葛伟1,武云1，薛荣梅2(通讯作者）
包头市中心医院 肿瘤科 内蒙古包头 014040
2.包头市肿瘤医院放疗科 内蒙古包头 014030
【摘要】目的：研究深部热疗联合同步放化疗对中晚期宫颈癌近期疗效的影响。方法：选取本院2016年-2019年期间收治的66例宫颈癌患者作为对照组，行治疗方案A(同步放化疗)；另选同期入院治疗的66例宫颈癌患者作为观察组，行治疗方案B(深部热疗+同步放化疗)；132例患者均为中晚期宫颈癌，对比两组患者的近期疗效。结果：观察组近期总有效率(84.85%)明显高于对照组(66.67%)，P=0.0148，有统计学意义。结论：联合治疗方案可以有效改善中晚期宫颈癌患者的各种临床症状，缩小肿瘤体积，减少新病灶，从而控制病情发展，延长患者生存期限。
【关键词】宫颈癌；中晚期；深部热疗；同步放化疗；近期疗效
2020年全球癌症最新数据显示，我国各种癌症的发病率增幅均较快，其中也包括位居全球十大癌症发病率第八位、死亡率第九位的宫颈癌[1]。宫颈癌作为恶性肿瘤，在我国的死亡率占总癌症死亡率的第四位，女性癌症的第二位。相关研究表明，宫颈癌从癌前病变发展到癌，通常需要10年时间，一般30岁左右为癌前病变高峰期，因此建议将筛查起始年龄考在25-30岁之间[2]。目前临床治疗宫颈癌的方法主要包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等，对于中晚期患者来说，同步放化疗是必不可少的，同时可以考虑其它辅助治疗，如本研涉及的深部热疗；为了验证同步放化疗联合深部热疗的临床效果，笔者选取本院收治的132例中晚期宫颈癌患者参与研究，现将本次研究的具体过程及结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年-2019年期间收治的66例宫颈癌患者作为对照组，行治疗方案A(同步放化疗)；另选同期入院治疗的66例宫颈癌患者作为观察组，行治疗方案B(深部热疗+同步放化疗)；132例患者均为中晚期宫颈癌；对照组：年龄34-60岁，平均(43.78±7.26)岁；观察组：年龄33-60岁，平均(43.95±7.14)岁；比较两组患者基本情况，差异(P年龄=0.8923)无统计学意义。
1.2方法
①放疗：行三维调强适形放疗，借助放疗专用CT模拟机定位、标记靶区(勾画出3-5mm层厚的CT图像)，由经验丰富的医生制订并实施逆向调强放疗计划，从多个方向布野，确保靶区内各个部位都能接受到均匀的剂量(180cGy/次)，5次/周。②化疗：与放疗同步进行，选用齐鲁制药有限公司生产的顺铂(国药准字H37021362)，剂量标准为30-40mg/m2，1次/周。③深部热疗：确定仪器可以正常使用后，设置相关参数(温度为42-45℃，时间为1h)，2次/周。对照组采用治疗方案A，即①+②；观察组采用方案B，即①+②+③；注意：放疗应在深部热疗结束后1h后开始进行；两组患者连续治疗时间均为6周。
1.3观察指标
短期疗效判定标准：①完全缓解：相关指标(T淋巴细胞、NK细胞计数)明显上升，影像检查显示肿瘤病灶已经消退；②部分缓解：相关指标所有改善，肿瘤病灶缩小超过50%；③病情稳定：指标变化不明显，肿瘤病灶缩小不足50%；④病情进展：指标下降，发现新病灶，或肿瘤病灶变大；⑤总有效率=1-(稳定率+进展率)。
1.4统计学分析
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
如表1所示：观察组近期总有效率(84.85%)明显高于对照组(66.67%)，P=0.0148，有统计学意义。
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3讨论
放疗是常见的癌症治疗手段之一，随着医学科技的发展，被逐渐改进并应用于临床，目前最常用的方法为本次研究选择的三维调强适形放疗，采用当前世界放疗领域最先进的设备之一，确保放射野的形状和照射剂量在三维立体空间方向上与肿瘤实际形状相一致，从而最大限度提高了肿瘤的照射剂量，同时尽可能减少对周围正常组织、器官的照射面积和剂量[3]。除了放疗，化疗也是治疗中晚期宫颈癌的重要手段，本研选用的顺铂属于金属铂类络合物，可破坏肿瘤细胞DNA，抑制肿瘤病灶生长，具有抗菌谱广泛、对乏氧细胞有效的特点，可用于宫颈癌在内的各种癌症治疗。此外，本次研究还对观察组患者实施了深部热疗，该疗法属于物理治疗方式，可通过电磁波辐射透过体表、到达深部组织，起到缓解局部炎症、促进炎症消失、抑制肿瘤病灶增长的作用[4]。研究结果显示：观察组患者经治疗方案B干预后，近期疗效明显优于经方案A治疗的对照组患者(P=0.0148)；石毅等人的研究亦得出相同结论，且他们的研究还发现：联合治疗组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于单纯放化疗组，并提供了两组患者的具体T淋巴细胞及NK细胞指数，为本次研究的结论提供了进一步佐证。
综上所述，同步放化疗对中晚期宫颈癌患者具有一定疗效，但总有效率明显低于联合应用深部热疗的患者，因此建议中晚期宫颈癌患者在条件允许的情况下优先选择联合治疗方案，从而有效延长患者生存期限，并改善其生存质量。
参考文献
[1]崔玉珍.深部热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].饮食保健,2018,005(002):32-33.
[2]刘秀兰,张保祯,宝盈娜.同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析[J].医学临床研究,2017, 34(001):117-119.
[3]杨杰.同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应的分析[J].实用癌症杂志,2019,034(003):476-478.
[4]赵青莲,张帅,刘鑫鑫,等.中晚期宫颈癌患者应用调强适形放疗联合化疗的相关临床研究[J].中国医师杂志, 2018,20(02):91-94.
[5]石毅,舒进忠,何天楚,等. 同步放化疗联合深部热疗治疗中晚期宫颈癌的临床应用及焦虑抑郁影响[J].心理月刊,2020,15(20):218-219.