郑常英
昆明市延安医院杰西艾美容医院 云南 昆明 65000
【摘要】目的：探讨右美托咪定复合瑞芬太尼对面部整形手术病人的应用价值。方法：甄选需实施面部整形手术病人74例，予以病人不同麻醉方案，对照组37例开展丙泊酚结合瑞芬太尼：测试组37例实施右美托咪定结合瑞芬太尼：比较两种麻醉方案对面部整形手术病人的镇静、镇痛、呼吸抑制以及术后苏醒、清醒时间方面的影响。结果：测试组在苏醒时间、清醒时间比对照组短；呼吸抑制比对照组轻微，在疼痛、镇静评分方面，较比对照组低，（P＜0.05）。结论：将右美托咪定复合瑞芬太尼有助于病人尽早苏醒，还可改善机体疼痛程度，对病人呼吸抑制轻微！对面部整形手术病人应用效果确切，符合临床麻醉需求，值得进一步推广应用。
【关键词】不同麻醉方案；手术；右美托咪定；面部整形；瑞芬太尼
现代人们生活品质的提高，对自身外观形象重视度也有所提升，面部整形手术人数也明显增多，此手术属于有创操作，而麻醉效果与对呼吸的抑制程度直接影响面部整形手术顺利性与安全性，选择正确、安全、高效的麻醉方案非常重要 [1]。因此，本文针对面部整形手术病人应用不同麻醉方案，探讨右美托咪定复合瑞芬太尼的临床应用价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
收治2019-9~2019-9需实施面部整形手术病人74例，应用数字表随机法，将其划分为两个小组。比对组37例：男：女=15:22，平均年龄（31.85±2.34）岁；测试组37例：男：女=14:23，平均年龄（31.88±2.36）岁；各个小组在基线数据方面加以比对，无明显差异（P＞0.05），齐同可比。
1.2筛查标准
选入：①病人自愿签署此次调研意向书；②临床相关资料完善，满足手术指征。
剔除：①麻醉高风险者；②出血性疾病；③并发其他恶性疾病；④严重高血压、心脏病、糖尿病者；⑤精神障碍者；⑥严重传染性疾病者；⑦存在凝血障碍者。
1.3方法
进入手术室后，病人平卧位，并对其生命指征进行监测，持续吸氧，建立静脉通路，并在开展麻醉前，先应用盐酸消旋山茛菪碱注射液（济川药业集团有限公司，国药准字H32024621），剂量为0.3mg，采用肌肉注射方式，并予以病人不同麻醉方案：
对照组：应用瑞芬太尼结合丙泊酚：丙泊酚（德国费森尤斯卡比股份有限公司 ，H20160360）药物剂量为1.5mg/kg，采用静脉推注方式，瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123422）药物剂量为0.5μg/kg静脉推注进行麻醉诱导，2mg.kg-1.h-1剂量丙泊酚静脉泵注，瑞芬太尼剂量为0.05μg.kg-1.min-1静脉泵注。
测试组：应用右瑞芬太尼结合美托咪定：右美托咪定（山东辰龙药业有限公司，国药准字H20130028）剂量为0.8μg/kg，持续静脉泵注10-15min，再将瑞芬太尼剂量为0.1μg/kg剂量静脉推注进行麻醉诱导，应用0.8μg.kg-1.h-1的右美托咪定静脉泵注，瑞芬太尼为0.05μg.kg-1.min-1静脉泵注。
1.4 观察指标
记录病人苏醒时间、清醒时间，选择疼痛评分表对病人术中疼痛加以观察，并开展综合性分析，总分10分，分值越低说明病人机体疼痛程度越轻，应用Ramsay 镇静评分两组麻醉方法的镇静效果实施综合性评估，总分6分，分值低，代表镇静效果理想。
1.5统计学处理
以SPSS 25.0为统计学软件，计量资料以±s表示，用 t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。
2结果
测试组在苏醒时间、清醒时间较对照组短；测试组在疼痛、镇静评分方面较对照组低，互比，有差异性（P＜0.05）。具体见表1。
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3 讨论
为确保面部整形手术安全性与顺利性，术中需病人保持良好的镇静、镇痛状态，以免发生应激反应，影响手术操作，增加相关危险事件发生率[2]。所以，麻醉药物、方式的选择对手术成功率有着直接性影响[3]。
右美托咪定可与a2-肾上腺素受体相互作用，控制较高神经元放电，从而改善其兴奋状态[4]。此外，右美托咪定镇静效果理想，而且在镇静过程中对病人的呼吸无抑制。但，单一应用右美托咪定在镇痛方面效果并不十分理想，而瑞芬太尼药可快速对病人进行镇静，反复注射或者较长时间注射不易在机体中产生蓄积，将以上药物相结合应用于面部整形手术中，可进一步保障手术操作顺利性与安全性，而且通过本次研究所得结果也充分证实这一点，还可快速达到麻醉诱导效果，低剂量维持麻醉，更对病人的生命体征、呼吸系统等产生的影响性较小。
综上所述：针对面部整形手术麻醉中选择右美托咪定复合瑞芬太尼可缩短病人术后苏醒时间与清醒时间，减少术中对呼吸的抑制，达到理想的镇静、镇痛效果，是一种安全性较高、效果确切的麻醉方案。
参考文献
[1]杨立杰.右美托咪定复合瑞芬太尼在面部整形手术麻醉中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(88):70.
[2]陈娟.右美托咪定复合地佐辛用于面部整形手术麻醉的临床探析[J].中国卫生标准管理,2018,9(16):128-129.
[3]邵红伟,谭蓉丹,姚东, 等.右美托咪定复合瑞芬太尼在面部整形手术麻醉中的应用[J].饮食保健,2018,5(32):73.
[4]王冬梅.右美托咪定复合瑞芬太尼在面部整形手术麻醉中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(16):136-137.