刘颉，刘华*通信作者
泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400
Analysis of Therapeutic Effect of Tanshinone Combined with Adapalene gel for mild or moderate Acne
Liujie，Liuhua*
Department of Dermatology, Taixing People's Hospital of Jiangsu Province, Taixing 225400, China
摘要 目的 观察丹参酮联合阿达帕林治疗轻中度痤疮的临床疗效。方法 选取在我院就诊的106例轻中度痤疮患者作为研究对象，研究时间在2018年01月至2018年07月期间，将其随机分为治疗组和对照组，各53例，治疗组患者口服丹参酮外用阿达帕林凝胶治疗，对照组外用阿达帕林凝胶治疗。结果 治疗组有效率81.1%，比对照组60.4%高，(P<0.05)；治疗组患者满意度94.3%，比对照组满意度81.1%高，（p＜0.05）。结论 本疗法具有疗效好，安全性高的特点。
关键词 丹参酮；阿达帕林；轻中度痤疮
Objective To observe the clinical efficacy of tanshinone combined with adapalin in the treatment of mild and moderate acne. Methods a total of 106 patients with mild and moderate acne admitted to our hospital were selected as study subjects. The study period was from January 2018 to July 2018, and they were randomly divided into treatment group and control group, with 53 cases each. Patients in the treatment group were treated with oral tanshenone topical adapalin gel, while patients in the control group were treated with adapalin gel. Results The effective rate in the treatment group was 81.1% higher than that in the control group (P<0.05). The satisfaction of patients in the treatment group was 94.3%, higher than 81.1% in the control group (P < 0.05). Conclusion This therapy has the characteristics of good curative effect and high safety.
Keywords Tanshinone; Adaparin; Mild to moderate acne
座疮是皮肤科的常见病，好发于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症。临床表现为多发于颜面及前胸后背部，有黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性损害。该病对患者的容貌有一定的影响，可能导致心理疾病，进而对生活、学习和社交等产生一定的障碍[1]。痤疮的治疗主要以去脂、溶解角质、杀菌、抗炎以及调节激素水平为主要主料原则，根据患者的实际情况予以个体化治疗，治疗周期较长，需长期的持续性治疗[2]。近年笔者使用丹参酮联合阿达帕林治疗轻中度痤疮，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
106例均为2018年01月至2018年07月我科门诊诊治的痤疮患者，以患者就诊次序将106例患者分为2组，各53例。患者经体格检查、显微镜皮肤检查及性激素测定等检查确诊为痤疮。诊断符合中国痤疮治疗指南专家组制定的《中国痤疮治疗指南（2014修订版）》的分级标准[3]，选择轻中度患者入组。其中治疗组患者中男性28例，女性25例，年龄在15至38岁之间，平均（26.31±4.35）岁，病程5个月至4年，平均（2.06±1.24）年；病情程度：轻度23例，中度30例；对照组中男性患者37,例，女性患者16例，年龄在15至37岁之间，平均（26.28±4.41）岁，病程在2个月至4年之间，平均（2.04±1.26）年；病情程度：轻度26例，中度27例。比较2组患者的一般资料，数据差异较小（P＞0.05），可进行此次研究对比。
排除标准：就诊前 4 周有系统使用过治疗痤疮的药物；合并有严重的心、肝、肾、内分泌以及神经系统疾病的患者；处于妊娠或哺乳期的妇女；对治疗药物过敏者。
1.2方法
患者就诊时检查血常规、尿常规及肝肾功能；治疗组53例患者口服丹参酮胶囊，1天3次，1次4粒，外用0.1%阿达帕林凝胶，每晚一次。对照组53例采用口服维生素B6，每日三次，每次一粒，外用同治疗组。疗程均为6 周，并于第2、4、6 周各随访1次，记录皮损变化。患者治疗期间叮嘱其忌辛辣刺激食物，禁食油炸、油腻食物；避免加压痤疮使其破损。
1.3疗效判断标准
疗效标准：若患者治疗后病情恢复较好，皮损减少90% 以上则为治愈；若患者治疗后症状缓解，皮损减少60%至89%之间，则视为显效；若患者治疗后症状缓解，且皮损指数减少30%至59%则视为好转；若患者治疗后症状改善不明显，且皮损减少在30%以下，则视为无效。有效率＝（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。
患者满意度：采用调查问卷形式对患者的治疗满意度进行评估，满分为100分，80分以上为较满意，60-80分为一般，60分以下为不满意；满意度=（满意+一般）/总病例数×100%。
1.4统计学处理
采取统计学软件SPSS20.0版本对研究数据进行分析，以（）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
治疗组53例，痊愈24例，显效19例，有效10例，无效0例，有效率81.1%；对照组53例，痊愈11例，显效21例，有效18例，无效3例，有效率60.4%（表1）。治疗组患者的有效率比对照组高，（p＜0.05）。这说明丹参酮联合阿达帕林治疗轻中度痤疮疗效较单独外用阿达帕林疗效好。
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2.2不良反应：
治疗过程中治疗组有 5例、对照组有4例出现皮肤灼热感、脱屑，停药后逐渐消失。治疗前后检查血尿常规及肝肾功能未见异常。
2.3患者满意度
治疗组53例，满意29例，一般满意21例，不满意3例，满意度94.3%；对照组53例，满意20例，一般满意23例，不满意10例，满意度81.1%（表2）。治疗组患者的治疗满意度比对照组高，（p＜0.05）。这说明丹参酮联合阿达帕林治疗轻中度痤疮疗效较单独外用阿达帕林疗效好，患者满意度更高。
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3讨论
痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，好发于青春期男女。其发病机理主要包括内分泌因素导致雄激素和皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺开口处的角化异常、微生物的感染以痤疮丙酸杆菌为主，以及免疫学因素血清IgG水平增高、饮食、情绪紧张、某些化学因子和药物等在痤疮的多个致病因素中起作用[4]。现在外用的化妆品也是一个很常见的因素。痤疮的发生与内分泌有相关性，一般会随着青春期后发育成熟后自动消失，但也会发生于成年人中，经规范治疗能够治愈，且预后较好。但若治疗不及时引发并发症则会严重影响外貌美观，对患者的身心健康和社交产生一定影响。因此针对痤疮的治疗，应及早就诊，明确病因并对症治疗。痤疮皮疹好发生于面部、前胸、背部等皮脂腺比较丰富的部位[5]。丹参酮胶囊是经丹参中提取的，其有效成分为隐丹参酮，其具有抗炎、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、抗痤疮丙酸杆菌及轻微抗雄激素活性，对炎症性和非炎症性存储有一定疗效，且不良反应较少[6-7] 。本研究显示丹参酮联合阿达帕林治疗轻中度痤疮较单独使用阿达帕林疗效好，有效率高，差异有统计学意义（p＜0.05）。且有利于提升患者的治疗满意度，治疗组患者满意度94.3%，比对照组满意度81.1%高，差异性显著（X2=4.29）（p＜0.05）。
所以丹参酮联合阿达帕林治疗轻中度痤疮疗效好，不良反应少，是治疗轻中度痤疮较好的方法。
参考文献
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[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社2010: 1168.
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[4]裴灿, 王继湖. 阿达帕林凝胶联合丹参酮胶囊治疗轻中度寻常痤疮的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2017, 015(011):99-100.
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