梁磊
黑龙江省鸡西市鸡矿医院 黑龙江 鸡西 158100
【摘 要】目的：围绕膝关节重度骨关节炎，探讨膝关节置换治疗的有效性。方法：选择近期住院治疗的膝关节重度骨关节炎患者，共计100例患者，采取随机数字抽取表法，将100例患者分为两个研究小组，一种为对照组，采取常规治疗手段，主要为药物配合运动指导的治疗方案，另一组为观察组，采取人工全膝关节置换术治疗，详细记录两组治疗效果，每组人数均为50例。结果：经过一系列的研究后，对照组47例患者治疗有效，有效率为94%，观察组35例患者治疗有效，有效率为70%，明显低于观察组。结论：在治疗膝关节重度关节炎患者时，可以优先考虑采取膝关节置换治疗方法，一方面可以有效改善膝关节功能，另一方面可以让患者更快恢复健康，拥有较高的临床应用价值。
【关键词】膝关节置换；重度骨关节炎；临床效果
膝关节重度骨关节炎属于一种骨关节疾病，患者的膝关节软骨出现严重变形，引发患者疼痛，影响患者正常活动，对患者的生活质量有着较高的影响。就调查发现，这些年我国膝关节重度骨关节患者数量持续上升，临床上也加强了医学研究，加强对重度骨关节炎患者的研究，本文采取实例研究的方式，探讨膝关节置换的治疗效果，选取一段时间内住院治疗的患者为研究对象，共计100例患者，采取对照的方式对比研究，探讨实际的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年10月-2016年10月在本院接受治疗的膝关节重度骨关节炎患者100例作为研究对象。通过随机数字抽取表法将其分为对照组及观察组，各50例。其中，观察组患者男30例，女20例，年龄42-75岁，平均年龄（56.53±6.96）岁，病程5个月-4年，平均病程（2.31±0.57）年；对照组患者男28例，女22例，年龄43-75岁，平均年龄（56.72±6.53）岁，病程5个月-4年，平均病程（2.36±0.58）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
给予患者实施药物治疗和运动指导治疗。给予患者双醋瑞因胶囊［TRBPharmaS.A.（阿根廷），国药准字J20100150］口服治疗，1次/d，40mg/次，并针对患者肌肉和关节恢复情况进行训练指导。对照组主要采用常规治疗手段，先深入考察患者实际情况，根据患者膝关节重度骨关节炎严重程度，适当增减药物剂量，在康复训练时制定针对性的训练方案。
1.2.2观察组
给予患者实施人工全膝关节置换术治疗，给予患者硬膜外麻醉，选择膝关节前正中位置进行切口，至胫骨结节内下方，将增生的交叉韧带、骨赘、髌下脂肪垫等祛除，并依据定位进行股骨和胫骨近端截骨，通过钻孔定位股骨前交叉韧带前端，置入假体与松解软组织，利用骨水泥固定，最后进行关节腔冲洗，缝合关节囊，将引流管放置伤口下方。术后72h内拔出引流管，并使用抗生素1周。在完成置换手术以后，还要注意术后恢复，同样也要适当展开康复训练，一方面帮助患者适应术后的肢体情况，另一方面可以改善患者膝关节功能，更快恢复健康，避免在术后出现关节疼痛等不良反应，为了充分发挥出全膝关节置换手术的功效，要注意加强观察，了解患者实际情况，采取针对性应对措施。
1.3观察指标及疗效判断标准
比较两组患者治疗效果。依据美国特种外科医院膝关节评分（HSS）标准对两组患者膝关节功能进行评分，共5个项目，每个项目20分，共100分，依据分数评价治疗效果，其中显效：≥90分；有效：75-90分；无效：≤75分。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为94.00%，高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3讨论
作为常见的骨关节疾病，膝关节中毒骨关节炎的危害性不言而喻，患者的生活会受到巨大影响。在传统治疗过程中，通常选择药物+运动的治疗方案，虽然可以发挥一定的效果，但是实际疗效十分有限，在患者接受治疗后，也会出现疼痛难忍、无法正常行走等问题，膝关节功能无法完全恢复正常。经过多年的研究发展，逐渐出现了一些新的治疗方法，其中比较有代表性的就是人工全膝关节置换术，近些年应用该范围逐渐扩大，可以保护软骨，避免出现进一步的磨损，置换后有效缓解患者身体痛苦，还可以矫正急性的膝关节，让患者更快恢复健康，确保膝关节稳定发挥各项功能。在采取人工全膝关节置换手术治疗方案时，先清理干净病变关节面，接下来植入准备好的假体，展开针对性的治疗，为了保证假体固定在指定的位置上，避免出现位置不良的问题，就要在定位后展开反复运动，按照要求屈伸患者的膝关节，将胫骨结节及后交叉韧带胫骨止点连线，作为假体轴线，才能减少假体对患者的负面影响，避免假体过大磨损衬垫。
在本次研究中，选择膝关节置换治疗方案，用于治疗膝关节重度骨关节患者，探讨该方案的主要治疗效果，根据本次研究结果可知，观察组的治疗效果更优，治疗总有效率远远超出对照组，这也突出了膝关节置换治疗方案的有效，治疗后患者膝关节功能有着明显改善，较治疗之前相比，活动范围扩大不少，并且膝关节可以正常发挥一些功能，稳定性也比较强，患者疼痛情况有所改善，满足患者日常生活所需。在治疗过程中，为了充分发挥膝关节置换功效，需要提前了解患者实际情况，全方位评估患者的膝关节功能，测量需要替换的膝关节尺寸，在手术过程中，要做到等量截骨，安装膝关节假体，在手术结束以后，患者要开展一段时间的康复训练，安排一些适合的运动项目，锻炼膝关节周围力，这样才能快速提升肌肉力量，同时也可以保证膝关节的稳定，让膝关节活动范围进一步扩大，给软骨提供充足的营养，让损伤的关节组织更快恢复健康，避免出现一些慢性疼痛，让肌肉拥有更强的应激能力，避免患者在后续生活过程再次出现关节功能障碍。
综上所述，对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗具有明显的效果，是改善患者膝关节功能的有效措施，促使患者恢复正常生活，具有重要的临床价值。
参考文献
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