韩路拓，邸金霖，于兴博
黑龙江中医药大学，哈尔滨，150040
【摘要】目的：浅析苗医肺家咳嗽临床用药特点。方法：统计分析《苗药方剂学》、《苗族医学》中有关肺家咳嗽的相关方药。结果：经统计两书共有26首肺家咳嗽方，106味药物，分型包括热经风热型、热经热毒型、风邪热毒型、热证、冷经风寒型、冷病内损型、痰湿寒毒型、寒毒咳嗽型。苗医肺家咳嗽以甜性、辣性、苦性咳嗽为主，常见为4-5味药处方，用药数量精简。结论：苗医肺家咳嗽与中医部分雷同，而临床用药方面独具特色，但也存在描述不全面、药物记载遗失等缺陷。
【关键词】苗医；肺家咳嗽；用药特点
在我国，苗族属于最古老民族之一，苗族人民历经病痛折磨和迁徙，并在与病魔长期斗争中积累了大量的医疗经验，且随着时间的延长，逐渐形成了民族特色医药理论体系，具有鲜明的地域性[1]。我国传统医药中，苗医药是十分重要的组成部分，其具有较为独特的临床用药，特别是肺家咳嗽方面[2]。因此本文即分析了苗医肺家咳嗽临床用药特点，现阐述如下报告内容：
1.资料与方法
目前苗医药治疗疾病中，归类记载具有较完整用药处方的文献则为《苗药方剂学》和《苗族医学》[3]，这两术历时14年，主要由陆科闵老先生所著，其通过大面积研究和调查苗族地区，然后将苗医药专著整理出版。在《苗药方剂学》中，共有1809个方剂，分为16章，有64味药物用于治疗肺家咳嗽；《苗族医学》中包括330个苗族常用药，其中42味药物用于肺家咳嗽症。两书记载与肺家咳嗽苗医治疗药物106味，包括外感咳嗽22味（热经风热咳嗽10味、冷经风寒咳嗽12味）、内损咳嗽20味（冷病内损咳嗽8味、热经热毒咳嗽12味）、痰湿寒毒咳嗽22味、风邪热毒咳嗽13味、寒毒咳嗽14味、热证咳嗽15味。本次主要总结、归纳、统计苗药归经、性味、用量、术语、苗医治疗肺家咳嗽药物
组成等。
2.结果
[作者简介]韩路拓（1986.-），女，硕士，实验师.邮箱：13766990145@163.com。
2.1苗药术语、药物组成、用量
经统计两书共有26首肺家咳嗽方，106味药物，分型包括热经风热型、热经热毒型、风邪热毒型、热证、冷经风寒型、冷病内损型、痰湿寒毒型、寒毒咳嗽型。苗医肺家咳嗽常见为4-5味药处方，用药数量精简。在方剂选择上，苗家药物组成常见的为4-5味药，用药精简，经验丰富，且地方特色独到且精准。在疾病治疗中苗药使用剂量按照疾病轻重确定，不同药物剂量按照主次兼症确定，以其中某味药为主，其他为辅。
2.2苗药归经与分类
根据苗医理论，苗药可分为热药和冷药，原则为冷病热治，热病冷治。在选择冷热药物上，苗家依据疾病性质为主，且选择药物差异较小。与中医对比，苗药归经不同，其属经的概念相对抽象，体现为药物的作用时间、起效快慢、性质等，一味药可归属几经，在归经上，热药归冷经，冷药归热经。见表1。
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2.3药物性味归类
苗医认为，在性味上不同药物气味素质不同，可分为八味，即甜、淡、咸、涩、苦、酸、辣、麻，以及三气，即腥、臭、香等。性味不同则药效不同。针对肺家咳嗽，苗医在治疗上用药较多的为甜性、辣性、苦性药物，因咳嗽发病是由两种性质及热、冷所致，因此治疗主要以清热、散寒为主，因久咳伤津、伤阴，所以患者治疗以生津、补虚为宜，多用辣味药，以通制咳，通气之性。在性味方面，中医以“四气五味”为主要体现，其中四气指四种特性，即药物的凉、温、热、寒等，其两种对立药性为温热、寒凉等，但热与温、寒与凉具有不同程度。药物的味道由“五味”反映，高度概括了药物作用。《内经》认为，咸软、苦坚、甘缓、酸收、辛散，其是最早概括和总结五味代表的药效。见表2。
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3.讨论
在我国传统医学中，苗医药是十分重要的组成内容，其具有较为悠久的历史，且其源自苗族人民的生产活动和日常生活，苗医药在发展过程中，因苗族人生产和生活环境封闭，所以其发展受限，目前已具有统一化标准认识疾病，且具有一定特色，如使用苗语方面。在肺系疾病治疗中，苗家与中医具有一定相似之处，即原则均为辨证论治。在用药数量上，苗家疾病治疗会精简药物，则选用的药物类型则以疾病性质为主要依据，指导原则为“热病用冷药，冷病用热药”[4]。在治病选方时，苗医主要以一味药为主，同时辅助其他药，且不同味、性的药物组配可产生不同的功效。苗族方剂的药物组成中，可包括两种，即辅药、主药，按照药物功效和主证确定主药，按照次要症状确定辅助药物。苗医药中尽管未对苗药方剂明确概括组成原则，但其原则与中医大同小异。针对肺家咳嗽症，苗医治疗的方药组成针对性强，疗效确切，重点突出，组方严谨，少而精悍，且用药原则“君臣佐使”获得了充分体现。苗医药认为，造成人体生病的因素包括“八因”，即特、乱、虫、菌、积、伤、亏、毒等，且肺家咳嗽主要人体被寒毒、热度、风毒入侵所致，或因气壅不畅、血脉不通、脏器亏损所致，治疗时以补虚、通气、 解毒为主。苗医认为在性味学方面，甜可补虚扶弱；辣可散结通气；苦可解毒清热，所以针对咳嗽的治疗，以伴选择甜、辣、辛等药物为主。通过对肺家咳嗽病因进行分析，并推导其治疗方法，发现在选择药物性味上，苗家治法与其一致[5]。本文的结果显示，经统计两书共有26首肺家咳嗽方，106味药物，分型包括热经风热型、热经热毒型、风邪热毒型、热证、冷经风寒型、冷病内损型、痰湿寒毒型、寒毒咳嗽型。苗医肺家咳嗽以甜性、辣性、苦性咳嗽为主，常见为4-5味药处方，用药数量精简。但本文结果上存在药物数量较少等不足，因此还需进一步深入研究，以促进苗医药发展。
综上所述，苗医肺家咳嗽与中医部分雷同，而临床用药方面独具特色，但也存在描述不全面、药物记载遗失等缺陷。
【参考文献】
[1]杨兰,周洵,唐小婵.苗医肺家咳嗽临床用药特点浅析[J].中国民族医药杂志,2019,25（04）:25-27.
[2]柏杨,周洵,李欣然,等.基于Delphi法对苗医热毒内损咳嗽诊断条目的标准化研究[J].中国民族民间医药,2019,28（12）:19-22.
[3]唐小婵,周洵,杨兰,等.苗医肺架炎肿性痛症诊疗技法及应用经验初探[J].中国民族民间医药,2019,28（14）:92-94.
[4]杨兰,周洵,葛正行,等.苗族医学对肺家咳嗽症的认识[J].贵阳中医学院学报,2019,41（06）:55-59+83.
[5]文朝令,艾力亚尔·麦麦提,高兴亮.苗医鞋底板儿疗法治疗寒饮伏肺证咳嗽的疗效观察[J].湖北民族学院学报(医学版),2017,34（01）:75-76+78.
[6]彭玲玲,杨永清,吴晓勇.苗医药在肺系病证中的应用研究[J].上海中医药大学学报,2016,30（05）:90-94.