金传兵
南京东南司法鉴定中心 江苏 南京 210000
摘要：目的：在法医学临床伤病鉴定中，肋骨骨折是一种常见的伤势鉴定，本文通过法医鉴定肋骨骨折的结果以及病伤关系进行分析研究。方法：本文主要选择2018年10月至2019年10月期间，当地公安局受理的40例肋骨骨折法医诊断的案例进行分析研究，法医工作人员通过对肋骨骨折伤者进行影像学检查，在检查过程中，对肋骨骨折伤者伤势进行鉴定，并且对鉴定结果进行分析研究。结果：通过法医学检验鉴定结果可以发现，导致肋骨骨折伤者受伤的主要原因是由于伤者本身缺乏钙元素，从而导致的骨质松散，或者是受到强大的外力作用，从而导致骨折。结论：法医在对肋骨骨折伤者进行伤残鉴定时，主要是借助影像学对其进行检查，通过影像学可以直观的对肋骨骨折患者受伤部位进行观察分析，从而提高法医鉴定伤残结果的准确性和真实性。
关键词：肋骨骨折；法医学检验鉴定；影像学检查；伤病关系分析
0、引言
肋骨骨折主要属于胸腔内损伤，主要是通过受到外界直接或者间接的作用力从而导致人体肋骨骨折，肋骨骨折在临床法医学是一种常见的病症。肋骨骨折主要原因是由于伤者自身缺乏钙元素，从而导致的骨质松散，受到外界带来的压力后，从而引起的骨折，还有一部分原因是，伤者受到重创，所以导致的肋骨骨折。[1]肋骨骨折若处理不及时将会导致患者肺部感染，严重则会威胁伤者生命。由于人体胸腔结构过于复杂，因此伤者在不同的时间段内鉴定伤势，将可能得到不一样的结论，从而将会导致法医在验伤过程中，伤势结果出现误差。本文主要选自2018年10月至2019年10月期间，当地公安局受理的40例肋骨骨折案例，进行分析研究，具体分析结果如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
本文通过对2018年10月至2019年10月期间，当地公安局受理的40例肋骨骨折伤者为研究对象。法医利用影像学原理对40例肋骨骨折伤者进行验伤[2]。其中，这40例骨折伤者中，男性伤者有18例，女性伤者22例，伤者年龄在18~72岁之间，伤者平均年龄在龄(39.8±9.12)岁之间，而这些伤者中有31例是由于交通事故受伤，有7例是击打受伤，2例是工作失误受伤。法医通过对这40例伤者照射X射线以及CT扫描，从而确定伤者的伤势情况。
1.2方法
法医对20例伤者照射X射线，而对另外20例伤者采取CT扫描鉴定伤势。法医对40例伤者照射X射线或者扫描CT后，对肋骨骨折伤者的受伤部位、受伤情况、伤者的年龄、性别进行记录，法医对伤势鉴定结果进行分析研究，并且及时将影像所扫描的图像资料利用容积再现技术还原伤者骨折患处，方便法医统计伤者肋骨损伤数量。
1.3观察情况
法医通过对伤者的受伤原因、患处位置、肋骨骨折情况、肋骨骨折数量、骨折时间、接受治疗时间等进行记录，并且通过对记录数据进行分析研究[3]。
2、结果
2.1伤者年龄与性别分布
在40例骨折伤者中，男性伤者有18例，占据受伤人数的45%；女性伤者22例，占据受伤人数的55%。从受伤人数上可以看出，男女受伤比例接近于1:1。其中，伤者年龄在18~72岁之间，伤者平均年龄在龄(39.8±9.12)岁之间，18~28岁之间受伤人数有12人，占总人数的30%；28~38岁之间受伤人数有22人，占总人数的55%；38~48岁之间受伤人数有3人，占总人数的7.5%；48岁以上的受伤人员有3人，占总人数的7.5%。通过对这些伤者受伤原因进行分析后，可以发现28~38岁伤者受伤人数最多，其次是18~28岁伤者。
2.2伤者肋骨骨折部位分析
法医通过对40例肋骨骨折伤者进行分析后，可以发现其中40例患者中出现单根肋骨骨折人数有10例，占总人数的25%；而出现多根肋骨骨折的有30例，占总人数的75%。通过这数据可以分析发现，由于伤者胸腔遭受到重创，从而导致胸腔肋骨出现多根骨折状况。这些伤者中肋骨骨折位置不同，有20例伤者在肋骨的腋下出现骨折，占总人数的50%；有10例伤者在肋前端骨的出现骨折现象，占总人数的25%；有5例伤者在肋骨的后端出现骨折现象，占总人数的12.5%；还有5例伤者在颈后出现骨折现象，占总人数的12.5%。通过调查数据可以发现，肋骨腋下部分最容易受伤，有一半伤者受伤位置都发生在腋下部位。具体数据见下表1[4]。
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2.4法医学鉴定与临床学诊断对比
本文主要从法医学鉴定和临床医学诊断两种方式，对40例肋骨骨折患者伤势进行鉴定诊断，可以发现临床医学的诊断结果，容易出现漏诊、误诊的情况，而法医学鉴定效果相对于临床医学来说，具有较高的准确率和准确率。
3、讨论
肋骨骨折是一种常见的胸腔内疾病，当人体内的钙元素流失，将会导致人体骨质疏松，在受到外界压力的作用下，将会出现肋骨骨折等症状。另外，当人体胸腔直接遭受到重创，也将会出现肋骨骨折症状，而这种由于重创所导致肋骨骨折的案例，大多数出现在青少年群体。本文通过对40例肋骨骨折伤者进行调查研究，可以发现，有77.5%的伤者是由于交通事故从而导致肋骨骨折，有17.5%的伤者是受到外界击打重创所造成的肋骨骨折，还有5%伤者是在工作过程中操作失误，从而造成的骨折。肋骨骨折患者若不及时处理将会导致胸腔感染，严重者可能威胁生命。
综上所述，通过利用法医学中的影像检查方法，可以有效的提高肋骨骨折患者的伤势鉴定效率以及准确率，从而将伤势鉴定误差降到最低，值得在法医临床上广泛推广使用。
参考文献
[1]杜雨.外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究[J].法制博览,2020(19):161-162.
[2]黄柯云,王旭.2005-2019中国法医学发展的文献计量学初探——基于中国知网数据库资料[J].证据科学,2020,28(03):355-368.
[3]吴集龙.浅议特殊类型肋骨骨折的法医学鉴定要点[J].法制博览,2019(25):142+144.
[4]丁艳,方俊杰.析人体损伤程度鉴定的操作原则[J].医学与法学,2019,11(01):59-63.