姜冰
哈尔滨市第四医院 （黑龙江 哈尔滨） 150026
摘要：目的：为急性胆囊炎患者提供腹腔镜与传统开腹手术切除胆囊治疗的临床效果差异进行研究。方法：研究目标选择为2019年2月至2020年5月这一时间段中到我院接受治疗的94例急性胆囊炎患者。研究前采用1：1随机双盲法分组的方式将患者分为对照组（47例）以及观察组（47例），根据分组情况分别为不同小组患者提供不同的手术方案，并采用组间对比的方式来开展本次研究。结果：在选择腹腔镜胆囊切除术作为观察组患者的治疗方案，两组患者在手术情况、术后疼痛指标以及治疗有效率等各项指标的对比上，观察组均较优，组间对比结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在为急性胆囊炎患者进行治疗时，选择腹腔镜胆囊切除术来开展治疗，可以提升患者术后恢复速度，降低术后疼痛影响，因此值得在临床中进行推广。
关键词：腹腔镜；传统开腹术；胆囊切除；急性胆囊炎
在临床中，急性胆囊炎是一种较为常见的外科急腹症。通常情况下，急性胆囊炎患者的治疗方式均为手术治疗，但是由于传统手术创伤较大，患者很容易出现各种并发症，因此疗效一直不能让人满意。随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术凭借其切口小、术中出血少、术后恢复快等优势，得到了越来越广泛的应用。笔者在本文中针对腹腔镜与传统开腹手术切除胆囊治疗在急性胆囊炎患者护理过程中发挥的作用开展了相关研究，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选患者时，保证所有患者均为2019年2月至2020年5月期间到我院就诊并接受胆囊切除治疗的患者，患者的纳入标准为：①患者在发病48h内住院；②患者经过临床诊断确诊为急性胆囊炎；③患者不存在手术禁忌症；④患者不存在意识障碍或者精神障碍；⑤患者自愿配合本次研究。在入选研究的94例患者之中，男性45例，女性患者49例，患者的年龄区间在27岁至72岁之间，平均（47.2±6.8）岁。
1.2方法
在为患者提供治疗之前，根据不同小组之中患者的分组情况，针对性的为其制定手术方案，其中，对照组患者的治疗方案选择为传统开腹手术治疗，在为患者进行治疗时，医护人员需要引导选择取仰卧位，为患者进行气管插管后，开展全麻以及连续硬膜外麻醉。确认麻醉成功之后，医护人员应选择患者上腹至下腹直肌行切口，保证将患者胆囊进行充分的暴露。在此基础上，将胆囊进行切除剥离，随后为患者进行结扎血管，以此来达到止血的目标。咋完成上述治疗措施后，医护人员需要使用生理盐水来对患者的腹腔进行冲洗，并留置引流管。通常情况下，患者手术结束后3~4d的时间，即可将引流管拔除。在患者手术结束后，医护人员应根据患者情况，给予患者抗生素治疗，以此来避免感染的发生。
观察组患者的手术方案选择为腹腔镜胆囊切除术，医护人员同样需要引导患者选择仰卧位，并开展气管插管全麻以及连续硬膜外麻醉。在此基础上为患者建立气腹，并采用置入腹腔镜的方式来对患者的病灶进行观察。随后，医护人员需要在腹腔镜的指导下，对粘连的胆囊以及周围组织进行分离，保证患者的胆囊三角可以得到充分的暴露。在此基础上，对患者胆囊三角进行解剖，对胆囊管以及胆囊动脉进行暴露，并在切除胆囊的同时，为患者进行结扎止血。在完成切除后，医护人员需要对患者的腹腔进行冲洗和引流管的防治。在患者手术结束后，医护人员同样需要为患者提供抗感染药物来预防术后感染的发生。
1.3统计学方法
用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及(±s)表示，组间比较采用t检验或者采用χ２检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术情况对比
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2.3两组患者的治疗有效率对比
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3.讨论
在人们生活习惯不断改的过程中，急性胆囊炎的发病率有了非常明显的增长。患者在发病后会出现较为剧烈的疼痛感，同时也会面对着死亡的风险。在对患者进行治疗时，传统开腹切除术虽然具有较好的治疗效果，但是由于开腹手术会对患者的组织产生较大的损伤，因此患者术后的恢复常常面临各种不同的问题。与之相对的，腹腔镜技术不但手术时间较短，同时切口也相对较小，患者术中的出血量耕地，因此对于促进患者恢复有很大的帮助。在本次研究的过程中发现，观察组患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗之后，相较于对照组患者的治疗效果，观察组患者的手术情况、术后疼痛指标以及治疗有效率都明显更好，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，在临床上对急性胆囊炎患者进行治疗时，腹腔镜胆囊切除术可以在保证治疗效果的基础上，避免患者受到术后疼痛的困扰，并促进患者术后恢复，因此值得大力推广。
参考文献：
[1]高国强,戴季蓬.腹腔镜胆囊切除和传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果对比[J].中国社区医师,2015,31(27):47+49.
[2]胡玛尔汗·米德西.比较分析腹腔镜胆囊切除和传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(17):24-25.
[3]石恩富.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较[J].河北医药,2015,37(04):561-562.
[4]张堂卫.腹腔镜胆囊切除术68例临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,8(04):106.
[5]范景波.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比研究[J].中国药物经济学,2013(S1):77-78.