李霞 夏秋荣
重庆市垫江县人民医院 重庆 408300
摘要：目的分析多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者应用中医辨证的治疗效果。方法研究对象以2019年3月—2020年3月来本院接受治疗的90例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者进行研究，将治疗方法不同作为分组依据，均分为常规治疗组与中医辨证治疗组。其中常规治疗组予以常规西药治疗，中医辨证组予以中医辨证治疗，对比两组临床疗效。结果中医认为多囊卵巢综合征的病因病机多为肝、脾、肾三脏功能失调导致肾虚、脾虚、兼夹痰湿、血瘀与肝郁，中医多采用辨证论治，针药治疗，中药周期治疗效果显著，广泛应用于临床，改善生活方式在治疗中也具有重要意义。结论，中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床体会。
关键词:多囊卵巢综合征;辨证论治;周期治疗
多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是一种以雄激素过高或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖病变的常见生殖内分泌疾病。流行病学研究表明:青春期及育龄妇女患病率约为5%～10%，且有逐年上升趋势，临床表现多见月经周期紊乱、月经稀发甚至闭经、痤疮、多毛、肥胖、黑棘皮、不孕、双侧卵巢多囊样改变(PCO)等，目前西医治疗多采用抗雄激素、改善胰岛素抵抗、促进排卵等，但由于副作用和患者心理排斥等因素临床治疗效果不够理想，目前中医药对该病治疗有明显特色和优势，根据其临床表现，可将其归纳到中医“崩漏”、“闭经”、“癥瘕”“不孕”等范畴。本次研究选取本院在2019年3月—2020年3月期间，共收治90例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者作为研究对象，主要分析将中医辨证应用在多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者中的治疗效果，现将研究结果汇总如下。
一、资料与方法
1.一般资料
研究对象以2019年3月—2020年3月来我院接受治疗的90例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者进行研究，将治疗方法不同作为分组依据，均分为常规治疗组（n＝45）与中医辨证治疗组（n＝45）。常规治疗组：年龄上限值为44岁，下限值为22岁，均龄为（27.25±3.01）岁，病程均值为（3.17±2.21）年；中医辨证组：年龄上限值为43岁，下限值为20岁，均龄为（26.85±2.93）岁，病程均值为（3.22±2.04）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究与对比。本研究病例选入标准：（1）满足院内伦理委员会相关要求；（2）知晓本研究内容，同意加入到研究中，且签署协议书者；（3）有完整临床资料者。本研究病例排除标准：（1）对本次研究药物存在过敏者；（2）精神、意识障碍者；（3）依从性较低者。
2.方法
2.1肾虚血瘀PCOS不孕症患者中，舌紫暗、脉沉者居多，舌紫暗多为血瘀、血黏稠状态、脉极沉者多为肾虚、寒湿瘀血内盛状态。该证临床多表现为:月经稀发，量少，可致闭经、不孕，可伴见腰膝酸软，舌瘦淡或暗，苔少，脉沉细。治则:补肾益精，调理冲任。方予归肾丸合四物汤加减，药物组成:熟地黄、当归、白芍、酒女贞子、枸杞子、酒萸肉、山药、茯苓、菟丝子、盐续断、川芎、鸡血藤。若以肾气虚为主，酌加覆盆子、补骨脂、炙黄芪、党参等，温补肾气以调经;以肾阴虚为主，酌情选加墨旱莲，知母等，滋阴养血调经;瘀血症重，酌加桃仁、红花、鸡血藤之类;以肾中精血亏虚为主，酌情选加紫河车、何首乌等，填精益髓。
2.2肝郁血瘀中医认为肝脏功能失调也作为PCOS的一个很重要的病因存在着，中医认为肝脏主疏泄，喜调达，调畅气机，使女子行经男子排精故可受孕生子。中医道“女子以肝为先天”。肝藏血，为女性经血之源。人体生殖功能协调需要肾与肝共同协调方能正常运行，肾藏精，精血同源。肝脏功能失调所导致的不孕，一方面是因为肝血不足，冲任血虚不能正常行精摄精成孕。另一方面，若女子长时间情致抑郁，忧思易怒，则疏泄失常肝气郁结，气机失调女子不能摄精成孕导致不孕或导致经血疏泄失常而制月经失调、崩漏。PCOS常见的临床表现卵巢增呈多囊形态可由痰瘀互结阻于卵巢导致。同时瘀而化痰，痰邪内生，内邪生瘀，周而复始致使痰瘀互相转化使病情越发严重。肝郁血瘀也是PCOS的临床常见病因。
3.统计学方法
本次研究所得数据采取SPSS21.0进行处理，两组临床疗效等计数资料以（%）进行表示，应用χ2检验。计量资料以（x-±s）表示，行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
经比较两组临床疗效，中医辨证组临床治疗总有效率显著高于常规治疗组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
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三、讨论
1.生活方式调节因当代女性压力不断增大，作息不规律、内分泌紊乱导致PCOS，在药物治疗的同时调节生活方式也被最为重要的治疗方案被推荐。青春期PCOS患者进行观察，发现合理控制饮食、坚持运动减重、规律作息减轻心理压力均可降低患者睾酮水平及体质指数、可减小卵巢体积，但对患者痤疮及多毛症状改善甚微无统计学意义(P＞0.05)。卢苏教授在治疗PCOS时把调整女性生活方式放在首位，PCOS女性胰岛素抵抗和高雄激素血症恶性循环导致患者糖脂代谢失常，脂肪堆积导致肥胖，对患者远期健康情况也有一定影响。生活方式的调节对患者生理或心理影响都具有一定意义。
2.育龄期妇女妊娠成功后注意事项
临床肥胖型PCOS不孕症患者经治疗受孕后治疗后，有部分妊娠妇女出现胎停、自然流产等，尤以妊娠初期流产率较高。因而PCOS患者妊娠后应静养安胎，在妊娠早期建议中医药保胎或中西医结合安胎，积极预防孕产并发症，改善妊娠结果。
小结
多囊卵巢综合征是女性无排卵性不孕的主要原因之一。所以，在治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者时应用中医辨证，可有效提高患者的治疗效果，应广泛应用于临床治疗中。
参考文献
[1]饶龙，朱虹丽.中西医治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗进展[J].湖北中医杂志，2019，41（7）：60-62.
[2]辛秀丽.中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的临床疗效[J].双足与保健，2017，26（18）：196，198.