邢雷 樊鑫 李龙 冉震 赵欣
云南省昆明市第二人民医院，云南 昆明 650000
摘要：目的：探讨对复杂性上尿路结石使用硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗的效果。方法：2020年1月-2020年12月，选择22例复杂性上尿路结石患者，随机分组，11例研究组，用硕通镜联合输尿管软镜，11例对照组，用经皮肾镜，比较临床效果，手术、住院时间和出血量。结果：与对照组的结果进行比较。研究组临床效果优（P＜0.05），手术、住院时间缩短（P＜0.05），出血量少（P＜0.05）。结论：对复杂性上尿路结石使用硕通镜联合输尿管软镜的治疗效果优于经皮肾镜，患者恢复快，有临床应用的意义和价值。
关键词：复杂性上尿路结石；硕通镜；输尿管软镜；临床效果；经皮肾镜
尿路结石是泌尿外科的常见病，根据结石的位置，可分为肾结石、输尿管结石、前列腺结石、膀胱结石、尿道结石等[1]。复杂性上尿路结石属于尿路结石的一种，需要手术进行治疗，本研究探讨对复杂性上尿路结石使用硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗的效果。
1.一般资料
1.1基本资料
2020年1月-2020年12月，选择22例复杂性上尿路结石患者，随机分组，11例研究组，6例女，5例男，（46.59±11.26）岁。11例对照组，8例男，3例女，（46.97±11.48）岁；两组年龄、性别可比（P＞0.05），已签同意书，伦理批准，纳入：符合复杂性上尿路结石的诊断标准，符合手术指证。排除：研究不合作，恶性肿瘤，精神疾病，凝血功能障碍。
1.2研究方法
对照组：患者麻醉后，进行经皮肾镜碎石手术。
研究组：患者麻醉后，取截石位，置入硕通镜、输尿管软镜，使用狄激光纤维，进行碎石。
1.3观察指标
比较临床效果，手术、住院时间和出血量。
1.4统计学处理
用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验，计量试验结果用表示， t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 两组手术、住院时间和出血量比较
与对照组的结果进行比较。研究组手术、住院时间缩短（P＜0.05），出血量少（P＜0.05），见表1。
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P 0.0555 0.6646 0.0221 0.0221
3.讨论
复杂性上尿路结石是临床常见的泌尿系统疾病，需要进行碎石手术治疗。经皮肾镜取石术是大手术，主要在小背针穿刺到肾盂或肾盏，扩张，在皮肤内建立一条通道到肾脏、肾脏，然后进入较小的结石，并可直接取出，较大的结石随后用碎石取出[2]。经皮肾镜取石术的主要并发症是肾实质破裂出血、漏尿、感染、动静脉瘘、周围器官损伤等，尤其对于复杂性上尿路结石，经皮肾镜取石术可能一次性清理不干净，需要重新进行取石[3]。
随着医学发展微创手术因其优点被广泛应用，本次研究，与对照组的结果进行比较。研究组临床效果优（P＜0.05），手术、住院时间缩短（P＜0.05），出血量少（P＜0.05）。证明使用硕通镜联合输尿管软镜治疗，临床效果显著改善。硕通镜联合输尿管软镜，可以直视下建立操作通道，更安全、简单、快速。使用硬质通道，可以调整体位配合摆动，易于接近结石。进行低压灌注方式，安全防止水中毒和感染，采用连续对流方式，视野清晰、降低因激光产生的热损伤，进行负压吸引，结石不易逃逸、碎石清石同步结合使用软镜，可以清除硬镜接触不到的结石，并且低损伤，手术时间短，并发症少[4]。
综上所述，对复杂性上尿路结石使用硕通镜联合输尿管软镜的治疗效果优于经皮肾镜，患者恢复快，有临床应用的意义和价值。
参考文献
[1] 姚朝飞. 硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果对比[J]. 河南医学研究, 2020, 029(003):457-458.
[2] 何灼彬, 黄安余, 卢凤英. 硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合 输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察[J]. 山西医药杂志, 2018, 047(016):1923-1927.
[3] 莫正周, 杨锦鑫, 黄俊荣. 经皮肾镜和输尿管软镜双镜联合治疗上尿路结石的临床效果观察[J]. 现代养生, 2020, 369(Z2):51-53.
[4] 刘津念, 郑剑, 殷永健,等. 标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 16(01):172-175.