神经传导速度小幅增加，但增加幅度不足3 m/s；没有效果即经治疗后病人的临床症状未见好转，基本没有变化，腱反射未出现改善，腓总神经与正中神经的感觉和运动神经传导速度基本无变化。
1.4 统计学方法
所得实验数据均通过统计学软件SPSS20.0进行独立样本t检验，以P＜0.05，表示两者之间的差异具有统计学意义。
2?结果
2.1 治疗前后两组病人神经传导速度比较
治疗前，对照组和观察组两组病人腓总神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度与正中神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组病人正中神经与腓总神经的神经传导速度现显著治疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组病人正中神经与腓总神经的神经传导速度现显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组病人腓总神经的感觉和运动神经传导速度与正中神经的感觉和运动神经传导速度均显著高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据详见表1。结果表明，应用中药治疗可以提高糖尿病周围神经病变病人正中神经与腓总神经的神经传导速度。
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3?讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病较为常见的并发症，是导致晚期病人出现截肢、足底溃疡的主要原因。中药药方含有诸多药物成分，这些药物科学合理配伍用于治疗糖尿病性周围神经病变能够增加免疫力，增强机体对疾病的抵抗能力，有利于身体的恢复，能够减少疾病复发的概率。尤为重要的是增加了黄芪，药理实验证明，黄芪含有醛糖还原酶成分，能够有效改善神经传导速度，药理作用原理是发病中心环节被抗氧化成分及时清除自由基而阻断，同时还可改善微循环和神经细胞代谢，进而发挥综合治疗作用[3]。本次研究结果表明，相较于纯粹的西医治疗，增加中药可以有效改善糖尿病神经病变病人病情，临床效果更为明显，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]王晓青, 钟连江, 陈文宇. 中药足浴联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国生化药物杂志, 2017(04):194-196.
[2]孟庆贺, 李献华, 黄殿红,等. 中药口服联合足浴治疗糖尿病下肢周围神经病变的99例临床观察[J]. 中医临床研究, 2019(17)：52-55.
[3]白健鹏. 中药黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病56例分析[J]. 中国医药指南, 2020, 018(004):166-167.