贺景秀
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：研究子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。方法：选取2018年1月-2019年1月收治的剖宫产手术产妇92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用常规方法止血，观察组采用子宫背带式缝合术止血。比较两组的止血时间、术中出血量、产后24h出血量。结果：观察组止血时间为（47.33±15.21）min、术中出血量（663.21±51.22）ml、产后24h出血量（220.40±24.10）ml，分别低于对照组的（81.19±18.76）min、（1024.38±57.66）ml、（363.32±36.74）ml，有显著差异（P＜0.05）。结论：在剖宫产手术中，采用子宫背带式缝合术的治疗方法，能够有效缩短止血时间，减少产妇术中及产后出血，临床效果十分理想。
【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；术中产后出血；临床效果
产后出血是一种很常见的妇产科并发症，也是造成围产期女性死亡的一个重要因素。很多原因都可能引起产后出血的症状，如无张力子宫、先天性或后天性凝血异常、胎盘残留、产道裂伤等[1]。如果失血量较大，将会影响产妇的生命安全，甚至不得不将子宫切除，导致产妇永久丧失生育功能。由于产后出血危害性较大，因此需要采取积极有效的措施进行治疗。在剖宫产手术中，常规的止血方法效果并不理想，因此需要找到一种更为有效的手术方法，帮助产妇快速有效的止血。基于此，本文选取2018年1月-2019年1月收治的剖宫产手术产妇92例，研究了子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年1月收治的剖宫产手术产妇92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组产妇年龄在21-35岁，平均年龄为（28.4±3.6）岁，其中28例为初产妇，18例为经产妇；观察组产妇年龄在22-36岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁，其中30例为初产妇，16例为经产妇。两组比较年龄、产次等，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均为行剖宫产手术的单胎足月产妇，胎儿娩出后24h内累计出血量均在1000ml以上，产妇或家属对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并输卵管障碍疾病的产妇，合并恶性肿瘤的产妇，有原发性凝血功能障碍的产妇，肝肾功能不全的产妇，合并免疫系统疾病的产妇。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规止血治疗方法。使用纱布垫压迫止血，同时静脉及宫体注射缩宫素。子宫出血部位采取8字缝合，结扎双侧自动动脉上行支，同时在宫腔内填塞纱布条止血。
1.2.2观察组
观察组采取子宫背带式缝合术治疗。现行按摩子宫，并使用纱布垫压迫止血。10min后如无效果，立即行子宫背带式缝合术治疗。将子宫拖出，观察子宫出血情况，并将宫腔内积血清除。在子宫下元切口3cm位置、中外1/3交界位置进针，经过对侧上缘切口出针，将自动下段全层贯穿。向前壁右侧宫角口3cm位置牵拉缝合线，行褥式缝合，经过右侧子宫骶骨韧带上方，将子宫全层贯穿，从左侧对应方向出针，根据左侧缝合方法缝合右侧。两侧缝合结束后，打结固定缝合线，子宫切口连续贯穿缝合一层，出血部位加缝2针。缝合后挤压子宫，观察是否出血，持续观察10min，确认子宫正常收缩并止血后，正常关腹。
1.3评价指标
比较两组的止血时间、术中出血量、产后24h出血量。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组止血时间为（47.33±15.21）min、术中出血量（663.21±51.22）ml、产后24h出血量（220.40±24.10）ml，分别低于对照组的（81.19±18.76）min、（1024.38±57.66）ml、（363.32±36.74）ml，有显著差异（P＜0.05）。
.png)
3讨论
产后出血是一种十分常见妇产科并发症，对于剖宫产产妇来说，前置胎盘、子宫收缩乏力、软产道裂伤等因素，都有可能引起术中产后出血的情况。一般情况下，对于产前或胎盘免除后宫缩乏力的情况，常规按摩子宫和使用缩宫素治疗，效果都不明显，子宫加压止血后，止血效果控制仍不理想的产妇，可以考虑及时性子宫背带式缝合术治疗[2]。另外，对于合并高血压等内科疾病的产妇，为了保证生命安全，也应尽早行子宫背带缝合术治疗。在实际治疗当中，该手术方法主要是运用分割线捆扎的外力作用，促使子宫平滑肌收缩，缩小宫腔之后，使分支小动脉关闭，进而使血流灌注量得到减少。通过手术缝合加压，能够减慢血流速度，促进血小板聚集形成血栓，进而提升止血效果[3]。手术形成子宫肌层缺血，能反馈性引起子宫收缩，导致血窦进一步压迫关闭，进而达到理想的止血作用。本文研究结果显示，观察组止血时间、术中及产后出血量均少于对照组，有显著差异（P＜0.05），由此证明了子宫背带式缝合术的止血效果。
综上所述，在剖宫产手术中，采用子宫背带式缝合术的治疗方法，能够有效缩短止血时间，减少产妇术中及产后出血，临床效果十分理想。
【参考文献】
[1]杨婉平.剖宫产术中产后出血常规止血处理与子宫背带式缝合术治疗的临床效果对比研究[J].中国全科医学,2018,21(2):125-126.
[2]孔娟.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果及对术中出血量和下床活动时间的影响[J].中国性科学,2019,28(4):84-87.
[3]陈晓萍,魏荣富,祝云忠.子宫背带式缝合术在剖宫产术大出血中的应用效果观察[J].解放军医药杂志,2020,32(1):77-80.