马小东?韦玮
甘肃省天水市第四人民医院，甘肃 天水 741020
【摘要】目的：探讨跟骨骨折患者使用关节外侧小切口手术治疗的临床效果。方法：从本院在2019年10月-2020年10月期间收治的跟骨骨折患者中随机选取100例并平均分成比照组（n=50）与研究组（n=50）展开研究，比照组给予“L型”切口手术治疗，研究组则给予关节外侧小切口手术治疗，对临床治疗效果展开比较。结果：与比照组相比，研究组手术各项指标均明显更佳，组间差异存在统计分析意义（P<0.05）。结论：选用关节外侧小切口手术对跟骨骨折患者展开治疗，临床治疗效果较为显著。
【关键词】跟骨骨折；关节外侧小切口手术；临床效果
在临床中，跟骨骨折属于极为常见的一种骨科损伤类疾病，该病的发病情况正在不断呈上升趋势。跟骨骨折产生的主要原因是患者受到较为严重的暴力而引起的或者其足跟部受到垂直撞击等[1]。在临床中多以手术的方式对该病患者展开治疗，但由于跟骨解剖结构较为特殊，因此在临床治疗过程中相对来说比较棘手[2]。本文主要探讨跟骨骨折患者使用关节外侧小切口手术治疗的临床效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
将100例在2019年10月-2020年10月期间来本院接受治疗的跟骨骨折患者作为研究对象，并平均分成两组，比照组男女比例为24:26，年龄介于28-66周岁，平均（47.11±1.01）周岁；研究组男女比例为25:25，年龄介于28-65周岁，平均（46.53±1.03）周岁。对年龄等方面展开比较，组间差异并不显著（P>0.05），符合对比要求。纳入标准：均自愿且通过其家属同意参加本次研究，并签署相关文件。排除标准：存在感染症状患者。本研究已经过本院伦理委员会审批。
1.2.方法
比照组给予AO经典的“L型”切口手术治疗。研究组则选用关节外侧小切口手术治疗，具体措施如下：在患者外踝尖前下面的边缘2厘米凹陷处作一2厘米弧形切口。经过患者腓骨长短肌腱上缘将其关节囊切开，充分将关节面以及其外侧壁骨折块前缘暴露出来。向外将跟骨外侧壁骨折块轻微掀开，并在跟骨下陷处的骨折下缘将骨膜剥离器插入，对复位塌陷压缩的骨折块以及关节面进行撬拨。通过手法整复促使跟骨宽度以及长度最大限度恢复。在C型臂机下确认复位效果是否满意，若满意则将人工骨条植入塌陷位置，并在距骨远端钻入2-3根2mm的克氏针，当其穿过距下关节后，将其固定在跟骨结节骨折块上。最后折弯克氏针并将其剪短，埋在患者皮下。
1.3.观察指标
对两组患者手术相关指标展开比较，其中主要包含手术时间以及手术出血量和骨折愈合时间等。
1.4.统计学分析
选用SPSS19.0（统计学软件）处理并分析文中数据，计量资料（手术相关指标）（±s）表示，t检验，当P<0.05，组间差异存在统计分析含义。
2.结果
对两组患者手术相关指标展开比较
相较于比照组，研究组各项手术指标均明显更佳，组间差异显著（P<0.05），如表1所示。
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3.讨论
在人体中，跟骨属于极为重要的负重关节，若跟骨关节内产生骨折情况，患者正常行走会受到极为严重的影响。另外，若未接受合理有效的治疗，则极有可能会导致患者产生跟骨负重时疼痛以及创伤性关节炎等一系列后遗症，严重者甚至会产生残疾的风险，对患者的生活以及工作均存在极大的影响。目前临床上对跟骨骨折进行治疗的方式较多，但对于哪一种手术方式为首选术式并未达成统一[3]。有学者建议选用AO经典的“L型”切口手术对该病患者进行治疗，这一手术方式可以完全将切口骨折暴露出来，且复位较为充分，钢板固定较为牢固，临床治疗效果较好[4]。但在实际操作过程中发现，切口部位的皮肤软组织的血循环相对较差，从而非常容易导致患者在手术结束后产生创口边缘坏死或者出现感染等情况，严重者甚至会发展成为继发慢性骨髓炎。而关节外侧小切口手术这一治疗方式，不但治疗效果较为显著，其还可以将手术时间缩短，从而有效帮助患者将痛苦减轻，促使其在手术结束后的恢复速度加快，对其预后效果具有一定的积极作用。本研究结果显示，研究组患者的临床各项指标明显优于比照组，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，选用关节外侧小切口手术对跟骨骨折患者进行治疗，治疗效果较为显著，可有效促使手术时间缩短，并减少术中出血量，同时还可以加快患者骨折愈合时间，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]俞泳,张蕾,何成奇, 等.经跗骨窦小切口入路和跟骨外侧"L"形切口入路治疗跟骨关节内骨折对患者功能恢复的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(14):1518-1522.
[2]杨利,李强,阚志芸.跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折对踝关节功能的影响[J].中国临床医生杂志,2019,47(7):843-846.
[3]张绍,吴秋季,关金阳.跗骨窦有限切口内固定术对Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者足踝功能及并发症的影响分析[J].中国医药科学,2020,10(4):218-221.
[4]马超,王成伟,唐国柱.微创技术与开放手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较[J].中华骨科杂志,2020,40(21):1443-1452.